Cukrovka v starobe

Vedecká podpora: Prof. Dr. Michal Hummel

cukrovka

Asi 3 milióny ľudí vo veku nad 65 rokov v Nemecku má cukrovku. Vo vekovej skupine nad 80 rokov je postihnutý asi každý tretí človek. Starší ľudia s cukrovkou 1. alebo 2. typu nevyžadujú nijako zásadne odlišné zaobchádzanie ako mladší ľudia. Môže však mať zmysel prispôsobiť terapiu potrebám a obmedzeniam, ktoré sa vekom menia.

V starobe zostáva dôležitá správne nastavená hladina cukru v krvi, aby sa zabránilo sekundárnym chorobám z trvale vysokej hladiny cukru v krvi. Kvalita liečby sa však čoraz viac stáva stredobodom liečby: Vychádza pacient s terapiou dobre? Alebo existujú fyzické alebo psychické obmedzenia, ktoré sťažujú liečbu? Lekár musí vždy po konzultácii s pacientom prispôsobiť liečbu individuálnym možnostiam a životnej situácii.

Nebezpečná hypoglykémia v starobe

U starších ľudí môžete Hypoglykémia mať obzvlášť nebezpečné následky. Jednak zvyšujú riziko pádov. Existujú tiež dôkazy, že častá hypoglykémia (Hypoglykémia) podporujú rozvoj demencie a majú negatívny vplyv na pamäť a motoriku. Okrem toho sa zvyšuje náchylnosť na kardiovaskulárne ochorenia, ako je napríklad infarkt.

Preto je v starobe jedným z cieľov liečby cukrovky prevencia hypoglykémie. Vyskytujú sa častejšie v starobe. Je to spôsobené tým, že s dlhším trvaním cukrovky klesá prah vnímania pre nízku hladinu cukru a neskôr s pribúdajúcim vekom sa objavia protireakcie tela zvyšujúce hladinu cukru v krvi.

Dobre vedieť:

Vyvarovanie sa hypoglykémii je obzvlášť dôležité u starších ľudí.

Stanovte si cieľové hodnoty cukru v krvi individuálne v starobe

V starobe mierne vyššie dlhodobé hodnoty cukru v krvi (Úrovne HbA1c) a hodnoty cukru v krvi nalačno ako u mladších ľudí majú zmysel vyhnúť sa hypoglykémii. Cieľová hodnota vždy závisí od individuálnej situácie a stavu pacienta.

  • Pre starších ľudí s cukrovkou bez akýchkoľvek ďalších veľkých obmedzení môže byť užitočná pomerne prísna hodnota HbA1c 7,0 až 7,5 percenta (53,0 až 58,5 mmol/mol) a hodnota cukru v krvi nalačno medzi 100 a 125 mg/dl. (5,6 až 6,9 mmol/l).
  • V prípade potreby starostlivosti alebo súčasnej prítomnosti viacerých chorôb sú hodnoty HbA1c nad 8,0 percenta (63,9 mmol/mol) a Hladina cukru v krvi nalačnona zabránenie hypoglykémii možno odporučiť až 150 alebo 180 mg/dl (8,3 až 10 mmol/l).

Lieky: Uvedomte si riziko hypoglykémie

Do o Cukrovka 2. typu Aby sa zabránilo hypoglykémii, možno bude musieť zdravotnícky personál upraviť liečbu perorálnymi hypoglykemickými liekmi. Výhodné sú lieky a kombinácie, ktoré minimalizujú riziko hypoglykémie. Menej vhodné sú preto lieky na zníženie hladiny cukru v krvi zo skupiny sulfonylmočovín. Kombinovaná liečba s niekoľkými liekmi na zníženie cukru má tiež vyššiu pravdepodobnosť vedľajších účinkov v starobe.

