DCMedical Cancer Prostate, najefektívnejší; metóda; na ošetrenie
Rakovina prostaty môže mať dobrú prognózu, tvrdia odborníci. Skontrolovali dva modely liečby a zistili, že jeden z nich je účinnejší.
Asi 5 400 mužov má každý rok vo Fínsku diagnostikovanú rakovinu prostaty. Aj keď sa rakovina prostaty dá vo väčšine prípadov vyliečiť, ročne na ňu zomrie asi 900 mužov.
Odporúčania pre liečbu rakoviny prostaty do značnej miery závisia od štádia rakoviny (klasifikácia TNM), agresivity rakoviny stanovenej z biopsie prostaty (Gleasonovo skóre) a prostatického špecifického antigénu (PSA) získaného z testu. krvi, ako aj klasifikačné riziko stanovené na ich základe.
Možnosti liečby lokálneho karcinómu prostaty s nízkym rizikom sú stanovené a prognóza je dobrá. Na druhej strane je prognóza vysoko rizikovej, lokálne rozšírenej alebo metastatickej rakoviny horšia a neexistuje konsenzus o liečbe z dôvodu nedostatku dostatočných údajov z výskumu.
Pri pokuse o chirurgické odstránenie prostaty je možné zistiť, či sa rakovina rozšírila na povrch odstránenej prostaty alebo sa už rozšírila cez kapsulu obklopujúcu prostatu. V takýchto prípadoch je riziko recidívy vyššie ako v situáciách, keď sú rakovinové bunky obmedzené na prostatu.
Fínska štúdia FinnProstataX skúmala, či rádioterapia podaná po odstránení prostaty priniesla úžitok pacientom, ktorých rakovina sa rozšírila na povrch prostaty alebo nad kapsulu obklopujúcu prostatu. V súčasnosti sa liečebné postupy v týchto situáciách líšia.
Randomizovaná štúdia uskutočnená v rokoch 2004 - 2012 zahŕňala 250 pacientov. Z nich 126 dostalo adjuvantnú rádioterapiu po odstránení prostaty, zatiaľ čo liečba 124 pacientov spočívala v jednoduchom odstránení prostaty.
Adjuvantná liečba, účinnejšia
Počas približne deviatich rokov sledovania zomreli na rakovinu prostaty iba dvaja pacienti - jeden z každej skupiny. Na základe meraní prostatického špecifického antigénu bolo na konci sledovacieho obdobia zdravých 82% adjuvantnej skupiny; percento v kontrolnej skupine bolo 61. Zvýšenie hodnoty prostatického špecifického antigénu (PSA) zvyčajne predchádza opakovaniu rakoviny prostaty a v štúdii boli pacienti s maximálnym PSA 0,4 mg/l zdraví. Počas obdobia sledovania neboli zistené žiadne metastázy u 98% pacientov v skupine s adjuvantnou liečbou a 96% pacientov v kontrolnej skupine.
"Tolerancia adjuvantnej liečby bola dobrá a predĺžila dobu bez meraného ochorenia z PSA v porovnaní s jednoduchým chirurgickým odstránením prostaty. Aj napriek tomu adjuvantná liečba nepredlžila prežitie pacientov," sumarizuje výsledky štúdie profesor Akseli Hemminki.
"Rakovina prostaty môže spôsobiť metastázy a v najhoršom prípade viesť k smrti viac ako 10 rokov po recidíve ochorenia, zistenej v dôsledku zvýšenia PSA. Vzhľadom na to, že pacienti v tejto štúdii boli sledovaní v priemere menej ako 10 rokov, je prirodzené, že liečba, ktorú sme študovali, nemá výrazný vplyv na prežitie. Z dlhodobého hľadiska by vyššie zvýšenie PSA mohlo viesť k vyššej úmrtnosti, “hovorí hlavný autor. článku, Greetta Hackman (Lic. Med.).
Hackman zdôrazňuje, že pri rozhodovaní o liečbe je dôležité otvorene diskutovať o možnostiach, ktoré má pacient k dispozícii.
"Viac liečby znamená ešte viac vedľajších účinkov. Zároveň však pravdepodobne môžeme ovplyvniť prognózu ochorenia v situácii, keď sa rakovinové tkanivo už rozšíri na povrch prostaty alebo preniklo cez kapsulu prostaty, ale ešte nebolo metastatický. “
Stranami zapojenými do štúdie publikovanej v rešpektovanom časopise European Urology boli univerzity v Helsinkách a Tampere a univerzitné nemocnice v Helsinkách a Tampere; univerzitné nemocnice v Oulu, Kuopio a Turku; ústredné nemocnice v Päijät-Häme, Mikkeli a Joensuu; Docrates Cancer Center a fínsky onkologický register.