Cumlíky ich vplyv na dojčenie La Leche League International

Matky ligy La Leche vo Veľkej Británii a USA
Preložila Anja Harnisch, Rakúsko
Fotografie: Suzie Blake

Spojenie medzi bábätkami a cumlíkmi

Všeobecne sa verí, že cumlíky (tiež známe ako cumlíky) sú nevyhnutnou súčasťou detskej výbavy. Medzi deťmi a cumlíkmi je silné kultúrne spojenie. Zvážme, ako často sa cumlíky objavujú na ilustráciách na blahoželaniach pre deti. Spolu s obrázkami všadeprítomných fliaš s cumlíkmi sa teraz cumlíky takmer stali symbolmi detstva.

Mali by sme sa obávať takého združenia? Je bezpečné používať cumlík, iba roztomilé a vtipné? Aj keď cumlíky môžu nepochybne pomôcť, existujú dobré dôvody, prečo sú UNICEF a Svetová zdravotnícka organizácia jednoznačne proti ich použitiu (1).

Briti nazývajú cumlík „atrapou“. The Oxfordský anglický slovník definuje „figurínu“ takto:

„Predmet navrhnutý tak, aby sa podobal skutočnému alebo obvyklému a slúžil ako jeho náhrada“ - to je predmet, ktorý je podobný skutočnému alebo obvyklému predmetu a slúži ako jeho náhrada.

Cumlík preto nie je nič iné ako náhrada za prsník, predmet na znehybnenie alebo upokojenie dieťaťa, ak nie je k dispozícii „skutočná vec“ (matka).

Skutočná vec"

Bábätká sa rodia s inštinktom dojčiť oboje Jedlo aj pohodlie získať.

Potešenie z dojčenia je súčasťou nášho biologického dizajnu. Bábätká upokojuje matkino teplo, známy zápach a tep. Po raste v tele matky novorodené dieťa ešte mnoho mesiacov vidí svoje telo ako domov a dojčenie vyživuje, upokojuje, upokojuje a uvoľňuje vaše dieťa (a vy!).

Cumlíky môžu byť také užitočné na upokojenie plačúceho dieťaťa a veľa matiek sa na ne spolieha, že prestanú kňučať pri výletoch autom a nákupoch. Dostatočný čas na prestávky v dojčení, príprava na vychádzky, ktoré trvajú o niečo dlhšie, a nosenie dieťaťa v šatke namiesto toho, aby ho tlačilo v kočíku, môžu byť ľahké a príjemné spôsoby, ako urobiť cumlík nepotrebným.

Vplyv na prísun mlieka

Kedykoľvek sa použije náhrada za cmúľanie prsníka, cumlík alebo iná umelá bradavka, existuje riziko narušenia vzťahu dojčenia. Ak sa rozhodnete ponúknuť svojmu dieťaťu cumlík, odporúča sa počkať, kým nebude dojčenie ustálené a vaše dieťa primerane priberie (AAP 2005). Pri čistení a výmene postupujte podľa pokynov výrobcu.

"Ak prsníku ponúkate iba zdroj výživy a nie cumlík, vylučujete všetky kalórie, ktoré prijíma, spolu so všetkými týmito ďalšími dôvodmi." Je pravdepodobnejšie, že narazíte na problémy s dodávkami a stratíte potešenie z toho, že doslova zostanete v toku “. Výraz, ktorý používa iba ako cumlík, funguje proti sebavedomému a bezproblémovému dojčeniu. Dojčenie je to, čo dieťa núti rásť - prečo s tým prestať? “ (Príručka pre dojčiacu matku, 8. vydanie, 2010, strana 136)

The hormón Cholecystokinín (CCK) sa uvoľňuje z dieťaťa, keď sa cmúľa. U novorodenca môže vysoká hladina CCK spôsobiť, že sa dieťa bude cítiť plné a ospalé, zatiaľ čo nízke hladiny môžu spôsobiť, že sa dieťa prebudí hladné. To zaisťuje časté kŕmenie v prvých dňoch, keď je bruško dieťaťa maličké a prsia jeho matky potrebujú častú stimuláciu, aby sa vytvoril a udržal správny prísun mlieka.

Nasávanie cumlíka môže tiež uvoľniť CCK, čo umožní dieťaťu zaspať bez skutočného kŕmenia. Keď sa to stane, prsia matky nedostávajú očakávanú stimuláciu na produkciu väčšieho množstva mlieka a v dôsledku toho môže klesnúť ich prísun mlieka.

