DCMedical predčasne narodené dieťa; i provoc; jeho krajiny
Predčasne narodené deti sú monitorované, kým sa medzera nezotaví. Foto: DC MEDICAL
Cornelia Preda, vedúca neonatologického oddelenia v klinickej nemocnici v Sanadore. Foto: DC MEDICAL
Dr. Cornelia Preda, primárna neonatologička a primárka neonatologického oddelenia v klinickej nemocnici v Sanadore, EXKLUZÍVNE v rozhovore s DC MEDICAL vysvetlila, čo to znamená mať predčasne narodené dieťa a aké problémy môžu nastať u týchto najmenších.
Primárna neonatologička a primárka neonatologického oddelenia v klinickej nemocnici v Sanadore, doktorka Cornelia Preda, je predovšetkým matkou štyroch detí. Jemným tónom pozvaný na lekárske rozhovory s DC - a neskôr by sme zistili - prečo - lekár hovoril o tom, čo znamená predčasný pôrod.
V polovici prípadov ide o nepredvídateľný pôrod. „Zdá sa, že tehotenstvo jednoducho prebieha normálne a prasknú plodové membrány, stráca sa tekutina a spúšťa sa pôrod. Alebo existujú kontrakcie, ktoré nedokážeme ovplyvniť, alebo existujú stavy, ktoré spôsobujú predčasný pôrod, napríklad infekcia. ““.
Dieťa narodené predčasne, v závislosti od toho, ako dlho je v lone matky, môže byť viac či menej náročné.
„Domnievame sa, že doba normálneho pôrodu je 40 týždňov, potom sa dieťa považuje za predčasné, ak je gestačný vek nižší ako 36 týždňov. Samozrejme, predčasne narodené deti sú tiež v niekoľkých kategóriách: niektoré sú veľké predčasne narodené deti, deti staršie ako 32 - 34 týždňov a iné malé predčasne narodené deti do 28 týždňov alebo mimoriadne malé do 26 týždňov, “uviedla doktorka Cornelia učiť.
Posledné deti, najmladšie, sú najväčšou výzvou. Najmladším predčasne narodeným dieťaťom, ktoré sa narodilo v klinickej nemocnici v Sanadore, bolo dievča s hmotnosťou 600 gramov a 24. týždňom tehotenstva. Teda rovnako veľké, ako ich môžete držať v dlaniach. Aj keď bol jeho štart do života problémový, z dieťaťa je teraz zdravé delo. „Sme radi, že môžeme povedať, že sa vyvinul veľmi dobre. Samozrejme, dosť dlho trvalo, kým z pôrodnice odišla, ale sme radi, že sa neskôr vyvinula normálne, “hovorí hrdo neonatologička.
Komplikácie u predčasne narodeného dieťaťa
V závislosti od toho, ako dlho sú v matkinom lone, sa u detí narodených príliš skoro môžu vyvinúť najrôznejšie komplikácie.
„Čím je gestačný vek mladší, tým sú komplikácie častejšie a dôležitejšie. A radi by sme povedali rodičom, že tieto deti musia prekonať nejaké hory. Pretože sú veľmi malé a keďže sa narodia, prechádzajú mnohými skúškami. Prvý test súvisí s adaptáciou dýchania. Viete, hádam, že nezrelým pľúcam chýba látka zvaná povrchovo aktívna látka a na to, aby sa mohla adaptovať, je potrebné jej toľko podania neonatológom. Pravdepodobne budete tiež potrebovať podporu dýchania, ktorá môže byť ľahšia alebo môže byť dokonca intubovaná a mechanicky vetraná. Čím je gestačný vek mladší, tým je istejšie, že bude mechanicky vetraný, a preto je potrebný vysokovýkonný ventilátor, ktorý zabezpečí vetranie pre také malé dieťa, “uvádza podrobnejšie Dr. Cornelia Preda.
Okrem toho majú tieto predčasne narodené deti ďalšie problémy. Napríklad nemôžu udržiavať svoju telesnú teplotu a môžu mať problémy so zrakom. „Potrebujeme tiež vysoko výkonné inkubátory, ktoré zabezpečia stálu teplotu podľa hmotnosti a gestačného veku. Máme veľmi nových a veľmi dobrých fanúšikov, ktorí okrem zaistenia homeostázy, telesnej teploty neustále monitorujú aj hladinu hluku a hladinu svetla, pretože tieto deti môžu byť nimi ovplyvňované “, hovorí lekár a zachováva rovnaký tón, na aký bol zvyknutý, pravdepodobne, a kvôli obchodu.
Predčasne narodené deti môžu byť preto ovplyvnené, ak sa okolo nich veľa hovorí, sú hlasné zvuky alebo je viac svetla, ako je v tomto veku možné. „Mali zostať v brušku, kde zvuky tlmí plodová voda a nie je tam svetlo,“ vysvetľuje lekár.
Poškodenie očí
Veľa záleží aj na množstve kyslíka, ktoré sa dodáva týmto malým deťom. „Sme s tým veľmi opatrní, pretože podanie väčšieho množstva, ako by dieťa potrebovalo, sa dá neskôr spojiť s oftalmologickým poškodením. To znamená, že malý môže mať dlhodobú komplikáciu, ktorá je už známa, hovorí sa jej retinopatia nedonosených detí. Súvisí to so stupňom nedonosenia, ale aj s koncentráciami kyslíka podanými dieťaťu. ““.
