Darcovstvo orgánov Keď sa dobrý skutok skončí pracovným postihnutím - WELT
Ak sú obličky chronicky oslabené, z dlhodobého hľadiska pomôže iba pravidelné umývanie krvi alebo transplantácia obličky
Zdroj: aliancia obrázkov/DPA
Keď členovia rodiny alebo priatelia navzájom darujú orgány ako obličky, tieto živé dary sa odmietajú menej často a pracujú dlhšie. Môže to mať však pre darcu strašné následky.
Regionálny expres zastavuje raz za hodinu v Paulinenaue, dedine s 1500 obyvateľmi severozápadne od Berlína. Potrebujete polhodinovú cestu vlakom do hlavného mesta alebo autom, kde dnes Brunhilde a Erich Ernst, ako sa hovorí, žijú „druhým životom“. Títo dvaja tiež zažili na vlastnej koži, čo znamená mobilita a čo znamená nepohyblivosť. Nakoniec, Erich Ernst, ktorý má v súčasnosti 64 rokov, mal na svojom kresle uviaznuté progresívne zlyhanie obličiek. Alternatívou bola dialýza alebo transplantácia. Zoznam čakateľov na darcovský orgán bol však dlhý. Pár sa rozhodol pre živú transplantáciu: v lete 2010 mu darovala jednu zo svojich obličiek.
Téma darcovstva naživo nadobúda na význame už roky, vrátane Svetového dňa obličiek 13. marca. Kým v roku 1991 pochádzali iba asi tri percentá transplantovaných obličiek od žijúcich darcov, v roku 2011 to bolo takmer 28 percent. Dôvodom nie je len lekársky pokrok, ale predovšetkým nízka pripravenosť Nemcov darovať orgány post mortem, ktorá sa v poslednej dobe neustále zhoršuje: len od roku 2012 do roku 2013 klesol počet darcov orgánov o šestinu na iba 876. Správy o falošných metódach prideľovania boli príliš vysoké a manipulácia s čakacími listinami na niektorých nemeckých klinikách znepokojila ľudí.
Takmer normálny život späť
Okrem toho existuje citlivá otázka diagnostiky mozgovej smrti. Nedávno sa tiež vyskytli jednotlivé prípady, keď nebol dodržaný presne stanovený postup na stanovenie mozgovej smrti. To je ďalší dôvod, prečo je živé darcovstvo, hoci je formálne podriadené darcovstvu mŕtvoly ako druhému najlepšiemu riešeniu, dôležitejšie a vzhľadom na nekonečne dlhé čakacie zoznamy propagované a odporúčané mnohými lekármi. Členovia rodiny, ale aj blízki priatelia si môžu navzájom darovať. Aj preto, že tieto orgány sú odmietané menej často a fungujú v priemere lepšie a dlhšie ako darcovstvo po zabití, je to pre väčšinu príjemcov skutočné plus.
Takže pre Ericha Ernsta: Dnes, tri a pol roka po transplantácii, je späť vo svojom kresle, ale teraz dobrovoľne. Veselo zdvihne šálku s kávou a rozpráva o tom, že môže byť na ceste a jazdiť na motorke. „Mám opäť mini prácu ako vodič nákladného vozidla.“ Vidno na ňom radosť z toho, že môžem opäť viesť takmer normálny život. Ale s rozhodnutím jeho manželky mal spočiatku svoje problémy.
