DCMedical Feed; ber to správne; detí; počas programov chemoterapie leukémie
Akútne lymfoblastické leukémie predstavujú najbežnejšiu formu detskej rakoviny a podľa Rumunského registra detských onkologických ochorení (RNCC) tvoria 31% všetkých onkologických chorôb v tomto veku. Vzhľadom na použitie súčasných liečebných protokolov je podľa údajov RNCC miera prežitia bez choroby (EFS) odhadovaná na 5 rokov v období rokov 2010 - 2013 87% v západoeurópskych krajinách a 76% v Rumunsku.
Podľa doktorky Ancy Colity je úspešnosť liečby determinovaná mnohými faktormi, ako sú biologické vlastnosti malígnej bunky, vek pacienta, reakcia na liečbu, hodnotená špeciálnymi technikami (prietoková cytometria alebo technika PCR), v určitých kľúčových bodoch protokolu. ale aj radom faktorov, ako je strava, fyzická aktivita, psychologická a emocionálna podpora atď.
"Počas chemoterapie majú deti zvýšenú potrebu zdravých, nenasýtených bielkovín, sacharidov a tukov. V závislosti od štádia chemoterapeutickej liečby, ktoré dieťa absolvuje, sa odporúča prispôsobiť stravu osobitostiam rôznych užívaných liekov a stavu dieťaťa," hovorí lekár.
Docent Univ. Dr. Anca Colita zostavila zoznam správnej výživy detí počas programov chemoterapie pre akútnu lymfoblastickú leukémiu.
a) Obdobie indukcie úplnej remisie je obdobie, v ktorom je väčšina malígnych buniek zničená, ale zároveň je dôležité vyvážiť elektrolyt, upraviť anémiu, trombocytopéniu a liečiť súvisiace infekcie. V tomto období je nevyhnutná správna hydratácia, ktorá sa dosahuje podaním tekutín intravenózne aj orálne, s dôležitou úlohou pri udržiavaní gastrointestinálnych funkcií, metabolických funkcií, eliminácii toxínov, udržiavaní normálnej telesnej teploty a prevencia zápchy.
b) Počas konsolidačnej liečby sa podávajú vysoké dávky cytostatík s úmyslom zničiť všetky zhubné bunky.
"Strava v týchto obdobiach musí spočívať v dôslednom dodržiavaní zásad zdravého stravovania - kvalitné jedlo, najlepšie z organických zdrojov; v súlade s diétou 3 hlavné jedlá a 2 občerstvenie; zahrnutie do stravy bielkoviny, lipidy a sacharidy. Svoju úlohu majú bielkoviny rast nevyhnutného tkaniva, regenerácia tkaniva po chemoterapii vrátane obnovy krvných buniek - erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky. Najlepším zdrojom bielkovín sú chudé syry, vajcia, mliečne výrobky, chudá hydina alebo ryby.
Sacharidy sú hlavným zdrojom energie v tele a musia pochádzať väčšinou zo zdrojov, ako sú celozrnné výrobky, ktoré majú tiež výhodu vysokého obsahu vlákniny. Odporúča sa vyhnúť sa zvýšenému príjmu cukru, najmä rafinovaného. Tuky hrajú v strave dôležitú úlohu, pretože zabezpečujú príjem energie aj transport vitamínov rozpustných v tukoch. Uprednostňujú sa nenasýtené tuky zo zdrojov, ako sú ryby, orechy, avokádo, olivový olej.
Tieto agresívne chemoterapie spôsobujú výrazné a dlhodobé znižovanie imunity pacienta so zvýšeným rizikom infekčných komplikácií, závažnej orofaryngeálnej mukozitídy, ale aj črevnej. V obdobiach silnej mukozitídy deti uprednostňujú jedlá pri izbovej teplote, v tekutej alebo polotuhej forme, ktoré sa ľahšie prehĺtajú. Častou komplikáciou tohto obdobia je sekundárna hnačka po chemoterapii. V období hnačiek sa odporúča vyhnúť sa surovému ovociu a zelenine, najmä tým, ktoré spôsobujú nadúvanie (plynatosť čriev), ako je kapusta a brokolica, vyhýbať sa tučným a koreneným jedlám a vyprážaným jedlám. Odporúča sa ryža, banány, biele pečivo, jablkový džús.
Mnoho detí sa v tomto období sťažuje na nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, zmeny chuti a zvýšenú citlivosť na rôzne pachy. Odporúčame jedlá s malým množstvom jedla, vo forme pyré, s neutrálnou chuťou. Dodržiavanie správnej ústnej hygieny je nevyhnutné na prekonanie tohto obdobia, a to používaním veľmi mäkkých zubných kefiek alebo len čistením úst rôznymi ústnymi vodami. Vitamínové doplnky sa všeobecne neodporúčajú, “vysvetľuje špecialista.
c) Počas udržiavacej liečby, ktorá spočíva v každodennom podávaní perorálnej chemoterapie, sa stravovacie návyky a pohybové aktivity dieťaťa vrátia do pôvodného veku s ohľadom na zásady zdravého stravovania.
"Odporúča sa podávať chemoterapiu večer, pred spaním, aby sa znížilo vnímanie nevoľnosti a v strave sú zakázané lieskové orechy, ktoré interferujú s chemoterapiou. Počas tohto obdobia sa kombinujú hepatoprotektory, aby sa znížila špecifická toxicita spojená s týmito liekmi." chemoterapia znižuje riziko infekcie, pečeňovú a tráviacu toxicitu a poskytuje predpoklady na dodržanie chemoterapeutického programu a zvyšuje tak šancu na dosiahnutie terapeutického cieľa: vyliečenie, “uviedol lekár.