DC Lekárska endometrióza
Elvira Brătilă, primárna gynekologička
Prof. Dr. Elvira Brătilă, primárna gynekologička, vysvetlila spoločnosti DC Medical, ako diagnostikovať endometriózu a aké sú najnovšie terapeutické metódy.
Endometrióza je progresívne, často vyčerpávajúce ochorenie, ktoré postihuje 10% až 15% žien počas reprodukčného veku, čo vedie k neplodnosti v 30-40% prípadov. Endometrióza zahŕňa na anatomickej úrovni aberantné množenie buniek endometria, ktoré migrujú mimo maternicu.
Podľa profesorky Dr. Elviry Brătilăovej môže invázia endometriálneho tkaniva zahŕňať vaječníky, vajíčkovody, vagínu a membránu pokrývajúcu panvu. Implantáty nakoniec preniknú do hlbších oblastí a vytvoria endometriotické uzliny, ktoré spôsobujú zrasty s blízkymi orgánmi. Komplikácie, ktoré môže spôsobiť, sú: peritoneálne lézie, cystická endometrióza vaječníkov a hlboká endometrióza, s poruchami močenia, močového mechúra, močovodu alebo zažívacieho traktu, najmä rektosigmoidu.
Ako diagnostikovať endometriózu?
Aj keď je endometrióza u žien veľmi častým stavom, nie je veľmi známa a dvom z troch žien s týmto ochorením je diagnostikovaná nesprávne alebo veľmi neskoro. Pretože neexistuje jednomyseľne prijatý štandardný diagnostický algoritmus, výber zobrazovacích metód na podozrenie na diagnózu endometriózy sa robí podľa: anamnézy pacienta, klinického vyšetrenia, symptómov, vykonanej liečby a odpovede na liečbu. Dôkladná analýza týchto faktorov môže naznačovať prítomnosť a umiestnenie implantátov. Správna identifikácia symptómov a ozvien, ktoré choroba v tele produkuje, môže viesť pri výbere vhodného zobrazovacieho vyšetrenia v závislosti od postihnutého kompartmentu.
Prof. Dr. Elvira Brătilă: „Vzhľadom na nešpecifické príznaky je ťažké stanoviť diagnózu endometriózy. Väčšinou ženy objavia túto chorobu neskoro, niekedy keď chcú tehotenstvo, a to sa nestane. Začínajú sa vyšetrovania neplodnosti a zisťujeme, že trpí endometriózou. V súčasnosti neexistuje žiadny akceptovaný štandardný algoritmus pre diagnostiku. Výber zobrazovacích metód na podozrenie na diagnózu endometriózy sa robí v závislosti od: anamnézy pacienta, klinického vyšetrenia, príznakov, reprodukčnej anamnézy. ““
Jednou zo zobrazovacích diagnostických metód je vyšetrenie panvovej MRI pomocou protokolu endometriózy. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je neinvazívne a poskytuje lekárovi presné informácie, ktoré mu pomôžu pri predoperačnom vyšetrení. Prostredníctvom neho možno presne zistiť štrukturálne anomálie tkanív. Nezahŕňa ožarovanie, čo je veľmi dôležité pre mladých ľudí, ktorí musia podstúpiť opakovaný skríning na sledovanie choroby.
Riešenia pre chirurgickú liečbu endometriózy
Liečba endometriózy môže byť lekárska alebo chirurgická. Liečba drogou bohužiaľ túto chorobu nelieči, môže iba zmierniť príznaky, v tomto prípade panvovú bolesť.
„Hlboká infiltračná endometrióza nemá priaznivú odpoveď na hormonálnu liečbu. Lieková terapia nemôže vykoreniť endometriózu, ale zmierňuje príznaky iba v 60% prípadov. Chirurgická liečba je na druhej strane jediným riešením liečby endometriózy, najmä v pokročilejších štádiách, pričom vo väčšine prípadov je úspešná pri liečbe ženskej neplodnosti. Excízia hlboko infiltračných endometriotických lézií zaisťuje zlepšenie symptómov a priaznivé dlhodobé výsledky. Aj keď si štúdie v literatúre odporujú, v závislosti od kvality chirurgického výkonu sa ukázalo, že chirurgická excízia zlepšuje mieru plodnosti u pacientov s endometriózou. “Hovorí profesorka Elvira Brătilăová.
Chirurgický zákrok zahrnuje v praxi excíziu lézií endometria, excíziu endometriotických cýst a intraabdominálnych diseminovaných ložísk, rozpustenie adhézií a repozíciu postihnutých orgánov a repermeabilizáciu vajíčkovodov.
Technologický pokrok chirurgických nástrojov priniesol veľké výhody v liečbe endometriózy. Minimálne invazívna chirurgia sa stala „zlatým štandardom“ v liečbe choroby. Najnovší prístup, robotická chirurgia, je budúcnosť, ktorá sa už stala realitou v Rumunsku. Robotická chirurgia je pokročilá forma minimálne invazívnej chirurgie a jej hlavným prínosom pre pacienta je zníženie chirurgickej traumy.
Najnovší prístup - robotická chirurgia
Na rozdiel od všetkých foriem panvovej chirurgie, táto nová robotická technológia klasickým laparoskopickým spôsobom najlepšie reprodukuje minimálne invazívny koncept a pomáha lekárovi optimalizovať chirurgické výsledky. Na rozdiel od otvorenej chirurgie, kde má chirurg niekedy iba digitálny prístup, má v prípade robotickej chirurgie 3D kamera prístup do hlbokých oblastí panvy, čo poskytuje chirurgovi dobrú viditeľnosť a veľkú slobodu pohybu.
Je možné zabrániť endometrióze?
Endometrióza zostáva „chorobou teórií“, zdôrazňuje profesorka Elvira Brătilă v tom zmysle, že existuje veľa etiopatogénnych teórií, ktoré nezisťujú príčiny choroby.
Elvira Brătilă, profesorka: „Bez poznania príčin nie je endometrióza chorobe, ktorej sa dá predísť. Cieľom je nájsť spôsob, ako ju včas zachytiť, aby pacient nemal viacnásobné lézie a rozšírili sa. Skúsený lekár dokáže diagnostikovať endometriózu bez chirurgického potvrdenia choroby na základe pacientových symptómov a zobrazovacích vyšetrení, ktoré má po ruke, predovšetkým na základe ultrazvuku.