Cytomegalovírus - príznaky a rizikové faktory - rakovina360

cytomegalovírus alebo cytomegalovírus je súčasťou rovnakej rodiny ako herpes vírus. Tu sú príznaky infekcie, aké sú faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie a aktivácie a spôsob liečby.

Čo je to cytomegalovírusová infekcia?

cytomegalovírus (CMV) alebo cytomegalovírus je bežný vírus, ktorý môže infikovať ľudí všetkých vekových skupín. Patrí do rodiny herpes vírusov. Infekcia u zdravých detí a dospelých je zvyčajne mierna alebo bez príznakov. Ľudia s oslabeným imunitným systémom a deti infikované pred narodením môžu byť vážnejšie. Raz mal človek CMV, vírus zostáva v tele po zvyšok jeho života a možno znovu aktivovať ak sa u človeka objavia problémy s imunitným systémom.

Táto vírusová infekcia sa môže šíriť kašľom, kontaktom s krvou, močom, stolicou alebo sliznicami, ako sú ústa a pohlavné orgány. CMV môže infikovať prakticky akýkoľvek orgán v ľudskom tele. Medzi najbežnejšie orgány patrí mozog, hrubé črevo, oči, srdce, obličky, pečeň, pľúca a žalúdok. U pacienta po transplantácii orgánu sa príznaky CMV dajú ľahko zameniť s odmietnutím.

príznaky a symptómy

Keď sa u dieťaťa objaví CMV infekcia, má obvykle mierne príznaky alebo vôbec žiadne. Niektoré infekcie však spôsobujú príznaky. Napríklad, keď sa u dospievajúcich vyvinie CMV infekcia, môže sa prejaviť ako infekčná mononukleóza v dôsledku dlhotrvajúcej horúčky, bolesti v krku, bolesti tela a únavy.

V menšom počte prípadov majú tieto deti pri narodení príznaky, ako je nízka pôrodná hmotnosť, žltačka (zožltnutie kože a očí)., opuch lymfatických uzlín a vyrážka. Tieto deti môžu mať po celý život problémy, ako napríklad hluchota a mentálna retardácia. U detí s oslabeným imunitným systémom môže CMV infekcia postihnúť mnoho orgánov v tele, vrátane pľúc, pečene, obličiek, kostnej drene a čriev. U detí s transplantovanými orgánmi súvisia infekcie CMV s odmietnutím alebo nesprávnou funkciou transplantátu.

Inkubačná doba pre väčšinu infekcií CMV je medzi 4 a 16 týždňov.

CMV nemusí vždy spôsobovať príznaky. Závisí to od toho, ako k infekcii dôjde, od veku a celkového zdravotného stavu človeka. CMV infekcia u dospievajúcich môže trvať iba 2 - 3 týždne a nespôsobuje dlhodobé problémy.

Vírus zostáva v tele nečinný

Akonáhle má osoba infekciu, vírus zostáva v tele, je latentný (neaktívny). Môže sa „znovu aktivovať“ po týždňoch alebo rokoch. U ľudí s veľmi oslabeným imunitným systémom (napríklad u pacientov s AIDS alebo ľudia liečení chemoterapiou), môže reaktivovaný vírus spôsobiť vážne ochorenie. Väčšina ľudí však už nebude mať znovu príznaky CMV.

PRÍČINA

Cytomegalovírusová infekcia je spôsobená ľudským cytomegalovírusom. Patrí do podskupiny infekčných agensov, ktoré úzko súvisia so skupinou herpes vírusov. Vírus sa prenáša močom, slinami, krvou, materským mliekom, slzami, spermou, vaginálnymi tekutinami atď. Vírus sa môže šíriť sexuálnym a nesexuálnym kontaktom. Ak dôjde k infikovaniu tehotnej ženy, môže dôjsť k infikovaniu plodu počas tehotenstva alebo k infikovaniu dieťaťa počas pôrodu.

