Cushingov syndróm u psov, čo robiť
Obsah článku
Cushingov syndróm sa môže u psov prejavovať rôznymi symptómami, a preto nie je pre majiteľov psov ľahko rozpoznateľný. Veterinárny lekár môže vykonať rôzne testy, aby jasne diagnostikoval Cushingov syndróm a určil jeho súčasnú podobu. Ďalej sa dozviete, aké znaky a vyšetrenia možno použiť na stanovenie Cushingovho syndrómu u psov a ako vyzerá liečba.
Ktorých psov sa to týka viac?
Cushingov syndróm je obzvlášť častý u pudlov, jazvečíkov, bostonských teriérov, boxerov a bíglov, ale môže ochorieť každé plemeno. Cushingov syndróm postihuje väčšinu psov stredného a staršieho veku.
Ako spoznáte Cushingov syndróm u psov?
Cushingov syndróm môže u psov spôsobovať rôzne príznaky. Nie každý pes vykazuje rovnaké znaky, ale prax ukazuje, že niektoré Príznaky sú u psov pomerne časté:
Diagnóza Cushingovho syndrómu u psov
Diagnózu Cushingovho syndrómu u psov stanovuje veterinárny lekár. Na zistenie príčiny a presný problém s Cushingovým syndrómom je potrebné stanoviť konečnú diagnózu „Cushingov syndróm“.
Vo všeobecnosti sa preto musí psovi odobrať krv a musí sa vyšetriť moč (test moču). Tieto vzorky sa v laboratóriu skúmajú na špecifické hodnoty:
- Krvné hodnoty: Krv sa vyšetruje na zmeny v bunkách obsiahnutých v krvi („stresový krvný obraz“). Okrem toho sa často zvyšujú určité hodnoty (pečeňové hodnoty, cholesterol v krvi, hladina cukru v krvi).
- Test moču: Moč psa je zvyčajne zle koncentrovaný a má vysoký obsah bielkovín. Nezriedka pes tiež trpí infekciou močového mechúra (cystistis).
Diagnostika pomocou ultrazvuku
Okrem toho je možné pomocou ultrazvuku vizualizovať nádor nadobličky (mineralizácia) a pri Cushingovej chorobe zväčšenú nadobličku. Nadledviny sa tu hodnotia podľa veľkosti, tvaru a symetrie.
Zväčšená pečeň sa dá vizualizovať aj pomocou ultrazvuku. Môže byť tiež nevyhnutný röntgen hrudníka, napríklad na detekciu metastáz z karcinómu.
Špeciálne hormonálne testy na zistenie Cushingovho syndrómu
Okrem metód spomenutých na vyšetrenie psa umožňujú detekciu Cushingovho syndrómu u psov aj špeciálne hormonálne testy. Diagnóza sa stanovuje v dvoch krokoch: skríningový test a následná diferenciácia medzi rôznymi formami Cushinga. Patria sem nasledujúce testy:
Ak existuje podozrenie na hyperkortizolizmus, zvyčajne sa najskôr urobí stimulačný test ACTH, UCC a LDDS. Ak potom chce veterinár rozlišovať medzi hypofýzou a hyperkortizolizáciou nadobličiek, použije HDDS, zmeria endogénny ACTH a použije zobrazovacie metódy (ultrazvuk). Pre použité testy neexistuje pevné poradie.
Cushingov syndróm stojí
Diagnóza Cushingovho syndrómu u psov môže byť z dôvodu mnohých príčin pomerne drahá. Ako je opísané, na zistenie príčiny Cushingovho syndrómu je potrebných veľa vyšetrení. Okrem toho môžu v priebehu liečby vzniknúť určité pravidelné náklady (lieky, kontroly).
Všetky služby veterinárnych lekárov sú účtované v Nemecku podľa sadzobníka poplatkov pre veterinárnych lekárov (GOT). Za definitívnu diagnózu je možné účtovať napríklad krvný test, test moču, rôzne zobrazovacie procedúry (röntgenové, ultrazvukové) a špeciálne hormonálne testy ošetrujúceho veterinára. Je tiež potrebné poznamenať, že v závislosti od výsledku bude možno potrebné každý test opakovať.
