DCMedical Infarkt Silenus; ios
Tichý infarkt, tj. Infarkt myokardu bez viditeľných príznakov, môže ľahko zostať nepovšimnutý. Sú ľudia, ktorí po rokoch celkom náhodou zistia, že dostali infarkt. Niektorí zomrú náhle a až pri pitve sa zistí, čo mali. Lekár vysvetľuje, čo to spôsobuje a ako sa dá diagnostikovať.
Tichý infarkt je infarkt, ku ktorému dochádza bez viditeľných príznakov - alebo prinajmenšom bez toho, aby spôsoboval príznaky také závažné, že si ich postihnutý všimne. „Pretože nespôsobuje príznaky, tichý infarkt myokardu je diagnostikovaný iba spätne, keď sú na elektrokardiograme u človeka bez klinickej anamnézy dôkazy o infarkte. Diagnóza sa zvyčajne stanoví, keď sa pacient poradí s lekárom z úplne nesúvisiacich dôvodov, "vysvetľuje doktor Richard N. Fogoros pre veľmi dobré zdravie. Po stanovení diagnózy je obvykle prekvapený pacient aj lekár.".
Väčšina z nás má sklon myslieť na infarkt (srdcový infarkt) ako na dosť dramatickú udalosť - a väčšinou to tak býva. K srdcovému infarktu zvyčajne dôjde pri prasknutí aterosklerotického plátu v jednej z koronárnych artérií. Prasknutie spôsobuje tvorbu krvnej zrazeniny v tepne, čo vedie k jej akútnemu upchatiu. Srdcový sval, ktorý je napájaný blokovanou tepnou, sa okamžite stáva ischemickým (podvyživený kyslíkom), čo zvyčajne vedie k bolesti na hrudníku alebo k iným alarmujúcim príznakom. Pokiaľ sa blokáda neuvoľní do niekoľkých hodín, ischemický srdcový sval zomrie. Smrť časti srdcového svalu je infarkt, vysvetľuje špecialista.
Príznaky blokovanej koronárnej artérie sú najčastejšie dostatočne závažné na to, aby väčšina ľudí, ktorí majú tento problém, rýchlo vyhľadali lekársku pomoc. Nie je však nezvyčajné, že ľudia trpia infarktom bez toho, aby si všimli príznaky, ktoré ich okamžite pošlú k lekárovi.
„Súčasné odhady ukazujú, že asi 20% prípadov infarktu myokardu je nezistených až do určitého času po skončení udalosti. Problém je samozrejme v tom, že nemožno podať akútnu terapiu, ak nikto nevie, že došlo k infarktu a je nevyhnutné rýchle podanie terapie, aby sa minimalizovalo poškodenie srdcového svalu spôsobené infarktom, “poznamenáva kardiológ.
Klasické a tiché príznaky
- Príznaky typického infarktu. Väčšina ľudí, ktorí majú infarkt, hneď vie, že s nimi niečo nie je v poriadku. Spravidla trpíte silnými bolesťami na hrudníku alebo inou formou mimoriadne ťažkého nepohodlia na hrudníku. Aj keď bolesť alebo nepohodlie môžu byť „atypické“ (môžu napríklad postihovať krk, plece alebo chrbát namiesto samotnej hrude), je zvyčajne celkom ťažké ich ignorovať. Často sa vyskytujú ďalšie príznaky. Môže ísť o studený pot, dýchavičnosť alebo pocit bezprostredného nebezpečenstva. Infarkt je skrátka zvyčajne viac ako „pozoruhodný“ - je často taký jemný, ako keď vás balvan zasiahol hrudníkom.
- Ako sa prejavuje tichý infarkt. Pre malé percento ľudí, ktorí trpia infarktom, srdcový infarkt nespôsobuje alarmujúce príznaky. Keď dôjde k tichému infarktu, koronárna artéria je upchatá krvnou zrazeninou a časť srdcového svalu zomrie - bez toho, aby si postihnutá uvedomovala, že sa s ňou deje niečo vážne. Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžu niektorí ľudia trpieť. infarkty bez zjavných príznakov. Tie obsahujú:
Niektorí ľudia jednoducho majú vysoké prahové hodnoty bolesti alebo veľmi vysokú toleranciu bolesti a jednoducho si „nevšimnú“ klasické príznaky. Niektoré zdravotné ťažkosti, najmä cukrovka a chronické ochorenie obličiek, môžu pôsobiť na nervy, ktoré prenášajú bolestivé impulzy, takže Príznaky angíny alebo srdcového infarktu sú jednoducho blokované. U niektorých ľudí môže srdcová ischémia spôsobiť atypické príznaky. Napríklad pri angíne pectoris sa u nich môže vyskytnúť dýchavičnosť (dýchavičnosť), prechodná slabosť alebo iné nešpecifické príznaky. ktoré by väčšina ľudí nemala bezprostredný vzťah k srdcu. „Atypické“ príznaky srdcovej ischémie sú pravdepodobnejšie u žien. Niektorí ľudia, najmä keď sú príznaky relatívne nedramatické, sú jednoducho veľmi dobrí v tom, že ignorujú príznaky a príznaky infarktu, zamieňajú ich s prechladnutím, pálením záhy alebo „niečím, čo som zjedol a zjedol“. tvrdo spadol na žalúdok. "Vek a pohlavie súvisia s tichým infarktom myokardu. U starších ľudí, najmä osôb nad 75 rokov, sú srdcové záchvaty pravdepodobnejšie tiché. Sú tiež častejšie." u mužov ako u žien.