"Na začiatku by som bol radšej, keby som počkal, či tam nie je orgán zo zoznamu darcov," hovorí. Bál sa o svoju manželku - a tiež o ich dcéru. "Keby sa s manželkou niečo stalo počas operácie." Ale dialýza, iná možnosť, by znamenala cestu do Berlína do dialyzačného strediska trikrát týždenne. "Nikto z nás to nechcel," hovorí Brunhilde Ernst energicky a s láskou pošťuchuje svojho manžela. „Nie, chceli sme mať dobrý život o niečo dlhšie.“
Plavba ako motivácia
V prípade Ernstovcov sa uvádza do života proces niekoľkomesačného darcovstva: predbežné lekárske vyšetrenia a zdravotné kontroly, porovnania krvných skupín, konzultácie s lekármi a psychológmi a nakoniec povinná návšteva etickej komisie, ktorá musí vylúčiť, že ide o obchodné záujmy. „Pýtali sa ma na moju motiváciu a hovorili mi tak často, že som ju nakoniec ťažko počula,“ hovorí Brunhilde Ernst. 15. júna 2010 sa obaja dostali paralelne pod nôž. „Keď som bola vytlačená, zavolala som na svojho manžela:, Ak všetko dobre dopadne, ideme na plavbu.‘ “
Tí dvaja majú šťastie. Operácia je úspešná a nová oblička funguje pohotovo. Ale zatiaľ čo sa Erich Ernst rýchlo zotavuje, jeho normálne pohyblivá manželka má pocit, akoby z nej vytiahli zástrčku. "Bol som veľmi, veľmi unavený a slabý." To mi už lekári oznámili, a tak to bolo: celé leto som len sedel na záhradnom kresle, nič viac nebolo možné. “Až po spoločnej jesennej rehabilitácii pomaly naberá sily. „Dnes som v pohode všade okolo,“ hovorí.
Nie vždy však všetko beží tak hladko. Ralf Zietz z Morsumu pri Brémach daroval v lete 2010 svojej ťažko chorej manželke obličku, na následky ktorej trpí dodnes. Chronické vyčerpanie, ťažkosti s koncentráciou a zábudlivosť mu sťažujú ďalšie vykonávanie práce.
Obete nedostatku vzdelania?
Živnostník a samostatne zárobkovo činná osoba dnes môže pracovať iba na čiastočný úväzok. Považuje sa za obeť nedostatku lekárskeho vzdelania. „Počas týchto rozhovorov sme hovorili iba o obvyklých rizikách operácie, pravdepodobne by mohli stále existovať problémy s jazvami alebo vysoký krvný tlak.“ Zostal však v tme pre skutočnosť, že slabosť a vyčerpanie môžu byť tiež trvalé. „S tým, čo dnes viem, by som už operáciu nemal hotovú.“
Zatiaľ čo jeho manželka je opäť zjavne lepšia, Zietz sa z pooperačného minima nedostane. „Cítil som sa vykorisťovaný a vykorisťovaný,“ opisuje vo filme ARD. Aj dnes sa zdá, že je stratový výkon emocionálne ťažko postihnutý. Spolu s ďalšími postihnutými ľuďmi založil svojpomocnú skupinu a od tej doby vedie kampaň za ďalšie informácie o možných vedľajších účinkoch darcovstva zo života. Na niekoľkých miestach v Nemecku už dotknutí podali žalobu na transplantačné centrá - z dôvodu nedostatočných informácií.
Zietz odhaduje podiel žijúcich darcov, ktorí trvale trpia následkami chronickej únavy z dôvodu nedostatočnej funkcie obličiek, na zhruba desať percent. Cituje švajčiarsku štúdiu, ktorá však nebola zverejnená v plnom znení. Zietz a jeho kolegovia namietajú proti skutočnosti, že ich sťažnosti sa často nepovažujú za neurologické, ale psychologické ochorenie - a v najhoršom prípade nemajú nárok na náhradu škody.
Vyčerpanosť nie je častým príznakom
„Je nesporné, že únavový syndróm (syndróm chronickej únavy) sa vyskytuje aj u darcov, ale vyskytuje sa aj u zdravých jedincov. Doteraz neexistujú žiadne vážne štúdie, ktoré by poukazovali na vysoký výskyt darcov, “hovorí profesor Uwe Heemann z fakultnej nemocnice v Mníchove a predseda Nadácie Živý dar. Podobné je to s depresiou. „Najmä v prípade, že darcovstvo je neúspešné a orgán je odmietnutý, môže to viesť k depresívnym náladám.“ Doposiaľ neexistujú dôkazy o zvýšenom riziku v porovnaní s bežnou populáciou.