CMV infekcia sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí dostanú infikovanú krvnú transfúziu alebo transplantáciu infikovaného orgánu. Ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu orgánu, sú obzvlášť náchylní na CMV infekciu, pretože sa im podávajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresívny), aby sa zabránilo odmietnutiu transplantátu.

CMV infekcia je nákazlivá?

Áno. Cytomegalovírus sa môže šíriť rôznymi spôsobmi. Ktokoľvek s cytomegalovírusovou infekciou, aj bez príznakov, môže rozšíriť vírus na ostatných. Deje sa to hlavne pri blízkom kontakte, pretože vírus sa šíri slinami, materským mliekom, vaginálnymi tekutinami, spermou, močom a výkalmi.

CMV sa nachádza aj v krvných produktoch a darovaných orgánoch a spôsobuje infekcie po transfúzii krvi alebo transplantácii orgánu.

Prenos

Vírus sa môže prenášať prostredníctvom:

• dotýkanie sa očí alebo vnútorných častí nosa alebo úst po kontakte s telesnými tekutinami infikovanej osoby;
• sexuálny kontakt s infikovanou osobou;
• materské mlieko infikovanej matky;
• transplantácia orgánov alebo krvné transfúzie;
• pôrod - infikovaná matka môže preniesť vírus na dieťa pred alebo počas pôrodu. Riziko prenosu vírusu na dieťa je vyššie, ak ide o infekciu prvýkrát, a nie o reaktivovanú infekciu.

komplikácie

Komplikácie CMV infekcie sa líšia v závislosti od celkového zdravotného stavu a od času, kedy sa infekcia vyskytla. Vírus zriedkavo spôsobuje, že sa u zdravého dospelého človeka vyvinie mononukleóza. Medzi ďalšie zriedkavé komplikácie pre zdravých dospelých patria problémy s tráviacim systémom, pečeňou, mozgom a nervovým systémom.

Komplikácie infekcie CMV môžu zahŕňať:

• zhoršené videnie v dôsledku zápalu sietnice;
• problémy s tráviacim systémom, vrátane zápalu hrubého čreva (kolitída), pažeráka (ezofagitída) a pečene (hepatitída);
• poruchy nervového systému vrátane zápalu mozgu (encefalitída);
• zápal pľúc atď.

Komplikácie sú bežnejšie, ak matka dieťaťa prekonala primárnu CMV infekciu počas tehotenstva. Komplikácie pre dieťa môžu zahŕňať:

• porucha sluchu;
• mentálne postihnutie;
• problémy so zrakom;
• záchvaty;
• problémy s koordináciou;
• slabosť alebo svalové problémy.

Diagnostické

Krvný test dokáže zistiť protilátky, ktoré sa vytvárajú, keď imunitný systém reaguje na prítomnosť vírusu - cytomegalovírus IgG. Tehotná žena má veľmi malé riziko opätovnej aktivácie na infikovanie vyvíjajúceho sa dieťaťa. V prípade podozrenia na infekciu môže matka zvážiť odber plodovej vody, ktorý spočíva v odbere vzorky plodovej vody na zistenie prítomnosti vírusu.

Ak existuje podozrenie na vrodenú CMV, dieťa by malo byť vyšetrené v prvých 3 týždňoch života. Testovanie po 3 týždňoch nebude na vrodený vírus presvedčivé, pretože k infekcii mohlo dôjsť po narodení. Každý pacient s a oslabený imunitný systém by sa mali testovať, aj keď neexistuje aktívna infekcia CMV. Pravidelné sledovanie komplikácií CMV bude zahŕňať testovanie problémov so zrakom a sluchom.

Liečba

Možno bude potrebné, aby novorodenci zostali v nemocnici, kým sa funkcie orgánov nevrátia do normálu. U zdravých detí s CMV infekciou sa neodporúča žiadna špecifická liečba. CMV infekcia však môže byť vážna a dokonca život ohrozujúca pre:

• novorodenci infikovaní pred narodením;
• transplantácia orgánu;
• tých, ktorí sa liečia na rakovinu;
• deti s ťažkými poruchami imunity, ako je AIDS.

