Cysty - príčiny, príznaky a liečba; Liečivá prax

cysty

Slovo cysta pochádza z gréčtiny. Kystis tam znamená niečo ako močový mechúr alebo konkrétne močový mechúr. Cysty, ktoré sa tu uvádzajú, sa nesmú zamieňať s vylučovacím orgánom napriek tomu, že majú rovnaký názov, aj keď existujú morfologické podobnosti. Zjednodušene povedané, pozostávajú z dutiny, v ktorej je tekutina. Z vonkajšej strany sú obklopené tobolkou z epiteliálneho tkaniva. Tento typ tkaniva tvorí povrchové tkanivo, ktoré pokrýva orgány a vymedzuje ich od svojho okolia.

Cysty sú samostatné štruktúry. Nemajú výstupný priechod, takže obsiahnutá kvapalina nemôže odtiecť. Ich veľkosť sa môže výrazne líšiť. Pohybuje sa od niekoľkých milimetrov do veľkosti päste. V zriedkavých prípadoch sú možné priemery 20 centimetrov a viac. Vyskytujú sa ako jedna štruktúra, ale môžu byť tiež rozdelené do niekoľkých komôr. Kvapalný obsah môže byť tvorený rôznymi látkami a okrem tkanivovej tekutiny obsahuje aj moč, krv, hnis a maz. V závislosti od zloženia sa konzistencia obsahu pohybuje od tekutej po pevnú.

Cysty sú samostatné štruktúry, ktoré nemajú výstupné potrubie, z ktorého môže odtekať tekutina, ktorú obsahujú. (Obrázok: Waraporn/fotolia.com)

Cysty sú spravidla neškodné a predstavujú iba kozmetický problém. Ak si nie ste istí pôvodom a typom nádorov, mali by ste sa na objasnenie rozhodne poradiť s lekárom.

Druhy cýst

Lekársky sú cysty rozdelené do dvoch hlavných skupín. „Skutočné cysty“ sú - ako už bolo opísané vyššie - obklopené epitelovým krytom. Môžu sa nachádzať kdekoľvek v tele a možno ich rozdeliť na rôzne typy cýst. Zahŕňajú takzvané epidermálne alebo folikulárne cysty, ktoré sú veľmi rozšírené. S týmito jeden až tri centimetre veľkými sférickými štruktúrami v pokožke sa už oboznámil takmer každý.

Mnohí poznajú aj milium. Jedná sa o drobné štruktúry, veľké jeden až tri milimetre, ktoré sa na lícach a spánkoch usádzajú ako belavožlté granule. Sú bežné u malých detí a dospievajúcich, ale môžu postihnúť aj dospelých. Nemajú žiadny patogénny potenciál. Kvôli svojej exponovanej polohe však môžu pre postihnutých predstavovať významný kozmetický problém. Skutočné cysty sa navyše môžu objaviť takmer kdekoľvek v najrôznejších veľkostiach, formách a variantoch. Najbežnejšie typy nájdete v nasledujúcom zozname:

  • Cysty na obličkách,
  • Pečeňové cysty,
  • Ovariálne cysty (ovariálne cysty),
  • Cysty v dutine kolena (Bakerova cysta),
  • Cysty štítnej žľazy,
  • Cysty v žľazách na viečku,
  • Cysty kožného mazu,
  • Cysty v hrudníku,
  • Kostné cysty,
  • Cysty koreňa zubov.

Takzvané pseudocysty musia byť odlíšené od skutočných cýst. Nie sú obklopené bunkovým tkanivom epitelu, ale tenkou vrstvou spojivového tkaniva. Väčšinou vznikajú v dôsledku degeneratívnych alebo zápalových procesov. Typickým príkladom toho sú cysty na pankrease, ktoré sa vyvinú z pankreatitídy.

K tomuto typu patrí aj mukokéla (cysta sliznice). Vzniká pri poranení slinných žliaz a už nemôže ďalej uvoľňovať svoju tekutinu. Kvôli hromadeniu tekutiny sa v slinnej žľaze vyvíja cysta ako druh povodia pretečenia. Tento mechanizmus často ovplyvňuje sliznicu úst, keď neopatrný skus poškodí žľazy. Pseudocysty môžu byť tiež spôsobené parazitmi alebo infekciami. Nasledujúce kapitoly sa venujú výlučne skutočným cystám.

Príčiny, ktoré vedú k tvorbe cysty

Tvorba cýst môže mať rôzne príčiny. Často vznikajú, pretože hromadenie tekutín v tkanive nemôže alebo môže iba nedostatočne odtekať. To sa stáva pomerne často v pokožke, keď sú zablokované mazové žľazy. Do tejto kategórie spadajú aj prsné cysty. Sú spôsobené upchatím mliekovodov.

Cysty sa môžu tvoriť aj v dôsledku choroby, ako je cystická fibróza. Toto je zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom je narušený metabolizmus sekrécie vo všetkých žľazách produkujúcich hlien. Sekréty obsahujú príliš málo vody a stávajú sa viskóznymi. Dôsledkom sú veľmi vážne funkčné obmedzenia v rôznych orgánoch, najmä v pľúcach. Tam sa v pľúcnom tkanive vytvárajú cysty kvôli húževnatému hlienu.

Cysty na vaječníkoch, semenníkoch a niektoré prsníky majú hormonálnu príčinu. Toto spojenie možno veľmi pôsobivo pozorovať u cyst na vaječníkoch. Štruktúry väčšinou s veľkosťou čerešní vznikajú ako súčasť hormonálnych zmien počas puberty a menopauzy. S ukončením hormonálnej zmeny opäť zmiznú. Obezita môže podporovať ich rozvoj.

Takzvané čokoládové cysty vznikajú v dôsledku endometriózy. Toto je stav, keď sa tkanivo podobné maslu nachádza mimo maternicovej dutiny. Zmiešaný so zrazenou krvou sa môže kvôli svojej hnedej farbe zhromažďovať v dutine známej ako čokoládová cysta.

Pečeňové cysty môžu mať dve rôzne príčiny. V našich zemepisných šírkach za ich vývoj môžu väčšinou poruchy vývoja určitých tkanív v maternici. Menej často sú výsledkom napadnutia líškou pásomnice, ktorá môže spôsobiť nebezpečné ochorenie červami, echinokokózu. Ovplyvňuje pečeň, ale môže ovplyvňovať aj iné orgány. Ak sa nelieči, môže to viesť k smrti.

Jednotlivé cysty v pečeni sú zvyčajne neškodné. Iná situácia je pri takzvanej cystovej pečeni (polycystické ochorenie pečene). Zvyčajne vzniká na základe autozomálne dominantného dedičného polycystického ochorenia obličiek. V 75 percentách prípadov ovplyvňuje aj pečeň. Cystická pečeň je závažné ochorenie z dôvodu veľkého priestoru, ktorý zaberá množstvo cyst. To isté platí aj pre cystovú obličku (polycystické ochorenie obličiek).

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je ďalšie ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenú tvorbu cyst. Je to spôsobené hormonálnymi poruchami, pri ktorých je zvlášť viditeľný nárast hladiny androgénov (mužských pohlavných hormónov). To má za následok zvýšenie ochlpenia na tele. Ďalšou charakteristikou choroby, ako už názov napovedá, je výskyt mnohých cýst. Ak existuje najmenej osem cýst s maximálnym priemerom desať milimetrov a zväčšením podporného tkaniva, lekári hovoria o PCOS.

Toto ochorenie postihuje hlavne mladé ženy v plodnom veku. Jeho príčiny ešte nie sú úplne pochopené. Lekári predpokladajú, že je dedičná, pretože je možné pozorovať rodinné zhluky. Obezita zvyšuje riziko chorôb. PCOS je často spájaný s inzulínovou rezistenciou. Receptory zodpovedné za absorpciu glukózy z krvi nefungujú správne. Nastáva diabetická situácia, ktorá môže zhoršiť príznaky syndrómu polycystických vaječníkov.

V zriedkavých prípadoch sa môžu cysty objaviť v mozgu. Počas MRI si ich všimnú, pretože sú bez príznakov. (Obrázok: Kzenon/fotolia.com)

Príznaky

Jednotlivé cysty sú zvyčajne neškodné a nespôsobujú príznaky. To je tiež dôvod, prečo často zostávajú nezistení. Vo vnútorných orgánoch sa zvyčajne objavia iba náhodou v rámci bežných lekárskych vyšetrení. Ešte menej často sa cysty nachádzajú v mozgu, keď sú bez príznakov. Možno si ich všimnúť v súvislosti s diagnostikou pomocou MRI (magnetická rezonančná tomografia). Toto vyšetrenie však nie je súčasťou bežných kontrol a používa sa iba na určité indikácie. Týmto spôsobom sú cysty v mozgu často nezistené. Podobná situácia je, keď sú postihnuté zuby alebo čeľusť. Cysty v tejto oblasti sa zvyčajne identifikujú až vtedy, keď zubár v rámci svojej diagnózy urobí röntgen.

To, či cysta spôsobuje príznaky, závisí od toho, kde je, aká je veľká a ako sa správa v tkanive. Ovariálne cysty sú náchylné na prasknutie a môžu spôsobiť krvácanie a spôsobiť akútne bolesti brucha a bolesti brucha. Tieto príznaky väčšinou ustúpia veľmi rýchlo. Niektoré cysty na vaječníkoch tiež produkujú estrogény, ktoré môžu spôsobiť špinenie.

Veľmi veľké cysty môžu zaberať toľko miesta, že pôsobia na okolité tkanivo, čo môže mať v závislosti od polohy vážne následky. V mozgu sa môžu vyskytnúť poruchy zraku a reči. Možné sú aj motorické poruchy. Ak je umiestnenie nepriaznivé, cysty môžu upchať kanály orgánov. Vidieť to napríklad na paranazálnych dutinách, ale aj na pankrease. Nahromadenie tekutiny zvyšuje riziko hromadenia mikróbov a infekcie. Bakerova cysta v dutine kolena môže byť naplnená tekutinou, ktorá často obmedzuje pohyblivosť a spôsobuje bolesť.

Zatiaľ čo jednotlivé cysty spôsobujú problémy zriedka, cysta obličky a pečeň cysty sú vážnymi klinickými obrazmi. Vyznačujú sa veľkým počtom cýst, ktoré vážne zhoršujú funkciu oboch orgánov. Prvými príznakmi cysty obličky môžu byť vysoký krvný tlak, krv v moči a opakujúce sa infekcie močových ciest. Okrem toho sa zväčšuje obvod pása a dochádza k bolesti a ťahu v oblasti brucha.

Únava môže byť jedným z vedľajších účinkov spôsobených cystickou obličkou. (Obrázok: baranq/fotolia.com)

Pri niektorých formách ochorenia môže systém dlhodobo kompenzovať poruchu. Príznaky sa nedostavujú, často až krátko pred posledným zlyhaním orgánu. Zhoršená funkcia obličiek znamená, že odpadové látky už nie sú úplne zlikvidované. Postupne otrávia telo a vyvolajú ďalšie príznaky. Môžu to byť všeobecné príznaky, ako sú malátnosť, únava, nevoľnosť a znížená výkonnosť, ale aj špecifické príznaky, ako napríklad:

  • Zožltnutie kože,
  • neustále svrbenie,
  • Poruchy spánku a koncentrácie,
  • Kŕče v lýtkach,
  • Nevoľnosť a zvracanie,
  • hnačka,
  • Srdcové arytmie,
  • Zápal srdca,
  • Anémia,
  • Poruchy zrážania,
  • zvýšená náchylnosť na infekciu,
  • náchylnosť na mozgové krvácanie
  • a mäknutie kostí z nedostatku vitamínu D.

Zvýšená veľkosť polycystických obličiek môže tiež spôsobiť trvalé alebo prerušované bolesti, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na boku hornej časti tela alebo na bruchu.

Cystická pečeň vykazuje podobne dramatický klinický obraz. Priebeh sa však líši, pretože pečeň môže kompenzovať stratu funkcie spôsobenú hmotou dlhšie ako oblička. Ak zväčšenie dosiahne kritickú úroveň, môžu sa objaviť príznaky ako pocit tlaku a bolesť v hornej časti brucha. Pečeň môže enormne rásť a postupne vytláča žalúdok, črevá, srdce a pľúca. Môže to spôsobiť nasledujúce príznaky:

  • Strata chuti do jedla,
  • skoré sýtosti,
  • Strata váhy,
  • Lapanie po dychu
  • a srdcové arytmie.

Pri syndróme polycystických vaječníkov spôsobujú početné cysty a zvýšené podporné tkanivo zväčšenie celého orgánu. Porušená hormonálna rovnováha s vysokou hladinou androgénu je symptomatická prostredníctvom nasledujúcich charakteristík:

  • zvýšené ochlpenie na tele,
  • nižšia výška tónu,
  • Maskulinizácia postavy tela,
  • Rozšírenie podnebia,
  • Zmenšenie prsníkov
  • a škvrny.

Postihnuté ženy navyše často trpia neplodnosťou a následným psychickým stresom.

Diagnóza

Pretože cysty zvyčajne zostávajú nezistené, stanovenie diagnózy je často ťažké. Sťažnosti s nimi často nie sú spojené. Preto, ak je niečo nejasné, mali by ste vždy navštíviť lekára, ktorý určí, či príznaky pochádzajú z cysty alebo majú inú príčinu. V závislosti od závažnosti príznakov môže lekár zvážiť, či sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia.

Ak existuje podozrenie na vážne poškodenie funkcií orgánov, je možné na objasnenie veci použiť zobrazovacie metódy. Prvou metódou voľby je ultrazvukové skenovanie. Umožňuje rýchly prehľad o stave orgánov v oblasti brucha a hrudníka, ale nie je vhodný na vyšetrenie mozgu. Môže sa tam použiť MRI a CT (počítačová tomografia). Nakoniec sú všetky diagnostické metódy o dvoch veciach: Mali by sa vylúčiť závažnejšie príčiny symptómov, pokiaľ je to možné, a existujúce cysty by sa mali vyhodnotiť presne podľa ich umiestnenia, veľkosti a poškodenia životného prostredia. Výsledky vyšetrení do značnej miery určujú, či je terapia nevyhnutná, a ak áno, ktorá je indikovaná.

terapia

Cysty, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity, nevyžadujú ošetrenie z lekárskeho hľadiska. Kontrolujú sa iba pravidelne, aby sa včas odhalili škodlivé zmeny. Existujú však rôzne kritériá, ktoré si vyžadujú lekársky zásah. Z lekárskeho hľadiska sú to príznaky, ktoré vznikajú v samotnej cyste; napríklad keď praskne. Častejšie však ide o príznaky, ktoré sú spôsobené zvyšujúcou sa hmotou v okolitom tkanive alebo v susedných orgánoch. V niektorých situáciách môžu kozmetické aspekty vyžadovať aj lekársky zákrok, napríklad s miliami. V každom prípade by sa mal postup dohodnúť s lekárom. Lekári majú k dispozícii nasledujúce možnosti terapie.

V závislosti od vzhľadu cysty, symptómov a príčinných faktorov sa môžu použiť protizápalové lieky obsahujúce kortizón a hormonálne prípravky.