Liečba cukrovky typu 2 podľa prvej voľby sa používa aj v starobe Metformín zvážené. Metformín sa má však vysadiť v prípade zníženého výkonu obličiek (kapacita glomerulárnej filtrácie menej ako 30 mililitrov za minútu) alebo v situáciách, v ktorých sa dá očakávať zhoršenie funkcie obličiek. Ide napríklad o infekcie s horúčkou alebo o operáciu v celkovej anestézii. Pred chirurgickými zákrokmi a všeobecne pri Pobyt v nemocnici Ľudia s cukrovkou by mali vždy informovať tamojší personál o liekoch, ktoré momentálne užívajú.

Nájdite správnu inzulínovú terapiu

Môže byť potrebné začať s inzulínovou liečbou cukrovky 2. typu, keď tablety už nestačia na to, aby ste dostali cukor pod kontrolu. Výber správnej schémy striekania závisí od želania pacienta a individuálnych možností a schopností.

Zintenzívnená inzulínová terapia umožňuje, aby bol napríklad každodenný život a stravovacie správanie do značnej miery zadarmo. Kladie to však aj vyššie nároky na osobnú zodpovednosť pacienta: Musí sa naučiť samostatne hodnotiť množstvo sacharidov v potrave a vstreknúť si správne množstvo inzulínu, rozdeleného na dlhodobo a krátkodobo pôsobiaci inzulín. Konvenčná inzulínová terapia je na druhej strane ľahšie použiteľná, ponúka však menšiu slobodu. Aj ľudia s cukrovkou typu 1 alebo 2, ktorí si injekciu podávajú roky po intenzívnej inzulínovej liečbe, môžu mať v starobe pokles mentálnych schopností. Prejdite na jednoduchšiu schému buď užitočný.

Ľudia s cukrovkou 2. typu, ktorí v starobe prechádzajú na inzulín, by mali určite správne používať inzulínové pero v rámci školiaceho kurzu učiť sa. Kurz „Zostať fit a starnúť s diabetom“, certifikovaný Nemeckou diabetologickou spoločnosťou, je zameraný špeciálne na starších ľudí s diabetom 2. typu, ktorí si injekčne podávajú inzulín. Opýtajte sa na to svojho diabetológa.

Pacienti sa tiež môžu poradiť s výberom správneho riadu pre nich. Takže existuje Obzvlášť ľahko sa používajú inzulínové perá a kde stačí ľahké stlačenie tlačidla na dodanie inzulínu.

Krvný tlak a krvné lipidy pod kontrolou

Okrem dobrej kontroly hladiny cukru v krvi sú dôležité aj dobré hodnoty krvného tlaku a krvných lipidov, aby sa zabránilo sekundárnym chorobám. Vysoký krvný tlak je častým sprievodným ochorením v starobe. Podľa Inštitútu Roberta Kocha majú asi dve tretiny ľudí nad 65 rokov v Nemecku zvýšený krvný tlak. Pretože vysoký krvný tlak, podobne ako vysoká hladina cukru v krvi, zvyšuje riziko srdcovo-cievnych ochorení, je znižovanie vysokého krvného tlaku u starších ľudí s cukrovkou dôležitým preventívnym opatrením. To, ktoré hodnoty majú zmysel, závisí zase od okolností konkrétneho pacienta.

To isté platí pre nadmerne vysoké hladiny lipidov v krvi. Predovšetkým zvýšený podiel LDL cholesterol v cievach zvyšuje riziko kardiovaskulárneho poškodenia. Dobrý prístup k liekom, napríklad pri liečbe statínmi, je dôležitým cieľom liečby u starších ľudí s cukrovkou. Ak neexistujú ďalšie závažné rizikové faktory, odporúča sa hladina LDL cholesterolu nižšia ako 100 mg/dl (2,5 mmol/l). Existujú choroby ako v rovnakom čase diabetické poškodenie obličiek ktoré zvyšujú riziko pre srdce a cievy, je žiaduca hodnota pod 70 mg/dl (1,8 mmol/l) alebo zníženie LDL cholesterolu najmenej o 50 percent.