Drogy

Ľudia so získaným CMV, ktorí sú infikovaní prvýkrát, môžu používať analgetiká bez lekárskeho predpisu, ako je acetaminofén, ibuprofén alebo aspirín na zmiernenie prejavov a potrebu piť veľa tekutín. Pacienti s vrodenou alebo rekurentnou CMV môžu používať antivírusové lieky, ako je ganciklovir, na spomalenie šírenia vírusu. Tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky. Ak dôjde k vážnemu poškodeniu orgánov, môže byť potrebná hospitalizácia.

Perorálne antivírusové lieky sa môžu používať aj doma po zvládnutí infekcie a už nepredstavujú vážne riziko. Tieto antivírusové lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky, preto ich lekári používajú opatrne, najmä u detí. U pacientov s transplantáciami kostnej drene môže byť v boji proti CMV infekciám užitočný antivírusový liek ganciklovir, ktorý sa podáva intravenózne. V zriedkavých prípadoch sa môže anti-CMV imunoglobulín podať skôr, ako osoba dostane transplantáciu orgánu.

Väčšina detí s CMV infekciami zostáva bez príznakov a vedie úplne normálny život, aj keď vírus zostáva v tele neaktívny. U mladých ľudí, u ktorých sa CMV infekcia rozvinie hneď po narodení, sa však môže vyvinúť porucha sluchu alebo mentálna retardácia.

odvrátiť

Osobná hygiena

Správne návyky osobnej hygieny pravidelné umývanie rúk, môže znížiť riziko šírenia CMV. Pri starostlivosti o dieťa s týmto typom infekcie si často umyte ruky, najmä po výmene plienok. Väčšina detí s cytomegalovírusom nemá žiadne príznaky, ale prenášajú vírus v moči, preto je dôležité si pri každej prebaľovaní dieťaťa umyť ruky. Deťom treba povedať, aby nezdieľali okuliare a riad, pretože by mohli byť kontaminované a šíriť vírus z jednej osoby na druhú.

Často si umývajte ruky. Používajte mydlo a vodu po dobu 15 až 20 sekúnd, najmä ak ste v kontakte s malými deťmi alebo plienkami, slinami alebo inými ústnymi sekrétmi. To je obzvlášť dôležité, ak najmenší navštevujú školu alebo škôlku. Pri bozkávaní dieťaťa sa vyhýbajte kontaktu so slzami a slinami.

Ostatné tipy

• Vyhýbajte sa zdieľaniu jedla alebo pitia z rovnakého pohára s inými ľuďmi. Zdieľanie kuchynského riadu môže šíriť vírus CMV. Pri jednorazových veciach buďte opatrní.
• Pri výmene plienok, vreckoviek a iných vecí, ktoré boli kontaminované telesnými tekutinami, sa nedotýkajte rúk a dôkladne ich umyte.
• Vyčistite hračky. Očistite povrchy, ktoré prichádzajú do styku s detským močom alebo slinami.
• Vyhýbajte sa nechránenému sexu. Počas pohlavného styku používajte kondóm, aby ste zabránili šíreniu vírusu CMV spermou a vaginálnymi tekutinami.
• Ak máte poškodený imunitný systém, môže vám prospieť užívanie antivírusových liekov na prevenciu infekcie CMV.

Referencie:
(1) Cytomegalovírusová infekcia, odkaz: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/symptoms-causes/syc-20355358
(2) Cytomegalovírus (CMV), odkaz: https://kidshealth.org/en/parents/cytomegalovirus.html
(3) Všetko, čo potrebujete vedieť o cytomegalovíruse, odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/173811.php
(4) Infekcie cytomegalovírusom (CMV), odkaz: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/infections/Pages/Cytomegalovirus-CMV-Infections.aspx
(5) Cytomegalovírus (CMV), odkaz: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/cytomegalovirus-cmv
(6) Cytomegalovírusová infekcia, odkaz: https://www.msdmanuals.com/home/infections/herpesvirus-infections/cytomegalovirus-cmv-infection

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

---