Cystitída; Rozpoznať a správne zaobchádzať s aplikáciou; časopis pre farmáciu

Pálenie a bolestivé močenie - veľa žien pozná tieto príznaky zápalu močového mechúra. Na liečbu akútnej cystitídy niekedy stačia domáce lieky, v iných prípadoch sú potrebné antibiotiká

Bolestivý pocit pálenia: Ak močový mechúr reaguje podráždene, môže to byť veľmi nepríjemné

• Čo je to cystitída?
• príčiny
• Rizikové faktory
• Príznaky
• Komplikácie
• Kedy k lekárovi?
• včasné odhalenie
• diagnóza
• Liečte cystitídu
• Zabráňte opakovanej cystitíde
• Existuje chronická cystitída?
• Konzultačný expert

Cystitída - skrátka

Pocit pálenia pri močení, bolesť brucha a časté močenie môžu naznačovať infekciu močového mechúra. Antibiotiká nie sú vždy potrebné. V ľahkých a nekomplikovaných prípadoch môžu stačiť domáce lieky alebo lieky proti bolesti. Muži, deti a tehotné ženy s cystitídou by mali v zásade vyhľadať lekára. Okrem toho každý, kto trpí opakovanými infekciami močového mechúra, má cukrovku alebo užíva lieky, ktoré oslabujú imunitný systém. Ak príznaky pretrvávajú viac ako tri dni alebo ak máte horúčku, musíte navštíviť lekára.

Čo je to cystitída?

Mnoho ľudí vie z vlastnej skúsenosti: cystitída je bolestivá. Muži sú postihnutí zriedka, zatiaľ čo podľa prieskumov trpí touto chorobou, ktorú lekári nazývajú cystitída, viac ako každá tretia žena jedenkrát alebo viackrát v živote.

Cystitída je zvyčajne infekcia močových ciest baktériami, vírusy, parazity alebo plesne sa vyskytujú zriedka. Mikróby sa zvyčajne dostanú do močového mechúra zvonku cez močovú trubicu, kde spôsobujú zápal a podráždenie steny močového mechúra. Nachladnutie a oslabená imunitná obrana - napríklad z dôvodu iných chorôb - napomáhajú infekcii.

• The nekomplikovaná cystitída:
Toto je cystitída u pacienta, ktorý nemá žiadne rizikové faktory pre vznik tohto ochorenia.

• The komplikovaná cystitída:
Cystitída u pacienta s rizikovými faktormi, ktoré zhoršujú stav. Medzi ne patrí napr

- Slabosť imunitného systému alebo imunosupresia po liečbe
- Preťaženie moču a zúženie močových ciest (napríklad v prípade zväčšenej prostaty, zúženia močovej trubice, močových kameňov, nádorov.)
- Spätný tok moču z močového mechúra do močovodu (veziko-ureterálny reflux)
- Dysfunkcia močového mechúra (napríklad pri nervových poruchách)

Pri miernych, nekomplikovaných infekciách močových ciest sú dobrou liečbou domáce lieky: Udržujte teplo a dostatočne pite - najlepšie čaje z močového mechúra a obličky. V komplikovaných prípadoch, pri predchádzajúcich ochoreniach, ako je diabetes mellitus alebo počas tehotenstva, by ste sa mali rozhodne poradiť s lekárom. Liečba sa zvyčajne vykonáva antibiotikami.

Ak sa nelieči, môžu vzniknúť komplikácie, napríklad zápal obličkovej panvy .

Video: čo je cystitída?

príčiny

Najbežnejšou príčinou infekcie močového mechúra sú baktérie Escherichia coli. Sú súčasťou normálnej črevnej flóry človeka. Ak ste po pohybe čriev omylom vyčistení zozadu dopredu, môžu sa dostať z konečníka do močovej trubice a odtiaľ do močového mechúra.

Medzi ďalšie patogény spôsobujúce cystitídu patria napríklad Proteus mirabilis, stafylokoky, streptokoky, Klebsiella alebo huby, ako napríklad kvasinky Candida albicans. V zriedkavých prípadoch môžu vírusy alebo parazity dráždiť aj močový mechúr.

Cystitída môže byť príležitostne spôsobená inými príčinami ako choroboplodnými zárodkami. Napríklad cystitída sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok určitých liekov alebo v dôsledku ožarovania.

U mužov je cystitída takmer vždy sprevádzaná zápalom prostaty alebo akútny alebo chronický zápal prostaty spúšťa následnú cystitídu.

Rizikové faktory

Infekcie močového mechúra sa vyskytujú najčastejšie u žien. Je to pravdepodobne spôsobené okrem iného krátkou močovou trubicou u žien (asi 4 centimetre na rozdiel od 20 až 25 centimetrov u mužov) a blízkosť vývodu močovej trubice k konečníku.
Cystitídu tiež uprednostňujú:

Príznaky: Ako sa prejavuje cystitída?

Typickými znakmi infekcie močového mechúra sú bolesť a pocit pálenia pri močení, časté močenie a bolesť brucha. Moč môže byť zakalený a meniť jeho vôňu. Je tiež možná krv v moči.

Komplikácie

Infekcia močového mechúra môže zdvihnúť močovody a potom zasiahnuť obličky. Bez vhodnej liečby môže zápal obličkovej panvy a obličiek (pyelonefritída) viesť k trvalému poškodeniu obličiek.

Neliečená infekcia močových ciest počas tehotenstva môže ľahšie vystúpiť do obličiek. To môže potenciálne vyvolať predčasný pôrod, ktorý vedie k predčasnému pôrodu alebo potratu.

Kedy k lekárovi?

Nie každý mierny pocit pálenia v močovej trubici vás musí priviesť k lekárovi. Pri prvom náznaku infekcie močových ciest môžu domáce lieky často pomôcť zabrániť najhoršiemu. Určite by ste však mali navštíviť lekára s infekciou močového mechúra

• Ste muž: Infekcie močových ciest sú u mužov zriedkavé. Ak k tomu dôjde, je dôležité objasniť príčinu.
• Ste tehotná, diabetička alebo užívate lieky, ktoré oslabujú imunitný systém
• postihnuté je dieťa
• príznaky nezmizli po troch dňoch
• Vyskytuje sa horúčka: Môže to byť príznakom toho, že infekcia vzrástla a teraz postihuje obličky
• Stále máte infekcie močového mechúra

včasné odhalenie

Pretože tehotné ženy sú obzvlášť náchylné na infekcie močového mechúra a môžu mať vážne následky na nich a na ich dieťa, v rámci preventívnych prehliadok počas tehotenstva sa v moči kontrolujú príznaky cystitídy. Súčasťou kontroly 35 je aj prúžkový test, pri ktorom sa v moči analyzujú príznaky zápalu. Ľudia so zákonným zdravotným poistením majú nárok na toto vyšetrenie každé tri roky od 35. narodenín a raz vo veku od 18 do 35 rokov.

diagnóza

Váš lekár vás najskôr starostlivo vypočuje a vytvorí anamnézu. Potom ich vyšetrí a môže mať aj horúčku. Lekár vás s najväčšou pravdepodobnosťou požiada o močenie. V ideálnom prípade by ste si mali vopred očistiť oblasť genitálií a potom roztiahnuť svoje stydké pysky prstami alebo stiahnuť predkožku a zhromaždiť moč v sterilnom pohári. Nemalo by ísť o prvé kvapky na začiatku vyprázdňovania močového mechúra a tiež nie o poslednú kvapku, ale o takzvaný moč v strednom prúde. To znamená, že držanie pohára pod tryskou trvá niekoľko sekúnd.

Lekár potom vyšetrí moč pomocou prúžkového testu na moč. So zmenou farby ukazuje, či sú určité látky prítomné v moči. Moč sa testuje na:

• Biele krvinky (leukocyty): Tieto znamenajú zápalovú reakciu.
• Dusitany: Toto je metabolický produkt baktérií. Zvyčajne sa nenachádza v moči. Jeho prítomnosť naznačuje, že v močovom trakte sú aj mikróby.

Ak sú príznaky zreteľné a infekcia močových ciest nie je komplikovaná, na stanovenie diagnózy cystitídy a zahájenie liečby stačí test na prúžok moču.

Aby bolo možné určiť, koľko a ktoré baktérie sú obsiahnuté v moči, musí sa moč vyšetriť v laboratóriu. To je obzvlášť dôležité v prípade opakovanej alebo komplikovanej cystitídy a počas tehotenstva, aby ju lekár mohol liečiť cielene. To isté platí pre infekcie močového mechúra, ktoré sa napriek liečbe antibiotikami nezlepšujú. Baktérie obsiahnuté v moči sa pestujú ako kultúra moču na živnom médiu. Tiež určuje, ktoré antibiotiká sú najlepšie na boj proti patogénu. Lekár dostane výsledok až asi po dvoch dňoch, ale ak je to potrebné, môže podľa toho upraviť terapiu.

Pri komplikovanej cystitíde pokračuje

Užitočné je aj ultrazvukové vyšetrenie močových ciest, najmä v prípade opakujúcich sa alebo komplikovaných infekcií močových ciest. Ultrazvukový prístroj dokáže detekovať anatomické zmeny v obličkách a močových cestách. Lekár napríklad môže zistiť, či je prostata zväčšená, či nedošlo k zmenám alebo kameňom v močovom mechúre a či zápal ovplyvňuje aj obličky.

Test na zvyškový moč navyše ukazuje, či po močení zostáva moč v močovom mechúre. Za týmto účelom musí pacient najskôr úplne vyprázdniť močový mechúr na toalete. Lekár potom pomocou ultrazvukového prístroja skontroluje, či a koľko moču je ešte v dutom orgáne. Ak hodnota presahuje určitý objem, považuje sa to za indikáciu problému s vyprázdňovaním.

Urológ môže požadovať špeciálne a zložitejšie vyšetrenia: či vyprázdňovanie močového mechúra funguje správne alebo či moč prúdi späť do močovodu, je možné zistiť pomocou röntgenových vyšetrení alebo meraním prietoku moču (uroflowmetria). Počas cystogramu močenia sa pacientovi vstrekuje kontrastná látka cez močovú trubicu do močového mechúra. Postupné röntgenové lúče potom dokumentujú, ako sa močový mechúr vyprázdňuje. Ak sa kontrastná látka podáva do žily, vykoná sa nielen röntgen močového mechúra (cystogram), ale možno posúdiť aj obličky (intravenózny pyelogram) a močovody.

V ojedinelých prípadoch sa odporúča aj cystoskopia. Urológ zavedie endoskop cez močovú trubicu do močového mechúra. Týmto spôsobom môže vidieť močový mechúr priamo z vnútra a detekovať zmeny, ako sú zápaly a nádory. Tieto komplexné vyšetrenia sú však indikované iba v prípade opakujúcich sa infekcií močových ciest a pri odôvodnenom podozrení na príslušné zmeny.

Liečte cystitídu

V mnohých prípadoch sa nekomplikované infekcie močového mechúra hoja samy. Liečba vám však môže pomôcť rýchlejšie sa zotaviť a zmierniť príznaky.

Svojpomoc s domácimi prostriedkami

Ak máte infekciu močového mechúra, mali by ste vypiť dva až tri litre denne a močový mechúr často vyprázdňovať, pokiaľ to zdravie neprehovorí. Tým sa choroboplodné zárodky čo najrýchlejšie vypláchnu. Vhodné sú čaje na obličky a močový mechúr, ktoré dostať napríklad v lekárňach. Okrem iného obsahujú listy medvedice, ktoré majú údajne antibakteriálny účinok.
Fľaša s horúcou vodou, teplé kúpele na bedrá alebo vlhké, teplé obklady v oblasti močového mechúra môžu tiež zmierniť príznaky, pretože uvoľňujú hladké svalstvo močového mechúra a tým zmierňujú bolesť.

Terapia lekárom

V prípade bakteriálnej cystitídy pomáhajú antibiotiká rýchlo a efektívne eliminovať príznaky. Aký prípravok lekár predpíše, závisí od typu infekcie. Často predpisovanými účinnými látkami sú napríklad fosfomycín alebo nitrofurantoín. Tablety musíte zvyčajne užívať tri až desať dní. Existujú ale aj prípravky, pri ktorých stačí jediný príjem.

V každom prípade prehltnite lieky tak dlho, ako vám predpísal lekár. Ak prestanete užívať príliš skoro, infekcia sa môže vrátiť. Po dni liečby antibiotikami sa príznaky mali zlepšiť. Po troch až piatich dňoch sú nálezy v moči opäť v norme. Ak sa infekcie vyskytujú opakovane, mal by sa vykonať takzvaný antibiogram, to znamená test na odolnosť baktérií. To je nevyhnutné na nájdenie vhodného antibiotika. Pri častej liečbe antibiotikami sa u niektorých baktérií môže vyvinúť takzvaná rezistencia, to znamená necitlivosť na určité lieky.

Ak sú plesne príčinou cystitídy, lekár predpíše protiplesňové látky (antimykotiká). To sa však stáva pomerne zriedka. Ak je bolesť silná, môžu byť na uvoľnenie svalov močového mechúra užitočné aj protikŕčové lieky, ako je butylskopolamín.

V prípade nekomplikovanej cystitídy, ktorá má iba mierne príznaky, je možné zvážiť aj čistú liečbu bolesti ibuprofénom. Ak radšej nechcete brať antibiotiká, poraďte sa so svojím lekárom.

Zabráňte opakovanej cystitíde

Cystitída znova a znova - nemusí to byť. Pretože tomu môžete zabrániť jednoduchými opatreniami:

Na prevenciu opakovaných infekcií močových ciest možno tiež použiť manózu, určitý cukor alebo rastlinné zložky, ako sú listy medvedice lekárskej, nasturtium alebo koreň chrenu. Ak je príčinou opakujúcich sa infekcií narušená vaginálna flóra, môže pomôcť liečba čapíkmi s mliečnymi baktériami, ktoré si ženy zavádzajú do pošvy. Váš lekár vás bude informovať o vhodných prípravkoch a o tom, ako presne ich používať.

Pred začatím stálej antibiotickej liečby, aby sa zabránilo opakovanej cystitíde, je potrebné vyskúšať takzvaný imunitný stimulant. Ide napríklad o časti baktérie Escherichia coli alebo usmrtené bakteriálne zmesi. Existuje vakcína aj perorálny prípravok, ktoré v štúdiách preukázali pozitívne účinky.

Dlhodobé podávanie antibiotík (napr. Nitrofurantoínom, trimetoprimom alebo kotrimoxazolom) je indikované iba vtedy, ak sa vyskytnú viac ako tri infekcie močových ciest ročne. Lekár určí, ako dlho je takáto liečba nevyhnutná. Môže byť tiež užitočné, aby si ženy po pohlavnom styku preventívne užili tabletku antibiotika.

Niektoré ženy sú po menopauze náchylnejšie na infekcie močových ciest. Jednou z možných príčin je nedostatok estrogénu, vďaka ktorému je sliznica citlivejšia na baktérie. V takom prípade môže pomôcť liečba estrogénovým liekom. Môže sa odporučiť lokálna aplikácia krémov obsahujúcich estrogén do oblasti prednej pošvovej steny a močovej trubice. Váš gynekológ vám poradí o rizikách a vedľajších účinkoch.

Niekedy môže byť užitočné okysliť moč, aby sa zabránilo infekcii močových ciest. Váš lekár bude vedieť, či vám toto opatrenie pomôže.

Existuje chronická cystitída?

Infekcia močového mechúra je väčšinou akútna infekcia, ktorá pri správnej liečbe zmizne za niekoľko dní. Niektorí ľudia však majú dlhodobé príznaky cystitídy bez toho, aby boli v moči zistené baktérie alebo iné choroboplodné zárodky. V tejto súvislosti mnohí hovoria o dráždivom mechúre. Toto však nie je choroba sama o sebe. Tento výraz skôr znamená príznak (časté nutkanie na močenie s malým množstvom moču, niekedy spojené s bolesťou alebo inkontinenciou), ktoré môže mať rôzne príčiny.

Jedným z nich je intersticiálna cystitída. Ide o mimoriadne bolestivý chronický zápal močového mechúra bez dôkazov choroboplodných zárodkov, ktorého príčina ešte nie je definitívne objasnená. Konečná diagnóza môže byť nakoniec stanovená až po odstránení a vyšetrení tkaniva. Niekedy sa pacienti liečia celé roky na základe mylného presvedčenia o intersticiálnej cystitíde, že tieto príznaky nie sú potrebné. Na intersticiálnu cystitídu sa testujú najrôznejšie liečebné prístupy: Je možné napríklad podávanie liekov proti bolesti alebo antidepresív. Ďalšou možnosťou sú lieky, ktoré sa plnia do močového mechúra (napríklad dimetylsulfoxid, kyselina hyalurónová, chondroitín sulfát.). Močový mechúr je možné napnúť vodou aj v celkovej anestézii. Ak je liečba neúspešná a chronický zápal spôsobuje rozvoj zmenšujúceho sa močového mechúra, poslednou možnosťou je chirurgické odstránenie močového mechúra.

Pretože dráždivý močový mechúr môže vzniknúť aj z povrchového nádoru (karcinómu in situ) v močovom mechúre, je potrebné opakované infekcie močového mechúra objasniť cystoskopiou, najmä v pokročilom veku.

Konzultačný expert

Profesor Dr. med. Rainer Hofmann je špecialista na urológiu a špeciálnu urologickú chirurgiu. V roku 1989 habilitoval na Technickej univerzite v Mníchove. V rokoch 1990 až 1991 bol docentom na Kalifornskej univerzite v San Franciscu a potom hlavným konzultantom na urologickej klinike Rechts der Isar Clinic v Mníchove. Od decembra 1998 je riaditeľom Kliniky pre urológiu a detskú urológiu na Philippsovej univerzite v Marburgu.

---