„Cumlík je ako guma bez cukru pre niekoho, kto sa snaží za pár mesiacov zdvojnásobiť svoju váhu. Môže znížiť prírastok, ak dieťa rýchlo rastie. ““ (Príručka pre ošetrovateľskú matku, 8. vydanie, 2010, strana 128.)

Zo súčasných štúdií nie je jasné, či cumlíky vždy prispievajú k odstaveniu a je potrebné urobiť ďalší výskum, aby bolo možné dospieť k akýmkoľvek záverom.

Boj o dojčenie

Mechanické rozdiely medzi saním na prsníku a saním cumlíka môžu dieťaťu sťažiť pohodlné a efektívne dojčenie. Niektoré deti majú tendenciu uprednostňovať silnejšie sacie spúšťanie tvrdého cumlíka, čo môže viesť k „zmätku“ v tom, ako správne nasávať mäkší a poddajnejší prsník. Dieťa môže byť frustrované a začne kňučať, plakať alebo dokonca odmietnuť dojčiť. Výsledkom môžu byť boľavé bradavky pre matku a málo mlieka pre dieťa.

Ak má dieťa problémy s dojčením, mali by ste mu radšej ponúknuť dojčenie, kým je ešte dieťa, a nie ponúknuť mu cumlík na upokojenie. Mali by ste venovať osobitnú pozornosť tomu, ako je umiestnený a aplikovaný na hrudník. Ak dieťaťu umožníte častý prístup k prsníkom, aby mohlo pohodlne sať, bude sa mu odporúčať efektívnejšie dojčenie. Pred ponúknutím prsníka môžete ručne vytlačiť trochu mlieka, aby tok mlieka povzbudil vaše dieťa k tomu, aby dobre dokovala a pila. Trávenie času navyše objímaním, prenášaním a držaním dieťaťa vrátane kontaktu koža na kožu je spôsob, ako pomôcť dieťaťu relaxovať a zaujímať ho o dojčenie.

Niekedy bude predčasne narodené deti dostali cumlík, keď sú intubovaní, aby stimulovali ich sací reflex, stimulovali trávenie a pomáhali im spájať sanie s príjmom potravy.

Niekedy si vás matky nájdu s jedným Nadmerný prísun mlieka alebo jeden hyperaktívny ejekčný reflex mlieka, že cumlík pomáha. Ak sa dieťa snaží dostať matkino mlieko tak rýchlo, že ho dusí, môže ho zatiaľ potešiť, kým medzitým saje cumlík. Ak to pre vás predstavuje problém, môže vám pomôcť osvojiť si stratégie riešenia nadmernej ponuky mlieka.

Ak máte problémy s dojčením, vyhľadajte pomoc.

Zdravotné problémy

Hormónovo účinná látka bisfenol (BPA) sa už v cumlíku cumlíka nepoužíva, ale stále je obsiahnutá v mnohých tvrdých vonkajších častiach cumlíka. Cumlíky nevydržia dlho, nerecyklujú sa a prispievajú tak k zbytočným horám odpadu na svete.

U detí, ktorým sa pravidelne dáva cumlík, pribudlo Riziko infekcie uší (3). Drozd, infekcia spôsobená plesňou Candida Albicans, môže byť pri používaní cumlíka problémom, pretože plesni sa darí na vlhkom povrchu pri izbovej teplote. Preto je nevyhnutná dôkladná sterilizácia cumlíkov (4).

Dojčenie trénuje vývoj úst, jazyka a čeľustí dieťaťa a mnoho ortodontistov tvrdí, že u dojčených detí vidia menej zubných problémov. Pravidelné používanie cumlíka môže znížiť umiestnenie zuby a ovplyvňujú tvar úst dieťaťa (5), (6).

Používanie cumlíka zvyšuje riziko Spánkové apnoe (nepravidelné dýchanie). Môže tiež zvýšiť množstvo baktérií spôsobujúcich kaz v ústach dieťaťa (7).

Dojčiacej matke hrozí pri vkladaní cumlíka riziko zablokovania infekcie mliekom a prsníkmi - čo je obzvlášť bolestivý problém, keď má prebytok mlieka. Váš Menštruácia a plodnosť sa môžu so zavedením cumlíka vrátiť skôr, pretože ich hladina hormónov bude ovplyvnená, ak dieťa dojčí menej (8).

