Cvičenie pri cukrovke typu II - šport ako droga Výživa, silový tréning,
Diabetes mellitus je dedičné metabolické ochorenie a je jedným z najbežnejších chronických ochorení v Nemecku. Teraz už vieme, že postihnutí majú nielen povolené športovať, ale mali by. Pretože vytrvalostný tréning aj silový tréning pomáhajú proti cukrovke.
Civilizačné choroby spojené so stravou prenikajú čoraz viac do nášho každodenného života. Kto by nepoznal niekoho, kto trpí vysokým krvným tlakom, poruchami metabolizmu lipidov alebo cukrovkou II. Typu? Okrem nevyhnutne potrebných liekov predstavuje pilier diabetologickej liečby aj zásahy do životného štýlu prostredníctvom zvýšenej fyzickej aktivity a zmien stravovacích návykov. Dôležitosť zvýšenej fyzickej aktivity v prevencii a liečbe cukrovky je už roky nesporná. Po celé roky sa tu kládol dôraz na aeróbny vytrvalostný tréning. Už nejaký čas je však známe, že pacienti s cukrovkou majú tiež značný úžitok z mierneho silového tréningu.
Cukrovka
Cukrovka sa vyskytuje v najrôznejších klinických obrazoch, ktoré sa líšia z hľadiska ich príčin, faktorov vývoja a nástupu a priebehu ochorenia. Majú však spoločnú hyperglykémiu, poruchy glukózovej tolerancie a nedostatok inzulínu. Diabetes mellitus je definovaný ako dedičný základ, bežnejší u starších vekových skupín, všeobecne progresívna porucha metabolizmu uhľohydrátov, tukov a bielkovín v dôsledku nedostatku inzulínu alebo zníženej účinnosti inzulínu. (1)
Klasifikácie cukrovky
Rôzne klinické obrazy cukrovky sú rozdelené do 4 tried:
3. Ostatné špecifické typy
Cukrovka typu I je založená na deštrukcii β buniek v Langerhansových ostrovčekoch v pankrease, to znamená v pankrease. To je miesto, kde sú zničené bunky tela, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Cukrovka typu I má zvyčajne absolútny nedostatok inzulínu, a preto sa označuje aj ako cukrovka závislá od inzulínu. V závislosti od príčiny sa diabetes typu I delí na typ I a a typ I b. U diabetikov typu I je ochorenie sprostredkované imunologicky, to znamená, že existuje autoimunitná reakcia proti β bunkám. U diabetikov typu I-b choroba prepukne bez zjavnej príčiny.
Cukrovka typu II je založená na inzulínovej rezistencii a neskôr na výslednom defekte sekrécie inzulínu v β bunkách. Diabetici typu II zvyčajne trpia relatívnym nedostatkom inzulínu, a preto sa hovorí o cukrovke nezávislej od inzulínu.
Okrem dvoch hlavných foriem prvých dvoch tried sa v tretej triede kombinujú ďalšie špecifické typy cukrovky. Gestačný diabetes 4. stupňa je tiež známy ako gestačný diabetes, pretože práve tu sa po prvýkrát počas tehotenstva objaví zvýšená hladina cukru v krvi. (2)
Ako je možné, že sa prejaví cukrovka?
Ochorenie pri cukrovke typu II je zvyčajne staršie ako 40 rokov. Ľudia dlho hovorili o takzvanom cukrovke dospelých. Čoraz viac mladých ľudí však v súčasnosti má cukrovku typu II. Táto forma cukrovky úzko súvisí s metabolickým syndrómom. 80% ľudí s cukrovkou typu II má nadváhu alebo obezitu.
Genetická dispozícia je stále nevyhnutným predpokladom manifestnej cukrovky. Na začiatku ochorenia je geneticky podmienená inzulínová rezistencia, čo znamená, že svalové tkanivo, tukové tkanivo a pečeň sa stávajú menej citlivými na inzulín. Telo sa to snaží kompenzovať uvoľnením väčšieho množstva inzulínu, aby zabezpečil transport glukózy do buniek. Existuje teda neustále zvýšená hladina inzulínu v krvi. Táto hyperinzulinémia spojená s nezdravým životným štýlom, t.j. H. s diétou s vysokým obsahom tukov a nedostatkom pohybu podporuje alebo vedie k nadváhe a obezite a z nej vyplývajúcim typickým príznakom metabolického syndrómu. To zase zvyšuje inzulínovú rezistenciu: telo je uviaznuté v začarovanom kruhu. (1) Na rozdiel od cukrovky typu I sa cukrovka typu II vyskytuje postupne. Týmto spôsobom je spočiatku kompenzovaný metabolizmus glukózy. Len čo však β bunky už nemôžu produkovať viac inzulínu, objaví sa hyperglykémia a intolerancia glukózy, a tým sa prejaví cukrovka typu II. (2)
Vážne varovné signály
Skorými príznakmi sú napríklad svalová slabosť, vyčerpanie a únava, ktoré sú spôsobené už zníženým metabolizmom sacharidov. Ďalším príznakom je detekcia cukru v moči a s tým spojený neprirodzene veľký pocit smädu. Medzi signály, na ktoré by ste si mali dať pozor, patrí zvýšené nutkanie na močenie a páchnuci dych v prípade pretrvávajúcej únavy a únavy. Ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím rodinným lekárom.