Okrem toho môže byť v závislosti od príčiny nevyhnutná celoživotná medikácia, ktorá môže byť veľmi drahá, najmä pre veľké psy. Najlepšie je, ak sa o očakávaných nákladoch porozprávate s veterinárnym lekárom v počiatočnej fáze.
Liečba Cushingovho syndrómu
Ak sa Cushingov syndróm nelieči, je to progresívne ochorenie so zlou prognózou. V závislosti od príčiny Cushingovho syndrómu je možná buď farmakoterapia, alebo chirurgický zákrok. Tu sú uvedené dva spôsoby liečby, ktoré sú obzvlášť bežné:
- Liečba Cushingovho nadobličkového syndrómu
- Liečba Cushingovej choroby liekom Vetoryl®
Liečba Cushingovho nadobličkového syndrómu
Nádor pochádzajúci z buniek nadobličkovej kôry (adrenálny Cushingov syndróm) je často liečiteľný u psov. Môže sa odstrániť napríklad chirurgicky, mali by ste sa však poradiť s odborníkom. V rámci toho môže byť tiež potrebné vyšetrenie pomocou iných zobrazovacích metód (CT alebo MRT).
Pri chirurgickej liečbe je potrebné vopred vylúčiť metastázy nádoru alebo invazivitu (vrastanie do okolitého tkaniva). Lieková terapia je tiež možnosťou, napríklad ak sa nádor už nedá chirurgicky odstrániť - je teda v konečnom štádiu.
Liečba Cushingovej choroby liekom Vetoryl®
V prípade Cushingovej choroby by sa malo zvážiť ošetrenie psa účinnou látkou „Trilostan“ (obchodný názov Vetoryl®). Tento liek je schválený vo forme tvrdých kapsúl. Pôsobí ako antikortikosteroid v kôre nadobličiek a inhibuje ako enzým, ktorý sa podieľa na tvorbe kortizolu v tele, aj na tvorbe minerálnych kortikosteroidov (aldosterón). Znižuje hladinu glukokortikoidov v krvi, ale nemá vlastné hormonálne účinky na organizmus.
Je potrebné poznamenať, že pes neužíva lieky s liekom Vetoryl® každý deň musí dostať a každý pes individuálne prispôsobené lieku sa musí stať. Spočiatku by sa to nemalo predávkovať.
Tiež môže pravidelné kontroly potrebné na základe krvných hodnôt. Následné kontroly pomocou hormonálnych testov sú zvyčajne nevyhnutné. Pes dostáva lieky na celý život, ale potom sú prognózy zvyčajne dobré.
Liečba liekom Mitotan (Lysodren®) je možná aj pri hypofýze, aj pri Cushingovom syndróme nadobličiek. Pretože v súčasnosti nie je schválený, je to iba liek druhej voľby.
Môj pes má Cushingov syndróm - potrebujem liečbu?
Po definitívnej diagnóze by ste sa mali poradiť s veterinárnym lekárom, či je pre psa s Cushingovým syndrómom možná liečba. Na neliečené psy sa môže vyvinúť diabetes mellitus (cukrovka) - takzvaný steroidný diabetes - kvôli vysokej hladine kortizolu, trpí chronickou imunosupresiou, a preto sú náchylnejšie na infekčné choroby (napríklad kožné infekcie, napríklad plesňami, baktériami alebo parazitmi, ako aj infekcie močového mechúra).
Ak sa Cushingov syndróm nebude liečiť, má zlú prognózu s relatívne krátkou dĺžkou života. Môžete sa pokúsiť zabrániť tomu pomocou výživy - špeciálnej stravy šetrnej k pečeni. Terapiu založenú výlučne na homeopatii je možné vyskúšať, jej účinnosť však nebola vedecky dokázaná.
Ak je ochorenie príliš pokročilé alebo ak liečba psa s Cushingovým syndrómom nie je možná z iných dôvodov, mal by majiteľ prekonzultovať možnosť eutanázie s ošetrujúcim veterinárom.