Časy spánku?

Americká pediatrická akadémia (AAP) odporúča, aby všetci rodičia zvážili použitie cumlíka počas spánku, pretože niektoré štúdie zistili ochranný účinok cumlíkov na výskyt SIDS (9, 10). Štúdie v skutočnosti zistili, že niektoré deti, ktoré bežne cumľali cumlíky a spali oddelene od svojej matky, boli vystavené vyššiemu riziku úmrtia za jednu noc, ak nemali cumlík a spali oddelene.

Doteraz neexistoval žiadny výskum, ktorý by ukázal, že dať cumlík dieťaťu, ktoré zaspí počas dojčenia pri zdieľaní postele s matkou, môže byť SIDS-Znížené riziko. Oveľa dôležitejšie je, ako pravdepodobné by dieťa, ktoré dojčí, chce alebo potrebovalo cumlík?

„Pre zraniteľné dieťa, ktoré je zvyknuté sa dojčením upokojiť a stimulovať, môžu byť deti bez cumlíka stresujúce a môžu mať dokonca vplyv na prebudenie. Ale výsledky týchto štúdií na cumlíky nemá zmysel aplikovať na deti, ktoré ich nepoužívajú alebo ktoré dojčia celú noc, keď spia v posteli so svojou matkou.

„A tu je prekvapivý výsledok: jedna štúdia zistila, že priemerný čas, kedy cumlík v noci zostane v ústach dieťaťa, je iba pol hodiny (11). Ďalšia zistila, že to bolo iba 22 minút, pričom 3/4 epizód cumlíka trvalo menej ako 15 minút a iba o 3% dlhšie ako hodinu. AAP však odporúča nevkladať cumlík späť do úst deťom, ak vypadne. Prečo je posledné kŕmenie dieťaťa pred spánkom potrebné opakovane cmúľať? Ako môže cumlík krátkodobo pred spaním chrániť pred SIDS o štvrtej ráno?

UK vydanie

„U detí, ktoré používajú cumlík, je menšia pravdepodobnosť, že si pre svoje pohodlie použijú vlastné prsty (12), takže dieťa, ktoré potrebuje sanie, ale cumlík stratí bez toho, aby niečo stratilo. Predpokladá sa, že sanie pomáha regulovať dýchanie alebo prebudenie. (13). Môže sa stať, že tých pár bábätiek, ktoré celú noc držia cumlík v ústach, sú bez neho jediné ohrozené? .... žiadny výskum nepreukázal, že ponuka cumlíka všetkým deťom je bezpečná a efektívna len preto, že prospievajú niektorým deťom, ktoré spia samy. “ (Sladký spánok, s. 369 - 370.)

Bez ohľadu na to, či je dojčenie ovplyvnené používaním cumlíka alebo nie, „prilepenie zátky“ môže znížiť možnosti, ktoré má dieťa pri šlabiknutí, keď sa učí rozprávať a byť spoločenské,. Nie je ľahké interpretovať prejavy dieťaťa, keď má ústa zakryté cumlíkom.

Odporúčanie pre rodičov je prestať používať cumlík po šiestich mesiacoch, aj keď staršie deti a batoľatá si ešte musia prisávať. Keď dieťa odstavíte od jeho obvyklého cumlíka tým, že mu venujete zvýšenú pozornosť, bude to pri mazaní alebo dojčení pomáhať jemne.

$$$

A rovnako ako v drvivej väčšine detského vybavenia nie sú najdôležitejšie deti alebo ich rodičia, ale spoločnosti, ktoré výrobky predávajú.

