Cytomegália v tehotenstve

Všetko o cytomegálii:

Čo je to cytomegália?
Cytomegália: príčiny
Cytomegália: príznaky u matky a dieťaťa
Cytomegália: diagnóza
Cytomegália: liečba
Cytomegália: prevencia

Čo je to cytomegália?

Cytomegália (CMV) je vírus, ktorý patrí do rodiny herpes vírusov, a zvyčajne nie je nebezpečný pre zdravého dospelého človeka. Cytomegália je bežná. Postihnutí však často nevykazujú žiadne príznaky, takže mnohí ani len netušia, že sú s týmto patogénom chorí. Asi 40 až 80 percent populácie v západných priemyselných krajinách je nositeľom vírusu cytomegálie.

Vírus sa stáva nebezpečným pre deti v maternici. Aj keď 80 percent infikovaných tehotných žien nemá zjavné príznaky, a preto je pre samotnú ženu ťažko kritické, dieťa môže byť vážne poškodené. Vírusy sa k dieťaťu dostávajú cez placentu a napadajú orgány ako centrálny nervový systém, obličky, pečeň alebo dokonca srdce. Asi 13 percent detí infikovaných v maternici vykazuje po narodení rôzne abnormality a choroby. Minimálne polovica infikovaných detí má trvalé následky. Riziko pre dieťa je najväčšie, ak je matka nakazená na začiatku tehotenstva. Asi u jedného až dvoch percent tehotných žien sa vyvinie cytomegália prvýkrát a u jedného až dvoch percent sa vyskytne ďalšie ohnisko. Ak sa budúca matka nakazí prvýkrát, prenesie ju na svoje dieťa v 40 až 50 percentách prípadov. Dieťa sa môže nakaziť nielen v maternici, ale aj počas pôrodu alebo dojčenia. Zvyčajne však neexistuje riziko poškodenia zdravia dieťaťa, ak je infikované po narodení.

Len čo sa u vás vyvinie cytomegália, budete vírus prenášať celý život, aj keď ste sa uzdravili. Ak je organizmus oslabený iným ochorením, môže vírus opäť prepuknúť.

Cytomegália: príčiny

Cytomegália sa prenáša náterovou infekciou. Môžete sa tak nakaziť slinami obsahujúcimi CMV, slzami, močom, stolicou a pohlavnými sekrétmi alebo dokonca materským mliekom. To sa líši od kvapôčkovej infekcie: nenakazíte sa kýchaním alebo kašľom.

Zatiaľ čo dospelí sú často infikovaní počas pohlavného styku, rodičia a učitelia sa infikujú najmä vtedy, keď batoľatá menia plienky. Na druhej strane môžu deti ochorieť po narodení dojčením alebo kontaktom s ostatnými batoľatami v plaziacej sa skupine. Aj keď deti nejavia žiadne príznaky, vírus sa stále môže vylučovať slinami a močom mesiace, dokonca roky. Toto je však výnimka. Viry sa spravidla vylučujú iba počas prvého týždňa primárnej infekcie.

Ak dôjde k infikovaniu človeka, vírusy cytomegálie infikujú bunky, prenikajú do nich, množia sa tam a poškodzujú ich. Vírus môže napadnúť takmer všetky orgány.

Cytomegália: príznaky u matky a dieťaťa

90 percent infikovaných zdravých dospelých osôb nevykazuje žiadne príznaky. Zvyšných desať percent sa zvyčajne sťažuje na príznaky podobné chrípke. Choroba sa vo väčšine prípadov hojí bez následkov. Inkubačná doba je medzi dvoma a ôsmimi týždňami.

Medzi rizikové skupiny patria ľudia s oslabeným imunitným systémom (napr. Kvôli rakovine alebo AIDS) alebo tehotné ženy. Samotná tehotná žena často nejaví známky choroby, môže však infikovať nenarodené dieťa.

90 percent detí nakazených v maternici nevykazuje pri narodení žiadne príznaky. Môžu sa však stále vyskytnúť v priebehu ich života. Z týchto 90 percent desať až 15 percent neskôr trpí dlhodobým poškodením, ako sú poruchy sluchu alebo zraku, oneskorený duševný a fyzický vývoj alebo dokonca zápal mozgu s následnými kalcifikáciami v mozgu.

Zvyšných desať percent však vykazuje príznaky choroby už pri narodení. Môžu to byť nízka pôrodná hmotnosť, žltačka, krvácanie z kože, zväčšené obličky a pečeň, príliš malá hlava alebo infekcie sietnice. Zvyšuje sa aj riziko predčasného pôrodu.

Cytomegália: diagnóza

Na diagnostiku je potrebné laboratórne vyšetrenie. Krv sa vyšetruje na prítomnosť vírusov cytomegálie. Pretože je dôležité vedieť, či ide o počiatočnú alebo neaktívnu infekciu, t. J. Infekciu, ktorá už nastala, musia sa každých 14 dní vyšetriť dve vzorky.

Cytomegália: liečba

Proti vírusu cytomegálie sa neočkuje. Netehotné pacientky môžu ako terapiu dostávať takzvané antivirotiká vo forme infúzií alebo tabliet. Tento liek však nie je vhodný pre tehotné ženy, pretože môže poškodiť dieťa v maternici.

Tehotné ženy môžu byť namiesto toho liečení doplnkom imunoglobulínu CMV. Tento prípravok môže zabrániť šíreniu infekcie po tele. Pretože špecificky pôsobí na vírusy, pravdepodobne nepoškodzujú nenarodené dieťa.

Cytomegália: prevencia

Pretože cytomegália je rozšírená po celom svete, mali by sa chrániť najmä rizikové skupiny, t. J. Tehotné ženy a ľudia so oslabeným imunitným systémom. Tehotná žena by si mala umyť ruky po každom kontakte so slinami alebo močom dieťaťa (napr. Pri výmene plienok, kŕmení alebo utieraní výtokov z nosa). Rodičia by navyše nemali používať rovnaké príbory, nádoby na pitie, zubné kefky alebo uteráky ako ich deti a nemali by ich bozkávať na ústa (počas tehotenstva).

Vírus cytomegálie môže prežiť na objektoch až 48 hodín. Na zabitie patogénu však už stačí tieto veci umyť mydlom.

Každý, kto chce mať dieťa, by si mal nechať urobiť test na cytomegáliu pred tehotenstvom alebo čo najskôr počas tehotenstva. Tento test však bude hradený z fondu zdravotného poistenia iba v prípade oprávneného podozrenia. Ak existuje riziko infekcie pri zamestnaní, napríklad u učiteľa v materskej škole, musí to zaplatiť zamestnávateľ. Ak tehotná žena nemá žiadne protilátky (nikdy predtým nemala cytomegáliu), je vhodné nechať sa každých 8 týždňov skontrolovať na možnú infekciu. Týmto spôsobom je možné v prípade choroby začať liečbu čo najskôr. Ak je takýto text pozitívny a budúca matka si chce byť istá, lekári môžu tiež vykonať test plodovej vody na zistenie, či došlo k infikovaniu dieťaťa.

Ak je tehotná žena vírusom a dôjde k predčasnému pôrodu, malo by sa s lekárom prekonzultovať, či má zmysel dojčiť, pretože vírus sa môže prenášať aj týmto spôsobom.

Ak je dieťa infikované cytomegáliou v maternici, je vhodné nechať ho v pravidelných intervaloch podrobiť testu sluchu neskôr, pretože poškodenie sluchu je niekedy spozorované neskoro.