Cukrovka - vedľajšie účinky inzulínu
Inzulín je všeobecne dobre znášaný. Napriek tomu sa môžu pri liečbe cukrovky inzulínom vyskytnúť vedľajšie účinky a komplikácie.
Ľudský inzulín a inzulínové analógy pri cukrovke závislej od inzulínu
Diabetes mellitus sa v súčasnosti lieči iba ľudskými inzulínmi alebo analógmi inzulínu. Doteraz používané zvieracie inzulíny - napríklad z hovädzieho dobytka alebo ošípaných - sa už nepoužívajú na nové prijímanie. Ľudský inzulín sa vyrába genetickým inžinierstvom, ale obsahuje presne rovnakú aminokyselinovú sekvenciu ako ľudský inzulín, a je preto chemicky identický.
Analógy inzulínu sú tiež produkované genetickým inžinierstvom, ale líšia sa usporiadaním aminokyselín od ľudského inzulínu alebo obsahujú odlišné aminokyseliny ako ľudský inzulín v jednotlivých bodoch molekuly. Tieto zmeny vedú k lepšej kontrolovateľnosti inzulínovej terapie, pretože sú k dispozícii inzulíny s obzvlášť krátkym alebo obzvlášť dlhým trvaním účinku.
Hypoglykémia a hyperglykémia: nízka a vysoká hladina cukru v krvi
Jediným vedľajším účinkom, ktorý predstavuje pre pacientov s cukrovkou vážne riziko liečby inzulínom, je nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia). Môže to diabetika dostať do nebezpečnej kómy. Hypoglykémiu môže podporovať nepravidelná konzumácia jedla, ťažká fyzická práca alebo konzumácia alkoholu.
Nadmerná hladina cukru v krvi (hyperglykémia) sa vyvíja v dôsledku chýb v strave, poddávkovania inzulínu alebo v dôsledku zvýšenej potreby inzulínu počas chorôb.
Všeobecné sťažnosti a vedľajšie účinky inzulínovej terapie
Niektorí pacienti majú poruchy videnia, takže napríklad už nemôžu čítať noviny. Tento vedľajší účinok sa objavuje hlavne na začiatku liečby po rýchlom zlepšení hladiny cukru v krvi. Je však úplne neškodný a rýchlo opäť utícha. Súvisí to so zmenou opuchu očnej šošovky, ku ktorej dochádza v dôsledku rýchlej zmeny hladín glukózy v krvi. Diabetická sekundárna choroba retinopatia sa od toho líši.
V ojedinelých prípadoch sa môže v tele ako vedľajší účinok vytvoriť edém alebo zadržiavanie vody. Spôsobuje ich takzvaná retencia sodíka, obličky vylučujú menej sodíka (napríklad z kuchynskej soli). Tento vedľajší účinok sa objavuje predovšetkým na začiatku liečby, keď dôjde k rýchlej zmene hodnôt glukózy v krvi, a zvyčajne opäť ustúpi.
Počas liečby inzulínom často dochádza k priberaniu - najmä pri konvenčnej liečbe inzulínom. Tento vedľajší účinok možno zvyčajne obmedziť modernými konceptmi v liekovej terapii - napríklad intenzívnejšou konvenčnou terapiou (ICT) - a používaním inzulínových analógov.
Nepohodlie z vedľajších účinkov v mieste vpichu
Alergie na inzulín sú zriedkavé
Inzulín pri cukrovke počas tehotenstva a dojčenia
Ženy, ktoré potrebujú inzulín prvýkrát počas tehotenstva, by mali byť najlepšie prevedené na ľudský inzulín. Z dôvodu nedostatku údajov sa všeobecne odporúča opatrnosť pri používaní analógov inzulínu počas tehotenstva a dojčenia. Nie sú však k dispozícii žiadne údaje o negatívnych účinkoch inzulínových analógov.
Tehotné ženy, ktoré predtým užívali krátkodobo pôsobiace inzulínové analógy (inzulín aspart alebo lispro), ich môžu naďalej používať. Dlhodobo pôsobiace inzulínové analógy (inzulín glargín a inzulín detemir) sa nemajú používať počas tehotenstva kvôli nedostatočným štúdiám. Kvôli zmenám v metabolizme musia byť pacienti s cukrovkou starostlivo sledovaní počas tehotenstva a po narodení dieťaťa.
Dojčenie sa matkám s cukrovkou dôrazne odporúča. Dojčenie tiež znamená, že je potrebných menej inzulínu. Ak pri cukrovke typu 2 zostáva farmakoterapia nevyhnutná pre dobrú metabolickú kontrolu aj po ukončení tehotenstva, dojčiace ženy by mali pokračovať v liečbe inzulínom. Pretože neexistujú žiadne údaje o neškodnosti užívania tabliet (perorálne antidiabetiká).