Cushingov syndróm u psov. Tierbedarf Bieker

Všetko, čo zviera potrebuje

Čo je Cushingov syndróm u psov?

Endokrinný systém psa je tvorený početnými žľazami, ktoré produkujú a vylučujú hormóny v tele. Jedným z týchto hormónov je kortizol. U zdravých psov má kortizol mnoho prospešných funkcií v imunitnom systéme. Príliš veľa kortizolu v tele je však škodlivé.

Prebytok kortizolu je medicínsky známy ako hyperadrenokorticizmus, Cushingova choroba alebo Cushingov syndróm a je jedným z najbežnejších endokrinných (hormonálnych) ochorení u psov.

Cushingov syndróm u psov sa môže vyvinúť, keď telo psa produkuje príliš veľa kortizolu alebo keď sa psovi podávajú kortikosteroidy (prednizón, dexametazón, triamcinolón atď.) Vo vysokých dávkach a/alebo dlhšiu dobu. Cushingov syndróm zvyčajne postihuje staršie zvieratá a môže sa prejaviť od stredného veku.

Príznaky Cushingovho syndrómu u psov

Bežné príznaky spojené s Cushingovou chorobou sú uvedené nižšie. Upozorňujeme, že nie u každého psa sa vyskytnú všetky príznaky a že veľa z nich môže súvisieť s inými chorobami. Na zistenie, či má pes Cushingov syndróm, musí veterinár preskúmať nielen zjavné príznaky psa, ale aj výsledky rôznych diagnostických testov.

Zvýšená smäd a močenie (polydipsia alebo polyúria)
Zvýšená chuť do jedla
Zvýšené pískanie
Ovisnuté brucho
obezita
Tukové vankúšiky na krku a pleciach
Opakujúce sa infekcie kože, uší, močových ciest atď.
Strata vlasov
Nedostatok energie
Problémy so spánkom (nespavosť)
Svalová slabosť
neplodnosť
Stmavnutie pokožky
Pupienky a čierne bodky na pokožke
Tenká pokožka
Modriny
Tvrdé biele šupinaté škvrny na koži a lakťoch (často spojené s kalcinózou cutis)
Neurologické abnormality (obehový systém, zmeny správania, záchvaty atď.)

Príčiny Cushingovho syndrómu u psov

Najbežnejšou príčinou Cushingovho syndrómu u psov je benígny nádor hypofýzy. Zhubné nádory hypofýzy, ktoré metastázujú v tele, sú oveľa menej častou príčinou Cushingovej choroby. Ak sa Cushingov syndróm u psa vyvinie v dôsledku problémov v hypofýze, nazýva sa to hyperadrenokorticizmus závislý od hypofýzy (PDH). PDH je zodpovedný za približne 80 až 85 percent prirodzene sa vyskytujúcich Cushingových syndrómov u psov. Nádory v nadobličkách (hyperadrenokorticizmus závislý od nadobličiek) sú zodpovedné za ďalších 15 až 20 percent prípadov Cushingovej choroby u psov. Nádory nadobličiek majú zhruba rovnaký pomer medzi benígnymi a malígnymi druhmi rakoviny u psov.

Nadmerné podávanie liekov s kortikosteroidmi môže tiež viesť u psov k Cushingovmu syndrómu. Tieto lieky sa často používajú na liečbu alergií, porúch imunity a niektorých druhov rakoviny, ako aj na zmiernenie zápalu alebo ako náhradná liečba nízkych, prirodzene sa vyskytujúcich hladín kortizónu.

Diagnóza Cushingovho syndrómu u psa

Na diagnostiku Cushingovho syndrómu váš veterinárny lekár najskôr urobí komplexnú anamnézu vášho psa a potom vykoná úplnú fyzickú skúšku. Vo väčšine prípadov Cushingovej choroby sú potrebné základné laboratórne testy, ako je kompletný krvný obraz, počet krviniek, fekálne vyšetrenie a analýza moču.

Ak váš veterinárny lekár na základe tohto počiatočného posúdenia bude mať podozrenie, že Cushingova choroba je pravdepodobnou príčinou príznakov vášho psa, vykoná s istotou ďalšie diagnostické testy. Prvým testom je zvyčajne pomer moču kortizolu a kreatinínu. Ak sú výsledky testu normálne, potom váš pes pravdepodobne nemá Cushingov syndróm. Ak má váš pes vysoký pomer kortizolu a kreatinínu v moči, sú potrebné ďalšie testy, pretože k tomuto výsledku môže viesť veľa zdravotných stavov.