Multimediálny problém: Niekoľko liekov súčasne

Tableta na vysoký krvný tlak, jedna na štítnu žľazu a liek na zníženie hladiny cukru v krvi navrch: Mnoho ľudí trpí na vysoký vek niekoľko chorôb súčasne, ktoré sú liečené vlastnými liekmi. To rýchlo vedie k tomu, že pacienti musia užiť 6 alebo viac liekov naraz. Tento jav sa nazýva „Multimédiá„. Odborníci to vidia čoraz kritickejšie. Užívanie niekoľkých liekov zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich vedľajších účinkov, ako sú závraty, nevoľnosť alebo ospalosť. Kvôli vedľajším účinkom majú pacienti navyše tendenciu nedržať terapiu predpísanú lekármi. V prípade cukrovky tiež existuje zvýšené riziko hypoglykémie.

  • Kto má podozrenie, nežiaduce vedľajšie účinky kvôli jeho drogovej zmesi by mal cítiť Neprestaňte užívať lieky sami, o tomto podozrení sa porozprávajte s lekárom. Často existuje lepšie tolerovaná alternatíva alebo sa medzičasom stal liek nahraditeľným.
  • Aby sa zabránilo multimédiám, má to prinajlepšom zmysel dôveryhodný lekár určiť, kto bude sledovať všetky predpísané lieky.
  • Zdravotnícky pracovník by mal navyše v pravidelných intervaloch kontrolovať, či je to skutočne tak stále všetky lieky potrebné sú.
  • Pomáha tiež pri zapojení pacientov s lekárskou podporou Liekový plán vytvoriť. V tejto položke sú uvedené všetky momentálne potrebné prostriedky. Tento prehľad môžete ukázať ďalšiemu lekárovi, ktorý by vám chcel predpísať nový liek, a môžete si ho vziať so sebou, keď ste hospitalizovaný.

Závislé a cukrovka

Kvalitná liečba cukrovky je pre ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť, často výzvou. Zameriava sa predovšetkým na predchádzanie hypoglykémii a takýmto dlhodobým diabetickým následkom Syndróm diabetickej nohy.

Ak sa opatrovatelia alebo ošetrovatelia zúčastňujú časti terapie, je dôležité, aby boli primerane vyškolení. The Nemecká diabetologická spoločnosť ponúka ďalšie kvalifikácie ako „Diabetes Nursing Specialist DDG for Long-Term Care“ a kvalifikácia „Basic Diabetes Care DDG“. Pri sťahovaní do domova dôchodcov by sa mali príbuzní pýtať, či je k dispozícii primerane vyškolený personál.

Je tiež dôležité, aby ošetrujúcim lekárom a osobami zapojenými do starostlivosti výmenou stáť. Týmto spôsobom môžu obe strany lepšie posúdiť možné riziká súčasných liečebných opatrení pre pacienta a v prípade potreby upraviť liečbu.

Nástroje pri liečbe cukrovky

Rôzne malé pomôcky môžu starším ľuďom s cukrovkou uľahčiť každodenný život. Sú to napríklad:

  • Merač glukózy v krvi s veľkou obrazovkou alebo hlasovou funkciou.
  • Meracie prístroje, ktoré automaticky ukladajú určené hodnoty digitálne.
  • Ľahko použiteľné inzulínové perá.
  • Protišmykové ponožky chrániť pred pádmi. Ochranné bokovky môže pomôcť zabrániť zraneniu.
  • Hodinky alebo mobilná aplikácia, ktorá sa pripája k internetu Užívanie liekov alebo inzulínu pripomínať.
  • Dávkovač liekov.

Tu je video z Vimeo. Spojenie s Vimeo sa vytvorí s vašim súhlasom. Vimeo môže tiež používať súbory cookie. Pre viac informácií kliknite tu: Vimeo Privacy Policy