DCMedical Patient; ii so zápalovým ochorením čriev, c; t sú zraniteľné; n fa; nového
Zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré zahŕňa Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu (ulcerózna kolitída), sú chronické gastrointestinálne poruchy, ktoré sa prejavujú bolesťami brucha, hnačkami, inkontinenciou, úbytkom hmotnosti, únavou.
Aj keď sa vplyv týchto stavov odráža na osobnom a pracovnom živote, správna diagnóza a vhodná liečba môžu pacientom s IBD zaručiť normálny život. V Rumunsku má asi 15 000 pacientov diagnostikovanú Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu. 19. mája je každý rok venovaný Svetovému dňu zápalových čriev.
Asociácia ľudí so zápalovými ochoreniami čriev v Rumunsku (ASPIIR) uskutočnila v apríli prieskum Pacienti so zápalovými črevnými chorobami a COVID -19, na ktorý odpovedalo 152 pacientov so zápalovým ochorením čriev, väčšinou do 54 rokov. (13% 18 - 24 rokov, 31% 25 - 34 rokov, 29% 35 - 44 rokov, 15% 45 - 54 rokov).
Po štúdii spoločnosť ASPIIR spustila online informačnú kampaň, prostredníctvom ktorej najdôležitejší gatroenterológovia v Rumunsku odpovedali pacientom na hlavné otázky a obavy uvedené v prieskume. „V tomto zložitom období sme chceli byť nablízku pacientom a uľahčiť im prístup k overeným lekárskym informáciám, ktoré by im pomohli prekonať obavy a stres spôsobený zložitejším prístupom k starostlivosti, rizikami spojenými s ich ochorením, ale aj nebezpečenstvom toho. vírus, “uviedla Isabella Grosu, prezidentka spoločnosti ASPIIR.
Závery štúdie:
Liana Gheorghe, vedúca sekcie III (Gastroenterológia-hepatológia), Centrum pre gastroenterológiu a hepatológiu:
„Pacienti s chronickými poruchami trávenia (BII, rakovina zažívacieho traktu, chronické ochorenie pečene) a pacienti na dlhodobej/neurčitej imunosupresívnej liečbe (pacienti s autoimunitnými ochoreniami, transplantáciou pečene, BII atď.) Sú zraniteľní voči infekcii SARS-VOC-2. Prerušenie plánovaných návštev na účely monitorovania, ich nahradenie „digitálnymi návštevami“, prerušenie alebo oneskorenie aplikácie konkrétnych liekov (biologická liečba, chemoterapia/rádioterapia pre onkologických pacientov atď.) Môže zo strednodobého a dlhodobého hľadiska zvýšiť morbiditu a mortalitu týchto pacientov. neexistujú žiadne údaje, ktoré by naznačovali zvýšené riziko infekcie alebo závažnejší priebeh infekcie SARS-VOC-2 u pacientov s IBD. Napriek svojmu stavu so zníženou imunitou a špecifickým liekom sa zdá, že vyvíjajú mierne formy COVID-19; môže to byť spôsobené ich imunokompromitovaným stavom, ktorý ich zrejme chráni pred vyvinutím nadmernej a nekontrolovanej imunitnej odpovede proti SARS-VOC-2. Konečný záver vyplynie z analýzy konkrétnych registrov, do ktorých sú títo pacienti zaradení. “
Prof. Dr. Cristian Gheorghe, prezident Rumunskej spoločnosti gatroenterológie a hepatológie (Fundeni Center for Gastroenterology & Hepatology)
"Všeobecne platí, že samoliečba je kontraindikovaná u každého pacienta bez ohľadu na diagnózu (s BII alebo iným stavom). Je to jednak spôsobené vedľajšími účinkami liekov a jednak interferenciou liekov, ktorá môže zosilňovať účinky určitých liekov," vrátane vedľajších účinkov alebo na zníženie očakávaných terapeutických účinkov liekov podávaných na daný stav. Samoliečbu je možné všeobecne akceptovať, ak pacient drogu užil a vie, že je pozitívna. Samoliečba by sa mala podávať krátkodobo a s nevyhnutnými preventívnymi opatreniami. každého liečiva v najnižšej účinnej dávke.