To, čo Heemann vidí rovnako ako záujmovú komunitu okolo Zietza, sú však problémy s poistením. „Nový zákon o transplantáciách nám priniesol veľký krok vpred v oblasti ochrany darcov, stále však existujú otázky týkajúce sa konkrétnej implementácie. Je teda chronická únava alebo vysoký krvný tlak možným predvídateľným dôsledkom? A: potom platí úrazové poistenie? Alebo nie kvôli predvídateľnosti? “
Brunhilde Ernst má podobné skúsenosti. „Vždy sa trápim so svojou zdravotnou poisťovňou - napríklad keď mi nechcú preplácať cestovné náklady do Berlína za moju následnú starostlivosť, pretože úradníci o novom zákone nevedia.“
Výmena medzi postihnutými
Ernst tiež zo svojich skúseností vyvodila, že má zmysel vymieňať si nápady s postihnutými a podporovať ich - je celonárodne prepojená v svojpomocnej skupine. „Vtedy by som bol rád, keby som mohol vopred hovoriť s jedným alebo druhým darcom a dozvedieť sa viac o jeho skúsenostiach. Mnohí sa teraz na nás obracajú, keď sú vo fáze rozhodovania. ““
O túto fázu sa zaujíma - z profesionálneho hľadiska aj berlínsky psychológ Merve Winter. Posudzuje možných darcov a sprevádza ich pri rozhodovaní na univerzitnej klinike. "O darcovstve zo života určite existuje morálny imperatív." A ženy to často nasledujú obzvlášť rýchlo, “zhŕňa. V skutočnosti sú 60 percent žijúcich darcov v Nemecku ženy.
Winter poznamenáva, že nie všetci potenciálni darcovia majú skutočne jasno vo svojich motívoch. Pocit viny, nepochopený altruizmus, túžba vyvolať u príjemcu vďačnosť - tu tu môže hrať úlohu veľa. „Okrem mnohých pozitívnych aspektov, ktoré so sebou prináša, je darovanie živých orgánov stále psychologickou a fyzickou výzvou a donútením pre postihnutých, najmä pre darcov,“ zdôrazňuje Winter v štúdii. Preto sa zasadzuje za to, aby ambivalentné pocity dostali viac priestoru vopred a nielen ich jednoducho potlačili.
Diskusie o doplnení
Transplantačný lekár Andreas Pascher z Virchow-Klinikum Berlínskeho charitatívneho inštitútu vie o tomto ambivalentnom prístupe mnohých potenciálnych darcov, ktorí sú zmätení medzi strachmi a túžbou pomôcť. „Asi desatina tých, ktorí sú ochotní darovať, je odmietnutá z takýchto psychosociálnych dôvodov,“ hovorí. Štúdia o pokroku v darovaní živých pečene, ktorej je spoluautorom Pascher, zhŕňa: „Väčšina darcov žijúcich pečene vykazuje pozitívny pooperačný priebeh.“.
Túto emocionálnu jazdu na horskej dráhe zažila ako príjemkyňa čiastočného darovania pečene od svojho otca aj Claudia Schneider z oblasti Heilbronn. "Mal som z neho strach a spočiatku som nechcel prijať dar." Ale povedal:, Ak ti teraz nepomôžem a ty zomrieš, potom už nebudem môcť žiť. ‘Urobil vôľu a všetko objasnil. Ale keď som sa zobudil z operačnej sály, všetko dobre dopadlo. Aj keď môj otec mal s jazvou už dlhšie problémy - dnes mu pečeň úplne dorástla a je zdravý. A náš vzťah je ešte dôvernejší ako predtým. “Šťastne sa zasmeje. "Každý deň si hladkám novú pečeň." Toto je pre mňa niečo skutočne veľké. “Napriek tomu by takýto krok neodporúčala všetkým, ktorí ju požiadajú o radu. "Mali by ste sa pýtať úprimne a pokojne." Nie vždy všetko ide tak dobre ako my. ““
Claudia Schneider práve oslávila svoje medzníky vo veku 42 rokov - desiate s novou pečeňou. Rodina Zietzovcov sa prebojuje späť do života. A Ernstovci z Paulinenaue? Vyrazili na svoju veľkú plavbu.