Daniel Damian, odborník na urológiu Nadmerný šport, obezita a drogy ovplyvňujú plodnosť
V súčasnosti rastie počet párov, ktoré nemôžu mať deti prirodzene. Znečistenie, choroby a dysfunkcie reprodukčného systému, hormonálna nerovnováha a odklad tehotenstva môžu byť rovnakými príčinami tejto situácie. Jeden zo šiestich párov čelí neplodnosti a problémy sa pripisujú rovnako ženám aj mužom. Všeobecné odporúčanie je, že po roku, v ktorom sa neúspešne pokúša otehotnieť, by mali obaja partneri vyhľadať lekára.
„Každý mesiac, ktorý uplynie po konci tohto roka, sa šanca na otehotnenie znižuje. To je tiež dôvod, prečo musia obaja partneri urobiť prvú špecializovanú kontrolu. Ak je v prípade žien vek 35 rokov známou hranicou, existuje hranica aj pre partnera páru. Aj keď sa spermatogenéza (tvorba mužských reprodukčných buniek, spermií) udržiava počas celého života, kvalita genetického materiálu, schopnosť reprodukcie sa časom menia. To je tiež dôvod, prečo 1 zo 6 párov môže mať problémy s plodnosťou, keď sa objaví prvé dieťa. Pokiaľ ide o túžbu mať druhé dieťa, toto percento sa už zvyšuje a pri počatí sa stretávame s ešte väčšími ťažkosťami, aj keď to spočiatku išlo ľahšie “, hovorí primárny urológ Daniel Damian z tím centra plodnosti v Gyneri, ktorý diagnostikuje a lieči problémy s mužskou neplodnosťou.
Príčiny problémovej spermatogenézy sú rôzne, od environmentálnych, cez vrodené až po určité choroby v detstve.
„V príušniciach môže niekedy dôjsť k poškodeniu príušných žliaz aj semenníkov a táto situácia môže viesť k úplnému vymiznutiu spermatogenézy. Môžu za to aj zmeny v dozrievaní urogenitálneho traktu od narodenia, a tu hovoríme o kryptorchizmu alebo ektopii semenníkov, známejšej ako „zostúpené semenník“. Štúdie preukázali, že lekársky prístup je veľmi odlišný od situácie spred niekoľkých rokov. Teraz zasahuje oveľa rýchlejšie v prípade mužských detí, aby sa problém napravil. Ak sa predtým zasahovalo až do puberty, teraz sa musí rozhodnúť rýchlo: vek, v ktorom sa zákrok robí, sa extrémne znížil, na 1 rok, “odporúča urológ.
Mužská reprodukčná funkcia je normálne podporovaná produkciou mužských hormónov, testosterónu a spermií. A kvalita sexuálnej aktivity a plodnosť trpia v mnohých situáciách, pričom jednou z nich je nadváha.
„Pokiaľ ide o hmotnosť, existuje celkom jasné vysvetlenie: všetci máme hormóny opačného pohlavia: muži teda majú ženské hormóny, estradiol a ženy určité množstvo testosterónu. Rozdiel medzi týmito dvoma hormonálnymi zložkami je dosť malý a premena testosterónu na estradiol sa uskutočňuje v tukovom tkanive. Čím viac tukových tkanív existuje, tým je táto transformácia aktívnejšia, čo ovplyvňuje na jednej strane spermatogenézu, na druhej strane libido. So štruktúrou každého jednotlivca súvisia veci, ale vysoké hodnoty indexu telesnej hmotnosti podstatne menia reprodukčnú kapacitu “, varuje odborník z gynerskej kliniky.
Stále existuje predsudok, že kvalitný sexuálny život sa rovná plodnosti. Lekári tvrdia, že to nie je pravda: existuje veľa prípadov, keď môže byť zvýšené libido spojené s neplodnosťou. Impozantným nepriateľom spermatogenézy je nadmerne športovaný šport.