• Pacienti s IBD neinfikovaní COVID-19:
- Musí dodržiavať predpísané režimy, aby sa zabránilo relapsom v dôsledku nedodržiavania, - Rešpektovať sociálny dištanc, - Pokračovať v infúznej liečbe v špecializovaných centrách - Nenahrádzať voliteľne infúznu liečbu injekčnou alebo infúznou terapiou doma.
• Pacienti s BII infikovaným COVID-19, ale bez príznakov:
- Musí dočasne vysadiť tiopuríny a metrotexát. - Odložte podávanie anti TNF alebo Vedolizumabu na 2 týždne - Ak pacient nemá žiadne príznaky, obnovte liečbu po 2 týždňoch.
• Pacienti s BII potvrdeným COVID-19:
- Musí upraviť svoju liekovú terapiu na IBD, - zastaviť, počas vírusových ochorení, liečbu tiopurínom, metrotexátom a akúkoľvek biologickú liečbu, - znovu zahájiť liečbu po úplnom odznení príznakov. “
Profesorka doktorka Anca Trifanová, gastroenterologický a hepatologický ústav, okresná pohotovostná klinická nemocnica „St. Spiridon“, Iasi
"Okolnosti, za ktorých by infekcia SARS-CoV-2 mohla účinne vyvolať reaktiváciu zápalového ochorenia čriev, nie sú úplne objasnené. Je však nesmierne dôležité poznamenať, že SARS-CoV-2 môže spôsobiť zažívacie prejavy predstavované: tranzitnými poruchami vyjadrenými hlavne hnačkami, bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, v obidvoch prípadoch sa tráviace prejavy objavili ako prvé, pred respiračnými príznakmi a vo väčšine prípadov Gastrointestinálne ťažkosti počas vývoja. Aby sa zabránilo rizikám alebo sa minimalizovali rizikové faktory, je potrebná starostlivá liečba s interklinickými diskusiami a optimálnym prispôsobením terapeutického režimu. O prispôsobení liekov špecifických pre zápalové ochorenie čriev už boli poskytnuté užitočné a presné informácie. fekálny vírus môže podporovať fekálno-orálnu cestu ako možnú cestu kontaminácie . Z tohto pohľadu zostávajú nanajvýš dôležité známe hygienické odporúčania. ““.
Profesor doktor Eugen Dumitru, koordinátor Kliniky gastroenterológie, Interná klinika 1, Núdzová okresná klinická nemocnica „Svätý Apoštol Andrej“ z Konstanca:
„Postoj k pacientovi so zápalovým ochorením čriev, ktorý je potvrdený testom PCR s infekciou SARS-Cov-2 a ktorý podstupuje infúznu liečbu biologickými látkami, sa líši v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov ochorenia COVID-19 (pacient môže Ak je pacient asymptomatický, mal by sa obrátiť na svojho lekára a prediskutovať možnosti liečby ochorenia, aby s ním mohol rozhodnúť o akejkoľvek zmene alebo úprave liečby. Ak je pacient symptomatický, je dôležité informovať špecialistu, ktorý ho lieči na COVID-19, že trpí tiež zápalovým ochorením čriev, aby mohol hovoriť priamo s gastroenterológom, ktorého je pacient registrovaný. oznámiť lekárovi infekčnej choroby všetky lieky, ktoré sa lieči na BII. “
Florin Șelaru, koordinátor Centra zápalových ochorení čriev na Univerzite Johnsa Hopkinsa v Baltimore, profesor medicíny a onkológie na Katedre „Gastroenterológie a hepatológie a Centra pre rakovinu Sidneyho Kimmela“ na Univerzite Johnsa Hopkinsa:
Máme množstvo prípadov pacientov s BII, u ktorých bola diagnostikovaná COVID-19. Našťastie, žiaden z našich pacientov nepotreboval pre COVID hospitalizáciu, aspoň doteraz. Aj keď značný počet - 50% podľa niektorých článkov - pacientov s COVID -19 má tráviace prejavy, veľmi zriedka sa stáva, že sa objavia iba tráviace prejavy, bez pľúcnych alebo pachových/chuťových prejavov. Preto odporúčam, aby pokiaľ nie sú iné prejavy ako zažívacie, zvážil aj iné príčiny týchto zažívacích prejavov a nie COVID-19.
Radu Bogdan Mateescu, centrum venované pacientom so zápalovými črevnými chorobami Colentina