poverovacie listiny

Svetová zdravotnícka organizácia a Detský fond OSN. (2009). Iniciatíva nemocníc priateľských k deťom: Revidovaná, aktualizovaná a rozšírená pre integrovanú starostlivosť Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia.
Jaafar S. a kol. Vplyv používania cumlíka na dĺžku dojčenia u donosených detí (Recenzia) 2012; Cochraneova spolupráca. Nelson, E. a kol. Štúdia Medzinárodných postupov starostlivosti o deti: dojčenie a používanie cumlíka. Journal of Human Lactation 2005; 21 (3), 289 - 295. Ullah, S., & Griffiths, P. Skracuje používanie cumlíkov dojčenie u dojčiat? British Journal of Community Nursing, 2003; 8 (10): 458-63. Howard, C. a kol. Randomizovaná klinická štúdia používania cumlíka a kŕmenia z fľaše alebo z hrnčeka a ich vplyvu na dojčenie. Pediatrics 2003; 111 (3): 511-518. DiGirolamo, A. a kol. Vplyv postupov starostlivosti o matku na dojčenie. Pediatrics 2008; 122 Suppl 2, str. 43-49. Righard, L. & Alade, M. Dojčenie a používanie cumlíkov. Narodenie 1997; 24 (2): 116-20. Victoria, C. a kol. Tiché používanie a krátke dojčenie. Príčina, následok alebo zhoda okolností. Pediatrics 1997; 99 (3): 445-453. Righard, L. Sú problémy s dojčením spojené s nesprávnou technikou dojčenia a používaním cumlíkov a fliaš? Narodenie 1998; 25 (1) 40-44.
Lubianca Neto J a kol. Systematický prehľad literatúry o modifikovateľných rizikových faktoroch pre opakujúci sa akútny zápal stredného ucha v detstve. J. Pediatr. (Rio J) 2006; 82: 87-96. Warren, J. a kol. Pokojné užívanie a výskyt zápalu stredného ucha v prvom roku života. Pediatric Dentistry 2001; 23 (2): 103-07.
Ollila, P. a kol. Rizikové faktory pre kolonizáciu slinných laktobacilov a kandidy u detí. Acta Odontologica Scandinavica 1997; 55 (1): 9-13.
Romero, C. a kol. Dojčenie a nevýživné modely sania súvisiace s prevalenciou predného otvoreného zhryzu v primárnom chrupe. J. Appl. Oral Sci. 1. apríla 2011; 19 (2): 161-8. Chen, X. a kol. Účinky trvania dojčenia, trvania dojčenia vo fľaši a zvykov bez výživného sania na okluzálne vlastnosti primárneho chrupu. BMC Pediatr. 2015; 15:46.
Viggiano, D. a kol. Dojčenie, kŕmenie z fľaše a výživné odsávanie: Účinky na oklúziu v mliečnom chrupe. Arch Dis Child 2005; 89: 1121-23.
Palmer, B. Dojčenie: Znižovanie rizika obštrukčného spánkového apnoe. Breastfeeding Abstrakty 1999; 18 (3): 19-20.
Ingram, J. Asociácia progesterónu, dojčenskej výživy a používania cumlíka s návratom menštruácie u dojčiacich žien. EJOGRB 2004; 114, 197-202.
Hauck, F. a kol. Znižujú cumlíky riziko syndrómu náhlej smrti dieťaťa? Metaanalýza. Pediatrics 2005; 116 (5): e716-23. Li, D. a kol. Použitie figuríny (pacifik) počas spánku a riziko syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa (SIDS): populačná štúdia prípadovej kontroly. BMJ 2006 7. januára; 332 (7532): 18-22.
Moon, R. SIDS a ďalšie úmrtia dojčiat spojené so spánkom: rozšírenie odporúčaní pre bezpečné prostredie na spanie dojčiat. Pediatria 2011; 128 (5) e-341-e1367. Blair, P. & Fleming, P. Dummies a SIDS: príčinná súvislosť nebola stanovená. BMJ 2006; 332: 178. Fleming, P. a kol. Drogové užívanie a syndróm náhleho úmrtia dieťaťa: výsledky prípadovej kontrolnej štúdie CESDI/SUDI. Výskumný tím CESDI SUDI. Arch Dis Child 1999; 81: 112-6.
Franco, P. a kol. Použitie cumlíka upravuje srdcovú autonómnu kontrolu dieťaťa počas spánku. Early Human Development 77, č. 1 (2004); 99-108.
Weiss, P. a Kerbl, R. Relatívne krátke trvanie, počas ktorého si dieťa počas spánku udrží cumlík v ústach: dôsledky syndrómu náhlej smrti dieťaťa. Eur J Pediatr 2001; 160 (1): 60.
Franco, P. a kol. Použitie cumlíka upravuje srdcovú autonómnu kontrolu dieťaťa počas spánku. Early Human Development 77, č. 1 (2004); 99-108. Moon, R. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat: aktualizácia. Pediatrics in Review 33, no.7 (2012): 314-320.

Poznámka redakcie: Dáte dieťaťu cumlík? Má používanie cumlíka negatívny alebo pozitívny vplyv na váš vzťah pri dojčení? Prosím, uveďte komentár do políčka nižšie.