Keď zhromaždíte všetky tieto dôvody, zdá sa, že asi každý piaty infarkt mlčí.
Pretože tichý infarkt neprodukuje príznaky, ktoré by spôsobili, že obeť vyhľadá lekársku pomoc, diagnóza sa stanoví až po poškodení. V určitom okamihu v budúcnosti si lekár náhodne všimne, že pri vyšetrení na elektrokardiograme dôjde k poraneniu srdca. Diagnózu možno zvyčajne potvrdiť vykonaním echokardiogramu, na ktorom je možné vizualizovať časť oslabeného srdcového svalu; alebo zobrazovacie vyšetrenia ukážu, že časť srdcového svalu nemá normálny prietok krvi.
Len čo zistíte, že ste prekonali tichý infarkt, zistite dve dôležité veci týkajúce sa vášho zdravia. Po prvé, že máte významné ochorenie koronárnych artérií.
Po druhé, že sa nemôžete spoliehať na svoje príznaky ako na mieru závažnosti ochorenia koronárnych artérií alebo ako sa choroba lieči. To znamená, že absencia príznakov (napríklad anginy pectoris) nie je istým indikátorom toho, že liečba funguje alebo že je choroba pod kontrolou.
Ak ste prekonali infarkt myokardu, mali by ste dostať všetky liečebné postupy rovnako ako kohokoľvek iného, kto infarkt prežil. Liečba by mala zahŕňať:
- Prevencia ďalšej ischémie pomocou liekov a možná revaskularizácia (pomocou stentu alebo bypassu).
- Prevencia srdcového zlyhania.
- Prevencia smrti v dôsledku srdcových arytmií.
Okrem tejto štandardnej postinfarktovej liečby môžu ľudia, ktorí prekonali tichý infarkt, potrebovať ďalšiu liečbu na základe výsledkov záťažového testu.
Čo vieš o svojom zdraví?
Záťažový test je užitočný z dvoch dôležitých dôvodov u ľudí, ktorí prekonali tichý infarkt. Najskôr to môže vášmu lekárovi umožniť zmerať „prah“ cvičení, ktoré vo vašom prípade spôsobujú ischémiu. To znamená, že vám lekár dá konkrétne pokyny, aké činnosti môžete robiť bezpečne. Pretože nemôžete použiť nástup angíny. ako varovanie, že ste prepracovaní, môže to byť veľmi dôležité.
Po druhé, keď dôjde k ischémii pri záťažovom teste, aj tí, ktorí prekonali srdcový infarkt a/alebo tichú ischémiu, pocítia „niečo“, aj keď nejde o typickú angínu. poskytnúť dôležitú spätnú väzbu ľuďom s tichou ischémiou - môže ich to naučiť, že „takto sa cíti infarkt“ v ich prípade. V budúcnosti, kedykoľvek pocítim „ten“ pocit, či už je to mierne nepohodlie v ramene, ťažkosti s dýchaním, náhla únava alebo čokoľvek iné, znamená to, že pravdepodobne majú „ekvivalent anginy pectoris“ a musia okamžite prerušte činnosť a postupujte podľa pokynov lekára na liečbu angíny pectoris (napríklad užívanie tablety s nitroglycerínom).
Môžete zomrieť na akýkoľvek infarkt. Mnoho ľudí, ktorí zomreli náhle bez anamnézy srdcových problémov, skutočne mali významné ochorenie koronárnych artérií a pravdepodobne pred ich náhlou smrťou zažili početné epizódy „tichej“ ischémie a možno aj tichých srdcových infarktov. .
Ľudia, ktorí sa zdajú byť v poriadku, ale majú diagnostikované tiché infarkty, majú z dlhodobého hľadiska o niečo horšiu prognózu ako ľudia, ktorých infarkt bol diagnostikovaný a liečený rýchlo. Zvýšené riziko pravdepodobne súvisí s vysokou prevalenciou cukrovky alebo ochorení obličiek u týchto ľudí, s ich obvykle pokročilým vekom a so skutočnosťou, že nasledujúce epizódy srdcovej ischémie tiež pravdepodobne nebudú „tiché“, a preto je nepravdepodobné, že by boli okamžite ošetrené.
To znamená, že - hoci každý, kto utrpel infarkt, musí dôsledne užívať všetky predpísané lieky, agresívne mení svoj životný štýl, aby znížil riziko nového infarktu a venoval pozornosť neobvyklým alebo neočakávaným príznakom, ktoré môže naznačovať poškodenie srdca - tieto obzvlášť dôležité kroky neprijímajú osoby s tichým infarktom myokardu.
Existuje myšlienka, že ak máte niekoľko rizikových faktorov pre významné ochorenie srdcových tepien, ako je fajčenie, sedavý životný štýl, nadváha alebo vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak, absencia príznakov by sa nemala brať ako dôkaz toho, že s koronárnymi tepnami je všetko v poriadku. Predtým, ako utrpíte poškodenie srdca, nevratnú alebo horšiu smrť, mali by ste sa s lekárom porozprávať, čo môžete urobiť na zníženie vysokého rizika závažného ochorenia koronárnych artérií. A nezaškodí mať občas elektrokardiogram.