DCMedical Diabetes, komplikované; ii renálny vitamín D; a omega-3 nu; Dokazujem jeho užitočnosť
Diabetici tvoria asi 40% komplikácií s obličkami. Prinajmenšom zatiaľ nie je dokázané, že by vitamín D alebo omega-3 pomohol.
Podľa zistení doteraz najväčšej klinickej štúdie tohto doplnku doplnky vitamínu D a omega-3 mastné kyseliny (často predávané ako rybí olej) nepomáhajú ľuďom s cukrovkou 2. typu eliminovať chronické ochorenie obličiek. populácia pacientov.
Príspevok bol publikovaný v piatok 8. novembra 2019 na konferencii JAMA a prezentovaný súčasne na konferencii Americkej nefrologickej spoločnosti vo Washingtone, D.C.
„Dúfali sme v obidva tieto zásahy, vitamín D a rybí olej, ale nezdá sa, že by boli na tento účel zvlášť účinné,“ uviedol hlavný autor doktor Ian de Boer. Je profesorom medicíny na lekárskej fakulte University vo Washingtone a spolupracovníkom riaditeľa Inštitútu pre výskum obličiek, v spolupráci s UW Medicine a Northwest Kidney Centers.
40% diabetikov má komplikácie s obličkami
Z 28 miliónov Američanov žijúcich s cukrovkou 2. typu de Boer uviedol, že asi u 40 percent sa vyvinie chronické ochorenie obličiek, stav, pri ktorom obličky nedokážu adekvátne vylúčiť odpad a tekutinu z tela. Rôznymi spôsobmi narúša zdravie človeka a môže viesť až k zlyhaniu obličiek. Taktiež výrazne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych príhod a úmrtia.
Predchádzajúce štúdie na modeloch na zvieracích a bunkových kultúrach naznačujú, že doplnky vitamínu D a rybieho oleja majú protizápalové a ďalšie vlastnosti, ktoré by mohli zabrániť alebo spomaliť progresiu cukrovky typu 2 na chronické ochorenie obličiek. Výskum tiež zistil súvislosti medzi poklesom renálnych funkcií človeka a nižšími hladinami vitamínu D a nižším príjmom potravy pre ryby.
„Mnoho ľudí užíva doplnky v nádeji, že budú mať priaznivé účinky na obličky a kardiovaskulárne systémy,“ uviedol De Boer. "Chceli sme, aby táto štúdia objasnila, či tieto doplnky majú skutočný prínos pre obličky u dospelých s cukrovkou. Aj keď to nie je výsledok, v ktorý sme dúfali, uzavretie kapitoly je užitočné pre pacientov, ako aj pre lekárov a vedcov."
Vedci navrhli päťročnú štúdiu funkcie obličiek u 1 312 dospelých s cukrovkou 2. typu. Dospelí (muži nad 50 rokov, ženy nad 55 rokov) nemali zjavné kardiovaskulárne ochorenia ani rakovinu a väčšina nemala spočiatku mali príznaky ochorenia obličiek.
Účastníci predstavili vzorky krvi a moču, aby stanovili odhadovanú rýchlosť glomerulárnej filtrácie - eGFR, ktorá je mierou účinnosti filtrácie odpadov z obličiek - a prítomnosť bielkovín v moči. Potom boli náhodne zaradení do jednej zo štyroch liečebných skupín:
370 ľudí dostávalo doplnky vitamínu D a omega-3 mastných kyselín (rybí olej)
333 dostávalo vitamín D a placebo s rybím olejom
289 dostalo placebo s vitamínom D a kapsulu rybieho oleja
320 dostalo dve placebo
Vzorky krvi a moču sa odoberali dva roky a znova štyri alebo päť rokov po randomizácii. V priebehu štúdie sa v priemere znížila funkcia obličiek o približne 15%. Miera poklesu sa významne nelíšila medzi účastníkmi, ktorí boli zaradení do skupiny, ktorá užívala vitamín D alebo placebo alebo omega-3 alebo placebo mastné kyseliny. Nezistili sa ani významné rozdiely vo vylučovaní bielkovín močom.
Štúdia hodnotí celkové prínosy a riziká týchto doplnkov a účinky na funkciu obličiek sú dôležitou súčasťou hádanky. „Táto štúdia odpovedá na kľúčovú otázku, ktorá prispieva k podpore verejného zdravia,“ uviedla doktorka JoAnn Manson, hlavná autorka štúdie a riaditeľka štúdie VITAL. Je vedúcou preventívnej medicíny v Brigham and Women's Hospital a profesorkou medicíny na Harvardskej lekárskej fakulte.