Účinok cvičenia
Ako už bolo uvedené, liečba cukrovky v súčasnosti zahŕňa 3 oblasti: podávanie liekov alebo inzulínu, strava a pohyb. Cieľom je stabilizovať akútnu metabolickú situáciu. Z dlhodobého hľadiska by sa mala hladina cukru v krvi normalizovať a zabrániť neskorému diabetickému syndrómu. Fyzická aktivita u ľudí so zdravým metabolizmom vedie k zníženiu sekrécie inzulínu v pankrease. Inhibičný účinok inzulínu už nie je daný a glykogén, zásobná forma glukózy, sa rozkladá. Do krvi sa tiež dostane viac voľných mastných kyselín. Citlivosť na inzulín sa zvyšuje. U zdravého športujúceho človeka organizmus reaguje s miernym poklesom hladiny cukru v krvi asi o 30 mg%.
Šport ako terapia - veľký prínos pre diabetikov
Športové aktivity musia byť pre diabetikov ľahko dávkovateľné a musia mať trvalé miesto v každodennom živote. Optimálny úžitok z toho možno získať, iba ak je to z dlhodobého hľadiska pravidelné. Mali by ste si naplánovať minimálne 2 tréningy týždenne. Chovanie cukru v krvi počas cvičenia sa tiež stáva časom predvídateľnejšie. Pozitívnym účinkom je možnosť zníženia dávky inzulínu.Glukóza sa účinnejšie metabolizuje fyzickou aktivitou, a tým sa zvyšuje glukózová tolerancia, riziko nadmerného okyslenia sa znižuje a mobilizuje sa menej mastných kyselín. Jediné vytrvalostné školenie môže zvýšiť citlivosť na inzulín o 16 hodín. Predpokladom toho je však pravidelné cvičenie. (Prečítajte si tiež: Účinky vytrvalostného cvičenia u pacientov s diabetom 2. typu)
Cvičenie s vlastnou váhou a jeho význam pre diabetikov
Silový tréning má pozitívny vplyv na inzulínovú rezistenciu vo svalových bunkách. Rovnako ako pri aeróbnom vytrvalostnom tréningu, aj pri silovom tréningu sa preukázalo zlepšenie glykemického metabolizmu. Silový tréning môže spôsobiť zmenu stavby tela v prospech svalov. To tiež znamená zníženie metabolicky aktívneho, patofyziologicky dôležitého podkožného tukového tkaniva. V ideálnom prípade dôjde k redukcii tukového tkaniva na bruchu. Kombinácia silového a vytrvalostného tréningu je najlepšia, pretože sa preukázali synergické účinky na glykemický metabolizmus.
Praktické odporúčania pre váš silový tréning (3)
- silový tréning 3x týždenne
- Zahrňte všetky hlavné svalové skupiny
- Uprednostňujte dynamicko-koncentrické zaťaženia
- Váš cieľ: 3 série po 8–12 opakovaní
- Intenzita by mala byť mierna až vysoká, a teda zodpovedať 70–80% opakovacieho maxima (RM)
Referencie:
1. Behrmann & Weineck (2001): Diabetes and Sport. Balingen: Spitta Verlag
2. Rost (Ed.) (2005): Športová a pohybová terapia pre vnútorné choroby. Kolín nad Rýnom: Deutscher Ärzte-Verlag
3. German Journal for Sports Medicine, 2011. Vol. 62 (1), pp. 5-9 PPE
Žargón
Hyperglykémia - Výraz pre príliš vysokú hladinu cukru v krvi
Porucha tolerancie glukózy - Pred štádiom diabetes mellitus sa hovorí o glukózovej tolerancii, keď je narušené využitie sacharidov
Metabolický syndróm - Vzájomne negatívne stavy, ako je obezita, vysoký krvný tlak, hyperinzulinémia, poruchy glukózovej tolerancie, poruchy metabolizmu lipidov a hyperurikémia, sa zhrňujú ako takzvaný „metabolický syndróm“, ak sa vyskytujú súčasne.