„Z hľadiska ejakulácie a schopnosti hnojenia je fyzická aktivita dobrá, ale v určitých medziach. Posledné štúdie ukazujú, že limit by bol 60 - 90 minút dennej aktivity. Nad túto hranicu sa považuje hyperaktivita, ktorá môže viesť k metabolickým zmenám. Na druhej strane pomerne dôležitým prvkom pre normálne fungovanie semenníkov je teplota. Nadmerná fyzická aktivita tiež vedie k zmenám teploty na úrovni semenníkov, čo vedie k podstatnému zníženiu plodnosti. Rovnako je dobré všeobecne sa vyhýbať pôsobeniu vysokého tepla: sauna, vyhrievanie autosedačky, práca s notebookom v náručí, držanie telefónu vo vrecku. Notebook a telefón sú tiež elektromagnetické vlny “, vysvetľuje urológ niektoré príčiny mužskej neplodnosti.
Existujú tiež dva bežné postupy, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť: užívanie bielkovín alebo anabolických doplnkov a fajčenie.
„Prevažná väčšina látok prezentovaných ako bielkovinové látky má štruktúru podobnú anabolikám: práve preto skutočne vedú k zvýšeniu svalovej hmoty. Anaboliká a steroidy môžu zmeniť spermatogenézu. Fajčenie prostredníctvom určitých látok ovplyvňuje prekrvenie, ale má aj hormonálne vplyvy. Okrem toho dochádza k podstatnému narušeniu sexuálnej aktivity a tiež k priamej toxicite pre DNA spermií. Nie každý reaguje na fajčenie rovnako, existujú fajčiari, ktorí majú deti, ale určite existuje nespočetné množstvo štúdií, ktoré ukazujú, že fajčenie negatívne ovplyvňuje plodnosť jednotlivca “, varuje odborník z gynekologickej kliniky.
Zvýšená konzumácia alkoholu a drog môže mať tiež vplyv na reprodukčnú schopnosť.
„Zdá sa, že mierne množstvo alkoholu nezmení spermatogenézu. Hovoríme ale o dávke, dávke a pol alkoholu, takže nehovoríme o poháriku tvrdého alkoholu, ale o 10 ml čistého alkoholu, akceptovanej dávke. To je 50 ml silného nápoja alebo malý pohár vína. Veľké množstvo alkoholu tiež upravuje spermatogenézu. Drogy tiež negatívne ovplyvňujú spermatogenézu marihuany aj kokaínu, a to aj vo veľmi malých dávkach. Štúdia dánskych vedcov z roku 2016 zameraná na veľký počet ľudí jasne ukazuje na podstatnú zmenu plodnosti mužov po užití týchto liekov, ktoré majú tiež vplyv na sexuálnu aktivitu, “dodáva doktor Damian.
Ak pár nemôže otehotnieť rok, odborníci odporúčajú konzultovať s centrom špecializovaným na asistovanú reprodukciu. To môže pomôcť zmierniť stres z neskorého tehotenstva. A to tiež znamená poradenstvo a vedenie v súvislosti s balíkom testov, ktoré zahŕňajú spermiogram.
„Prevažná väčšina mužov má výrazné zmeny v počte spermií v porovnaní s referenčnými hodnotami spred 10, 20 rokov. Spermogram sa považuje za normálny z hľadiska morfológie spermií, ak viac ako 4 percentá spermií vyzerajú normálne. Pred 20 rokmi sa predpokladalo, že 40, 50 percent by malo vyzerať úplne normálne, aby mali dobrú schopnosť hnojenia. Upravený spermogram však neznamená podstatné narušenie plodnosti. Na druhej strane vidíme normálny spermogram s upravenou schopnosťou hnojenia. Postupom času sa ukázalo ako oveľa dôležitejšie, ako vyzerá prenesený genetický materiál, a existujú testy, ktoré môžu vyvolať určitý terapeutický prístup, a to aj pokiaľ ide o formy asistovanej reprodukcie, “hovorí lekár Daniel Damian, primárny urológ, tím Gynera so špecializáciou na mužskú neplodnosť.
Riešenia existujú aj v prípade ľudí liečených na rakovinu so zníženou reprodukčnou schopnosťou, medzi ktorými je aj kryokonzervácia spermií. Okrem toho udržanie optimálnej hmotnosti, mierny šport, odvykanie od fajčenia a alkoholu, ako aj stredomorská strava bohatá na zeleninu, ovocie, zeleninu a ryby až dvakrát týždenne môžu prispieť k lepšej spermatogenéze.