Dávkovanie cholesterolu Simvastatin Heart Foundation
Hladinu zlého cholesterolu možno často zlepšiť pomocou statínov. Jedným z najčastejšie predpisovaných statínov je simvastatín, ale dávkovanie nesmie byť príliš vysoké, pretože prof. Dr. Helmut Gohlke z správnej rady nadácie Heart zdôrazňuje v nasledujúcej odpovedi na úradnú hodinu (od HERZ heute 3/2011).
Celá otázka konzultačnej hodiny:
"Trpím ochorením koronárnych artérií a kvôli vysokej hladine cholesterolu mi bolo predpísaných 80 mg simvastatínu denne." Viem, že pri ischemickej chorobe srdca by mala byť hladina LDL pod 100 mg/dl, najlepšie pod 70 mg/dl. Pomocou 80 mg simvastatínu dosiahnem hladinu LDL 90 mg/dl. Teraz som sa dozvedel, že simvastatín 80 mg sa neodporúča. Je to správne? Čo je možné namiesto toho dostať pod hladinu cholesterolu? “(Werner F., Eggesin)
Odpoveď odborníka:
Áno, americký zdravotnícky úrad FDA (Food and Drug Administration) teraz odporučil liečbu simvastatínom v dávke 80 mg, pretože nová štúdia (SEARCH) ukázala, že riziko svalových ochorení (myopatie) pri tejto vysokej dávke prudko stúpa.
FDA sa však domnieva, že pacienti, ktorí užívajú Simvastatin 80 mg rok bez svalových problémov, môžu zostať na tejto dávke. Nové schôdzky so simvastatínom 80 mg by sa však nemali konať.
Takže ak užívate Simvastatin 80 mg dlhšie ako rok bez problémov, môžete v liečbe pokračovať.
Prechod zo simvastatínu na atorvastatín?
Kvôli tejto novej, lekársky oprávnenej situácii vám napriek tomu odporúčam prejsť na atorvastatín 40 mg namiesto simvastatínu. Atorvastatín je lepšou voľbou ako generický vysoko účinný statín. Atorvastatín hradia aj zdravotné poisťovne.
V opačnom prípade vám odporúčam, aby ste kvôli tejto novej, lekársky oprávnenej situácii rokovali so svojou zdravotnou poisťovňou tak, aby vám tento 40 mg atorvastatínu (Sortis) zaplatil.
Pri dávkovaní simvastatínu dodržiavajte ďalšie limitné hodnoty
FDA tiež stanovila nové limitné hodnoty pre dávku simvastatínu pre pacientov užívajúcich amiodarón, verapamil a diltiazem. Aby sa zabránilo svalovým ochoreniam, v týchto prípadoch sa nemá užiť viac ako 20 mg simvastatínu denne. U pacientov užívajúcich amlodipín alebo ranolazín je limit 20 mg denne. Počet liečivých látok, ktoré sú kontraindikované pre simvastatín, sa tiež zvýšil, aby zahŕňal gemfibrozil, cyklosporín a danazol. Pri užívaní jedného z týchto liekov by sa mal namiesto generického simvastatínu, ktorý je dnes dostupný, podať generický atorvastatín.
Je dôležité vedieť:
Počas liečby simvastatínom sa treba vyhnúť pravidelnej konzumácii grapefruitového džúsu, pretože to môže významne oddialiť rozpad simvastatínu a viesť tak k nekontrolovanému zvýšeniu jeho hladiny v krvi.