Cvičenie panvového dna a pesary - zníženie vagíny a zníženie maternice

    liečby
    • Školenie panvového dna a pesary
      • Čo je to cvičenie panvového dna?
      • Ako dobre pomáha cvičenie panvového dna?
      • Čo je to terapeutický pesar?
      • Ako dobre pomáha pesar?
      • Pesary majú nevýhody?
    • Operácie
      • Aké sú tam chirurgické zákroky?
      • Ako dobre funguje vaginálny plast?
      • Ako dobre operácie pomáhajú pri poklese maternice?
      • Aké sú výhody a nevýhody plastových sietí?
      • Ak je potrebné odstrániť maternicu (hysterektómia)?
      • V prípade pochybností vám môže pomôcť druhý lekársky názor

Školenie panvového dna a pesary

(PantherMedia/julief514) Pravidelné cvičenie panvového dna môže zmierniť príznaky vaginálneho a maternicového poklesu. Pesar môže tiež pomôcť, ale nie je vhodný pre každú ženu.

panvového

Chirurgickému zákroku sa často dá vyhnúť miernou alebo stredne ťažkou depresiou (stupeň 1 až 3). Depresia niekedy sama ustúpi alebo aspoň nepostupuje. Mnoho žien si môže primerane pomôcť cvičením panvového dna a/alebo použitím pesaru.

Liečba však nezaručuje výskyt príznakov. Výcvik panvového dna predovšetkým dosiahne svoje hranice, keď sa orgány prepadnú. V štúdiách zameraných na výcvik panvového dna sa 3 až 10 zo 100 žien rozhodlo po čase podstúpiť operáciu.

Na objasnenie toho, či je operácia možnosťou, možno použiť rozhodovaciu pomôcku. Sumarizuje hlavné výhody a nevýhody rôznych možností liečby.

Čo je to cvičenie panvového dna?

Cviky na panvové dno posilňujú svaly v dolnej oblasti panvy. Je obzvlášť užitočný v prípade miernej slabosti močového mechúra (stresová inkontinencia) a pocitov tlaku v bruchu. Počas cvičení sa naučíte aktívne napínať svaly v panvovom dne. Cvičenie pozostáva z rôznych krátkych cvičení, ktoré je možné napríklad bez veľkej námahy opakovať trikrát denne. Najlepšie je naučiť sa cvičenie panvového dna od fyzioterapeuta, aby ste mohli aplikovať program vyhovujúci vašim vlastným príznakom. Tú preplácajú zdravotné poisťovne.

Ako dobre pomáha cvičenie panvového dna?

Cvičenie na panvové dno môže zmierniť príznaky mierneho a stredného poklesu (stupeň 1 až 3) a niekedy tiež chrániť orgány pred prudším potopením. Účinky tréningu sú cítiť po niekoľkých týždňoch. Nie je to však úspešné u všetkých žien. Niektorí majú aj napriek cvičeniu príznaky. Aby cviky fungovali, je dôležité trénovať pravidelne, podľa predchádzajúcich pokynov. Aby sa príznaky nezopakovali, musí sa v cvikoch pokračovať trvale - je preto najlepšie ich pevne začleniť do každodennej rutiny. Spravidla nemajú žiadne nežiaduce následky.

Cviky sú obzvlášť účinné pri znižovaní prednej panvy, kde sa nachádza močový mechúr a močová trubica. Okrem operácie pravdepodobne veľmi nepomôžu ani cviky na panvové dno - aspoň nie v prvých niekoľkých rokoch po zákroku. V predchádzajúcich štúdiách už cvičenie nemohlo ovplyvniť príznaky, ak by ženy podstúpili operáciu zníženia. Nie je však jasné, či tieto cvičenia môžu z dlhodobého hľadiska chrániť pred relapsom.

Čo je to terapeutický pesar?

Pesary na ošetrenie - nemýľte si ich s pesármi na antikoncepciu - sú malé misky, kocky alebo krúžky vyrobené z gumy alebo silikónu. Do pošvy sa zavedie pesar, ktorý slúži na udržanie orgánov na danom mieste. Pesary síce neodstraňujú príčinu depresie, ale môžu podporovať orgány v panve a udržiavať ich v prirodzenej polohe. Odborníci tiež majú podozrenie, že nosenie pesaru môže pomôcť posilniť svaly panvového dna.

Pesary majú rôzne tvary a veľkosti. Často je potrebné pokúsiť sa nájsť vhodný pesar. Ak je to možné, zvyčajne sa používajú pesary kocky, ktoré si môžete sami vložiť, vybrať a vyčistiť. U ostatných modelov to robí lekár - zvyčajne zhruba každých 6 až 8 týždňov.

Zhora nadol: misky, krúžky a kocky pesárov

Ako dobre pomáha pesar?

Dobre priliehajúci pesar môže podporovať orgány v panve tak, že sťažnosti na močový mechúr a črevo klesnú alebo úplne zmiznú. Samotné spustenie to nedokáže napraviť. Nie všetky ženy však môžu nájsť vhodný pesar, ktorý im bude adekvátne pomáhať.

Pesar sa môže použiť napríklad v prípade, ak sa treba vyhnúť operácii alebo ju odložíte. Asi polovica žien, ktoré používajú pesar, s ním vychádzajú dobre, že ho budú nosiť najmenej niekoľko rokov alebo viac. Pesary môžu byť tiež užitočné, ak samotné cvičenie panvového dna nepomôže.

Pesary majú nevýhody?

Pesar musí byť pravidelne kontrolovaný a vaginálne okolie musí byť vyšetrené lekárom.

Tlak na pošvovú sliznicu môže spôsobiť zmeny na sliznici až po vredy, ktoré sú viditeľné pri bolestiach a krvácaní. Pesar môže tiež brániť pohybu čriev. S niektorými pesarmi nie je možné mať pohlavný styk - s inými, aj keď by mohli byť nepríjemné. Kockové pesary je možné pred stykom odstrániť.

Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, je dôležité, aby pesar dobre sedel, bol pravidelne obmieňaný a čistený. Lubrikačný krém uľahčuje vkladanie. Po menopauze sa odporúča chrániť pošvovú výstelku hormonálnym krémom, pokiaľ žena nemala rakovinu prsníka alebo pohlavných orgánov.

nafúknuť

Barber MD. Prolaps panvových orgánov. BMJ 2016; 354: i3853.

Bugge C, Adams EJ, Gopinath D, Reid F. Pesary (mechanické zariadenia) pre prolaps panvových orgánov u žien. Cochrane Database Syst Rev 2013; (2): CD004010.

Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG), Rakúska spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (OEGGG), Švajčiarska spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (SGGG). Diagnostika a terapia desenzácie ženských pohlavných orgánov (usmernenie S2e). Registračné číslo AWMF: 015-006. 04.2016. (Pokyny AWMF).