Všetky deti narodené v Sanadore sú sledované oftalmológom na výskyt predčasnej retinopatie a v prípade potreby sa vykonáva laserová fotokoagulácia.
Retinopatia zahŕňa „nezrelá sietnica, pri ktorej môžu pôsobením voľných radikálov kyslíka vzniknúť abnormálna vaskularizácia, ktorá nakoniec povedie k odlúčeniu sietnice. Toto je veľmi pokročilé štádium retinopatie. Ale vzhľadom na to, že tieto deti sú pozorne sledované, je možné o týždeň alebo dva zasiahnuť v počiatočných štádiách, aby bol ich vývoj neskôr dobrý, “hovorí neonatológ.
Aké ďalšie komplikácie môžu mať
Ďalšia hora, ktorú musia predčasne narodené deti prejsť, súvisí s intrakraniálnym krvácaním. „Čím je predčasne narodené dieťa menšie, tým sú jeho cievy krehkejšie. A jedna vec, ktorá sa môže podpísať na jeho vývoji, a to okamžite aj neskôr, z neurologického hľadiska, je krvácanie na mozgovej úrovni, na intraventrikulárnej úrovni. Od prvého dňa ich narodenia sa im robí cezhraničný ultrazvuk a máme prísny protokol, koľko dní je dieťa monitorované, aby sme zistili, či také niečo majú. Môžu sa narodiť s krvácaním alebo sa môžu objaviť neskôr, zvyčajne v prvom týždni života, najmä v prvých troch dňoch, “upozorňuje doktorka Cornelia Preda.
Toto krvácanie môže byť komplikované hromadením mozgovomiechového moku a dieťaťu sa objavuje hydrocefalus. „Potom sa musí urobiť neurochirurgia, ale väčšinou sa to sleduje a vidí sa, do akej miery sa krvácanie resorbuje. A každé predčasne narodené dieťa je následne neurologicky sledované odborným lekárom, aby sa zistilo, či sa vyvíja normálne. Pretože sa narodil v určitom gestačnom veku, všetky jeho orgány boli nezrelé, takže musíme zistiť, či sa vyvíjajú správne. ““.
Väčšina ich dobieha
Vyvrcholením je - a to dobrým spôsobom - to, že tieto deti sú schopné vyrovnať medzery, ktoré majú kvôli tomu, že sa narodili skôr, ako by mali.
"Je to neuveriteľné. Sú to malí hrdinovia, a ak sa s nimi zaobchádza správne a nemali veľmi, veľmi veľké problémy, veľká väčšina z nich sa uzdraví “, potvrdzuje lekár.
Na rozdiel od donosených detí, tieto deti zostávajú v nemocnici mesiace, a to aj pod prísnym dohľadom. „Každá nemocnica má protokol, vek, v ktorom sú tieto deti prepustené, a sú určité požiadavky: dieťa musí mať koncepčný pôst najmenej 35 týždňov, musí pribrať, nemá žltačku, nemá anémiu, musí si dať urobiť krvné testy. normálna infekcia, ktorá sa má negovať, vizualizácia v zmysle retinopatie nedonosených detí. Ak si tieto veci necháme urobiť, dieťa nakoniec odíde domov so svojou matkou, ktorá bude špeciálne vyškolená na jeho výchovu.
Deti so špeciálnymi podmienkami
Aj keby si svoje dieťa vzala domov, matka s ním nebude zaobchádzať ako s normálnym dieťaťom, bez ohľadu na to, ako veľmi mu medzeru vráti. „Pretože to nie je to isté, čo kŕmiť donosené dieťa alebo predčasne narodené dieťa, ktoré je už dlho kŕmené sondou do sondy, ktorá to s fľašou zvládne viac či menej, alebo ťažšie, alebo dokonca a v prsniku sa niektorym podari prisat. Rodičia musia byť vyškolení, pretože tieto deti sa neposielajú domov iba kvôli priberaniu, aby dorástli. Tieto deti je potrebné sledovať zo všetkých hľadísk, aby sa zistilo, či sa potom všetky tieto systémy a orgány vyvíjajú správne. ““.
Dieťa je o to zvláštnejšie, že vynikajúco prežilo niektoré lekárske manévre, ktoré, aj keď mu pomohli rásť a prekonať nádej na zrelosť, boli napriek tomu agresívne.
„Skutočnosť, že ich intubujeme, skutočnosť, že ich intubujeme mechanicky, skutočnosť, že do nich vkladáme branulu alebo centrálny venózny katéter, to všetko je život zachraňujúca, povinná a profesionálna vec, ale uvedomujete si, že dieťa vo veku 600 - 700 rokov gramov je týmito našimi zásahmi do neho agresívny. A bolesť alebo zvuky alebo iná patológia môžu neskôr ovplyvniť jeho vývoj, “vysvetľuje lekár.
Ako sa vyrovnávajú mamičky a oteckovia, keď sa im narodí dieťa skôr, ako by malo byť, akú úlohu zohráva neonatológ pri úplnom pôrode, ale aj to, aké je skóre Apgar, sa dozviete vo videu: