Cytomegália - Infekčné choroby - Opatrnosť v tehotenstve - Lekárske -
Cytomegália (tiež cytomegália alebo CMV infekcia) v dospelosti je pomerne častá a zvyčajne nie je pozoruhodná. Patogény z čeľade herpes vírusy sa prenášajú náterom, slinami a kvapôčkovými infekciami, t. J. Močom, slzami, slinami, krvou, materským mliekom, spermou a vaginálnou tekutinou. Inkubačná doba je 4 až 12 týždňov.
Vírusy potom v tele prežijú celý život. Jeden však nie je nákazlivý pre ostatných po celý život, ale iba vo fáze akútnej infekcie alebo počas reaktivácie. Preto Deti v prvých troch rokoch života sú najčastejším zdrojom infekcie.
Príznaky infekcie
Väčšina ľudí prenášajúcich vírus si ho nevšimne. Jediné príznaky sú mierne zvýšená teplota a menej často opuchnuté lymfatické uzliny. U ľudí so zníženou imunitou však môže byť priebeh veľmi ťažký.
CMV sa stáva problematickou, keď sa ženy nakazia po prvýkrát krátko pred alebo počas tehotenstva. Cytomegália je najčastejšie prenášaná prenatálna choroba - častejšie ako rubeola alebo toxoplazmóza! Budúce matky si často nevšimnú, že sú infikované. Môžete sa cítiť trochu tupo a vyčerpane - v tehotenstve nič neobvyklé. Infekcia preto zostáva bez povšimnutia u viac ako 80 percent tehotných žien .
Ako zistím, či som už mal infekciu?
Odborníci považujú za užitočné skontrolovať, či sú alebo nie pred alebo na začiatku tehotenstva CMV špecifické IgG protilátky choroba už existovala. Potom ste relatívne v bezpečí pred primárnou infekciou počas tehotenstva. Existuje však zvyškové riziko reinfekcie iným vírusovým kmeňom alebo reaktivácie (pozri nižšie). Ak test na prítomnosť protilátok preukáže, že tehotná žena (alebo žena, ktorá si želá mať deti) nikdy nemala CMV, vykoná sa kontrola v neskoršom období tehotenstva (20 - 24 týždňov), aby bola bezpečná. Ideálne by bolo opakované testovanie každých šesť až osem týždňov.
Prvá infekcia - druhá infekcia?
Asi polovica všetkých tehotných žien mala cytomegáliu - zvyčajne si to ani neuvedomila - a má protilátky proti CMV. To však nemá za následok imunitu. Po počiatočnej infekcii však vírus zostáva v bunkách tela po celý život a vylučuje sa všetkými sekrétmi tela dlhší čas. To sa zriedka dajú znovu aktivovať. Najdôležitejším rizikovým faktorom je blízky kontakt s malými deťmi do troch rokov. Napríklad matky malých detí v denných stacionároch majú približne 10-násobne vyššie riziko a pedagógovia v ranom detstve (denné stacionáre) majú približne 4-násobne vyššie riziko reaktivácie.
Môže sa tiež stať a opätovná infekcia prísť s inou, genotypicky odlišnou CMV. Tu sa však predpokladá veľmi malé riziko infekcie vyvíjajúceho sa dieťaťa a predovšetkým poškodenia. Pretože iba v 1% všetkých prípadov sa patogén prenáša na nenarodené dieťa v prípade druhej infekcie a v nepatrnej miere má negatívny vplyv na jeho duševný a fyzický vývoj. V prípade tejto opätovnej infekcie, an "Sérokonverzia" určiť, tj. sa zobrazí akútna infekcia (protilátky IgM) a nie predchádzajúca infekcia (protilátky IgG).
Najlepšou prevenciou sú správne hygienické opatrenia, najmä dôsledná dezinfekcia rúk.
Aké sú následky infekcie CMV pre nenarodené dieťa?
V zásade treba povedať, že pri infikovaní vírusom CM existuje pre dieťa len malé riziko. Je ním infikované asi 1% všetkých novorodencov, ale veľká väčšina z nich nevykazuje žiadne príznaky choroby. Iba jedno z 4 000 detí (to je vo Švajčiarsku okolo 20 ročne) sa narodilo s ťažkou cytomegáliou.
Medzi príznaky patrí zníženie pôrodnej hmotnosti, zlé pitie, zväčšenie pečene a sleziny, žltačka, anémia (anémia), slepota, hluchota, zmenšenie obvodu hlavy (mikrocefália), kalcifikácie v mozgu, záchvaty a následné oneskorenie vývoja. Vážne následky sú pravdepodobnejšie, ak je nenarodené dieťa nakazené v prvom trimestri tehotenstva, ako na konci tehotenstva. A: nenarodené dieťa takto vážne ochorie až vtedy, keď jeho matka prekoná CMV infekciu prvýkrát počas tehotenstva. Zdá sa, že druhé infekcie (pozri vyššie), ktoré sa môžu zriedka vyskytnúť raz, dieťaťu neškodia.
Zákerné na infekcii CMV je, že u detí infikovaných v maternici a pôvodne narodených zdravých sa môžu v priebehu prvých rokov života vyvinúť príznaky, ako je strata sluchu. Dobrá následná starostlivosť o tieto deti je nevyhnutná na identifikáciu a liečenie možných následkov infekcie v počiatočnom štádiu.
Zvyčajne sa prenáša placentou, ale aj po narodení materským mliekom a slinami. Potom sú obzvlášť ohrozené veľmi malé predčasne narodené deti s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 000 g.
Je možná prenatálna diagnostika?
V niektorých prípadoch môže byť CMV infekcia rozpoznaná abnormalitami v ultrazvukovom obraze pred narodením, napríklad ak je dieťa príliš malé, má zadržiavanie vody v tele alebo príliš malú hlavičku s možnými kalcifikáciami v mozgu. Indikátorom môže byť aj príliš veľa plodovej vody (polyhydramnios). Ak existuje podozrenie, že mohlo dôjsť k infikovaniu vášho dieťaťa, najspoľahlivejším dôkazom sú protilátky proti CMV v krvi matky a potom pravdepodobne aj v krvi plodu. Alebo lekár dokáže identifikovať DNA vírusu (tj. Genetický materiál vírusu) v plodovej vode, v choriových klkoch alebo v pupočníkovej krvi.
Ako sa lieči infekcia?
Pretože nie je možné liečiť tehotné ženy konvenčnými liekmi, takzvanými antivirotikami, budúce matky s primárnou infekciou sa stanú pasívna imunizácia imunoglobulínmi (Hyperimmunoglobulín). Protilátky zachytávajú cytomegalovírusy a robia ich neškodnými. Pretože imunoglobulíny migrujú cez placentu, je možné liečiť aj nenarodené dieťa. Prípravky sú v súčasnosti schválené iba na liečbu pacientov po transplantácii, podľa doterajších výsledkov je však liečba dobre tolerovaná a úspešná.
Cytomegália
Ako môžem zabrániť infekcii CMV?
Tiker správ
Cytomegalovírusová infekcia | 25.7.2016