Ďalekozrakosť - príčiny, príznaky a liečba
Prezieraví ľudia ťažko vidia zblízka. Ďalekozrakosť je v lekárskej terminológii známa aj ako hypermetropia alebo hyperopia.
Čo je to ďalekozrakosť?
Ďalekozrakosť je rovnako ako krátkozrakosť formou ametropie.
Zatiaľ čo krátkozrakí ľudia vnímajú vzdialené objekty rozmazane, slabý zrak u ľudí s ďalekozrakosťou je zreteľný najmä v objektoch v okolí. Príčinou je nedostatočná refrakčná schopnosť rohovky, sklovca a šošovky oka alebo malformácia očnej gule. Oko má normálne refrakčnú schopnosť od 60 do 65 dioptrií (dpt). Ak sa počet dioptrií odchýli od tejto hodnoty, existuje ametropia. Čím vyššia je odchýlka, tým výraznejšie je zrakové postihnutie. Pri ďalekozrakosti je index lomu kladný a podľa toho je označený znamienkom plus. Napríklad ľudia s +0,75 D majú slabú ďalekozrakosť, zatiaľ čo napríklad hodnota +4 D naznačuje výraznejšiu vizuálnu chybu.
Odhaduje sa, že 20 až 25 percent populácie v západných priemyselných krajinách má predvídavosť. Vďaka tomu je ďalekozrakosť spolu s krátkozrakosťou jednou z najbežnejších ametropií.
Ďalekozrakosť - príčiny
Vidieť je veľmi zložitý proces. Oči a mozog úzko spolupracujú, takže sa nakoniec vytvorí ostrý obraz. Svetlo, ktoré sa odráža od objektov v prostredí, sa dostáva na sietnicu cez rohovku, zrenicu, šošovku a sklovitý humor. Zrenica reguluje, koľko svetla sa dostane na sietnicu. Šošovka je na druhej strane zodpovedná za zväzovanie svetelných lúčov.
Pre ostrý obraz sa musia svetelné lúče zbiehať presne v jednom bode priamo na sietnici. V zdravom oku dopadajú lúče svetla na sietnicu v najostrejšom bode pohľadu. Pri ďalekozrakosti sa však toto zameranie skrýva za sietnicou. Výsledkom je rozmazaný obraz. Existujú dva rôzne dôvody.
Pri axiálnej hypermetropii je očná guľa príliš krátka. Refrakčná ďalekozrakosť je však založená na zníženej refrakčnej schopnosti šošovky. Osová hypermetropia aj refrakčná hyperopia sú zväčša genetické. Pri oboch formách ďalekozrakosti sú nielen rozmazané obrazy v okolí, ale aj vzdialenosť. To, že väčšina ďalekozrakých ľudí vidí zreteľne do diaľky, je spôsobené schopnosťou oka sa prispôsobiť. Očná šošovka môže meniť svoju refrakčnú schopnosť prostredníctvom takzvaného ciliárneho svalu. Toto umožňuje opravu vzdialenej vizuálnej chyby. Časť, ktorú je možné kompenzovať akomodáciou, je tiež známa ako latentná ďalekozrakosť. Akomodačná kapacita šošovky sa však znižuje v dôsledku straty elasticity s vekom. Refrakčná sila klesá a je ťažké ju vidieť do diaľky. Od 40 rokov je nedostatok akomodačnej sily badateľný aj u ľudí bez ametropie. Jeden tu hovorí o presbyopii.
Ďalekozrakosť - príznaky
To, či má hyperopia negatívny vplyv na videnie, závisí predovšetkým od závažnosti ametropie a od veku postihnutej osoby. Zlý zrak sa s vekom citeľne zvyšuje. Postihnutí si obzvlášť pri čítaní alebo práci všimnú zhoršenie videnia. Potrebujete veľkú vzdialenosť, aby ste jasne videli objekty. Preto napríklad ľudia s ďalekozrakosťou nemajú pri čítaní knihy alebo časopisy ďaleko od seba alebo si pri práci s počítačom zvolia veľkú vzdialenosť od sedenia. Preferovaná čítacia vzdialenosť je medzi 30 a 40 centimetrami.