Najbežnejším testom používaným na diagnostiku Cushingovho syndrómu u psov je test na potlačenie nízkej hladiny dexametazónu (LDDS). To zahŕňa odber krvi na meranie základnej hladiny kortizolu u psa. Potom sa vstrekne malé množstvo dexametazónu. Hladiny kortizolu v krvi sa merajú po štyroch a ôsmich hodinách po podaní dexametazónu. U zdravého psa injekcia dexametazónu inhibuje vylučovanie hormónu, ktorý stimuluje uvoľňovanie kortizolu. To vedie k zníženiu hladiny cirkulujúceho kortizolu. U psa s Cushingovým syndrómom však uvoľňovanie kortizolu nie je potlačené.

Bohužiaľ, žiadny diagnostický test nie je stopercentne istý pri Cushingovom syndróme vo všetkých prípadoch. Veterinári môžu tiež urobiť stimulačný test ACTH, test na potlačenie vysokých dávok dexametazónu a/alebo brušný ultrazvuk, aby zistili, či má pes Cushingov syndróm, a ak áno, či je spôsobený PDH alebo ADH.

Liečba Cushingovho syndrómu u psov

Liečba Cushingovho syndrómu, ktorý sa vyvinul kvôli liečbe kortikosteroidmi, je pomerne jednoduchá. Psy by mali byť pomaly odstavené od týchto liekov pod veterinárnym dohľadom. Príliš rýchle vysadenie týchto liekov môže viesť k životu nebezpečnej chorobe zvanej Addisonova kríza.

Psy s miernymi príznakmi, najčastejšie spojené s Cushingovou chorobou závislou od hypofýzy, nemusia potrebovať okamžitú liečbu. Mali by byť však starostlivo sledovaní, aby sa určilo, kedy je potrebné zahájiť liečbu. Terapia by sa vo všeobecnosti nemala začať, kým sa u psa nevyvinú príznaky, ktoré sú pre zviera alebo majiteľa potenciálne nebezpečné a/alebo obťažujúce. Patria sem vysoký krvný tlak, zvýšený pomer bielkovín a kreatinínu v moči (poškodenie obličiek), opakujúce sa infekcie, znateľné zvýšenie pitia a močenia, nekontrolované močenie, vstávanie v noci na močenie, intolerancia na cvičenie a nadmerné sipot.

Po prijatí rozhodnutia o liečbe Cushingovej choroby závislej od hypofýzy veterinárny lekár pravdepodobne predpíše jedno z dvoch liekov: mitotan (Lysodren) alebo trilostan (Vetoryl). Tieto lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky, takže psy, ktoré ich užívajú, by mali byť starostlivo sledovaní. Za určitých okolností sa môžu použiť aj iné lieky (ketokonazol, selegilín alebo kabergolín).

Pri diagnostikovaní nádoru nadobličiek psa by sa malo vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka a prípadne CT vyšetrenie alebo MRI, aby sa vyšetrilo telo na možné metastatické šírenie choroby. Ak sa nenájdu metastázy, často sa psovi na niekoľko mesiacov podáva liek (trilostan), ktorý zmenší nádor a potom ho chirurgicky odstráni.

Život s Cushingovým syndrómom a jeho riešenie

Ak je váš pes liečený trilostánom alebo mitotanom, musíte byť pripravení pokračovať v liečbe po celý život vášho domáceho maznáčika. Musíte si dať pozor na všetky možné vedľajšie účinky týchto silných liekov. Typickými znakmi týchto vedľajších účinkov sú nedostatok energie, slabosť, strata chuti do jedla, zvracanie, hnačka a niekedy ťažkosti s chôdzou. Ak sa vyskytne niektorý z týchto vedľajších účinkov, prestaňte liek podávať a okamžite kontaktujte svojho veterinárneho lekára. Môže vám predpísať liek prednison na pomoc vášmu psovi za takýchto okolností (alebo v období stresu). Pri podávaní prednizónu psovi postupujte podľa pokynov veterinárneho lekára.

Váš veterinárny lekár naplánuje pravidelné kontroly na sledovanie nepriaznivých účinkov mitotanu alebo trilostánu a na zabezpečenie toho, aby váš pes naďalej dostával primeranú dávku. Harmonogramy sa líšia, ale buďte pripravení navštíviť svojho veterinárneho lekára niekoľkokrát ročne, akonáhle sa terapiou pes stabilizuje.

Úspešné odstránenie benígneho nádoru nadobličiek, ktorý spôsobil Cushingov príznak u psa, by malo byť liečivé. Ak bol nádor malígny, prognóza psa sa zlepší.