V prípade veľkých cyst náročných na priestor môže lekár prepichnúť tekutinu dutou ihlou. To na určitý čas znižuje tlakové zaťaženie životného prostredia. Základný problém však nie je vyriešený, pretože dutina sa následne opäť naplní tekutinou. Alternatívou je chirurgické odstránenie cysty. Tento zákrok má dlhodobejší účinok ako punkcia, ale z dlhodobého hľadiska je často neúspešný. Niektoré cysty majú vysokú mieru recidívy. To naznačuje, že existuje úzke spojenie s príčinnými procesmi. Ak tieto nie sú odstránené, cysty sa budú naďalej formovať.

Ukázkovým príkladom toho sú Bakerove cysty na kolene. Vyskytujú sa vždy v súvislosti s problémami so stabilitou v kolene, ktoré vedú k neustálemu zvýšenému namáhaniu. Príčiny môžu byť zle vyliečené slzy krížového väzu alebo degeneratívne zmeny (artróza) v kĺbe. Ak tieto príčiny nie sú odstránené, Bakerove cysty sa stále vracajú aj napriek chirurgickému odstráneniu. To isté platí pre cysty, ktoré majú hormonálnu príčinu, napríklad v prsníku alebo vo vaječníkoch.

Pretrvávajúce príznaky a sťažnosti spôsobujú stres, stresujú psychiku a oslabujú imunitný systém. Preto sú na podporu lekárskej terapie veľmi užitočné opatrenia, ktoré aktivujú samoliečebné sily. Relaxačné metódy sú veľmi vhodné na zníženie stresu a návrat do rovnováhy. Doteraz sa osvedčili ako obzvlášť účinné látky na reguláciu hormonálnych výkyvov u žien s cystami v prsníkoch alebo vo vaječníkoch.

Akupunktúra z tradičnej čínskej medicíny je možnou možnosťou terapie pre ľudí s cystou. (Obrázok: Christian B./fotolia.com)

Ďalšou možnosťou terapie je akupunktúra z tradičnej čínskej medicíny. Spolu s bylinkami z čínskej medicíny môže pomôcť obnoviť energetickú rovnováhu a posilniť odolnosť tela.

Liečba pacientov s cystickou obličkou je veľmi ťažká. Neexistuje kauzálna terapia. Priebeh ochorenia sa nedá zastaviť a v určitom okamihu nevyhnutne vedie k náhradnej liečbe obličkami. Najskôr to spočíva v pravidelnej dialýze a nakoniec to končí transplantáciou obličky. Do tej doby je terapia čisto symptomatická s cieľom udržať funkciu obličiek čo najdlhšie. Jedným z cieľov je úprava vysokého krvného tlaku spôsobeného obličkami. K tomu môže okrem regulácie liekov prispieť aj zmena stravovania na stravu s nízkym obsahom solí.

Priebeh a prognóza cystovej pečene nie sú také dramatické ako v prípade cysty obličky. Napriek rozsiahlemu napadnutiu môže choroba trvať veľmi dlho bez príznakov a bez poškodenia zdravia. Súvisí to s obrovským biologickým potenciálom pečene, ktorý bežne využívame iba v malom zlomku. Aj napriek rozsiahlemu zamoreniu stále existujú výkonnostné rezervy. V ojedinelých prípadoch sú však potrebné chirurgické zákroky, pretože množstvo pečene ovplyvňuje iné orgány.

Na následky syndrómu polycystických vaječníkov môžu mať vplyv aj samotné postihnuté ženy. Vhodnou stravou a pravidelným cvičením môžete pôsobiť proti obezite a rozvoju cukrovky. Z hľadiska medicíny sa táto choroba zameriava na podávanie hormonálnych prípravkov, pomocou ktorých je možné eliminovať androgénne zmeny a neplodnosť. (fp)