Neustále prispôsobovanie oka vedie k nadmernému používaniu očných svalov a tým k príznakom únavy, ako sú pálenie alebo bolesť v oblasti očí. Prezieraví ľudia tiež často trpia bolesťami hlavy. V mladom veku predstavuje umiestnenie elastickej šošovky len málo ťažkostí. Práca ciliárneho svalu však mení nielen tvar šošovky, ale spôsobuje aj pohyb očnej gule smerom dovnútra. Ak sa zraková chyba neopraví včas, postihnutí začnú mžourať.
Ďalekozraké deti riskujú trvalé poškodenie zraku (amblyopia). Ametropia sa často líši v oboch očiach. V tomto prípade ďalekozraké dieťa používa predovšetkým lepšie vidiace oko. Výsledkom je, že sa schopnosť videnia v zle vidiacom oku môže výrazne znížiť. Toto zhoršenie zraku už nie je možné neskôr úplne napraviť, dokonca ani pomocou vizuálnych pomôcok.
Axiálna hyperopia tiež zvyšuje riziko glaukómu (glaukómu). Porušenie odtoku komorovej vody vedie k prudkému zvýšeniu tlaku v očnej komore.
Ďalekozrakosť - terapia
Ďalekozrakosť sa dá napraviť nosením kontaktných šošoviek alebo okuliarov. Používajú sa hlavne kolektívne okuliare alebo šošovky s pozitívnym indexom lomu. Vonkajšie zakrivené šošovky alebo okuliare zväzujú dopadajúce svetelné lúče skôr, ako sa dostanú k očnej rohovke. Takže v jednom bode opäť zasiahli sietnicu a poskytli tam ostrý obraz. Ak dôjde k zníženiu schopnosti oka prispôsobiť sa, možno použiť bifokálne okuliare alebo kontaktné šošovky. Tieto korigujú ametropiu na blízko aj na diaľku.
V niektorých prípadoch sa dá ďalekozrakosť napraviť aj laserovým zákrokom. Na to je vhodný napríklad postup LASIK. LASIK je bežná skratka pre Laser-Assisted In Situ Keratomileusis. Počas operácie očný chirurg najskôr uvoľní tenkú vrstvu rohovky a preloží túto takzvanú chlopňu. Potom laserom odstráni časti rohovky a sklopí chlopňu dozadu ako viečko. Tento proces zvyšuje zakrivenie rohovky. Vďaka tomu sa zvyšuje lomová sila. Procedúra LASIK však nie je vhodná pre všetkých pacientov. Predpokladom je dostatočná hrúbka rohovky. Ďalej musia mať pacienti pred operáciou dlhšiu dobu konštantnú dioptrickú hodnotu. Rovnako ako každá operácia, postup LASIK je plný rizík. Po operácii sa môžu vyskytnúť infekcie a zvýšená citlivosť na oslnenie. V ojedinelých prípadoch sa na rohovke môžu tvoriť jazvy. Túto komplikáciu napraví iba transplantácia rohovky.
V prípade veľmi závažnej ďalekozrakosti je možné pred vlastnú šošovku v oku umiestniť umelú šošovku, takzvanú vnútroočnú kontaktnú šošovku. Zvyšuje sa tak lomová sila vášho vlastného objektívu. Vlastná očná šošovka tela môže byť tiež nahradená umelou šošovkou. Táto výmena jasnej šošovky je zvlášť vhodná pre starších ďalekozrakých ľudí alebo pre ľudí náchylných na glaukóm.
Ďalekozrakosť - prevencia
Prevencia nie je možná. Včasná korekcia ametropie však môže zabrániť vedľajším účinkom, ako je strabizmus, bolesti hlavy alebo pálenie očí.