DCMedical Rakovina močového mechúra, príznaky, diagnostika; a liečenie
Rakovina močového mechúra. FOTO: Terese Winslow/NIH
Rakovina znamená abnormálny rast buniek v tele. Rakovina močového mechúra zvyčajne začína vo vnútornej výstelke močového mechúra, v orgáne, ktorý uchováva moč po jeho prechode obličkami. Tu je minipríručka o tom, čo znamená rakovina močového mechúra, aké má príznaky, ako ju možno diagnostikovať a koľko má štádií, ale aj to, aké liečby vrátane najnovšej generácie je možné v takýchto prípadoch riešiť.
Väčšina druhov rakoviny močového mechúra sa zistí skoro, keď je liečba veľmi úspešná a ochorenie sa nerozšírilo ďalej ako močový mechúr. Ale rakovina močového mechúra má tendenciu sa opakovať, takže pacient bude musieť byť pravidelne vyšetrený.
Príznaky rakoviny močového mechúra
Krv v moči
Krv v moči môže byť známkou rakoviny močového mechúra, a to buď tou, ktorú vidíte voľným okom, alebo tou, ktorá sa zistí pri bežných testoch. Moč sa môže javiť tmavšia ako zvyčajne, hnedá alebo (zriedka) tmavočervená. Krv v moči nie je najčastejšie dôsledkom rakoviny, ale je spôsobená inými príčinami. Patria sem namáhavé cvičenia, traumy, infekcie, choroby krvi alebo obličiek alebo následky užívania liekov, ako sú lieky na riedenie krvi.
Zmeny močového mechúra
Aj keď príznakmi močového mechúra môžu byť aj iné ochorenia, rakovina môže niekedy spôsobiť zmeny v jeho fungovaní, vrátane:
- potreba močenia, ale množstvo moču je malé alebo vôbec,
- potreba častejšieho močenia,
- bolestivé močenie a ťažkosti s močením.
Podobné príznaky môžu spôsobiť infekcie močových ciest alebo kamene v močovom mechúre.
Rizikové faktory:
Aj keď príčiny rakoviny močového mechúra nie sú známe, fajčenie je hlavným rizikovým faktorom. Fajčiari majú štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť, že dostanú túto formu rakoviny ako ľudia, ktorí nikdy nefajčili. Chemikálie v tabakovom dyme sa prenášajú z pľúc do krvi a potom sa filtrujú cez obličky do moču. Koncentruje škodlivé chemikálie v močovom mechúre, kde ničia bunky, ktoré môžu spúšťať rakovinu, ukazuje webmd.com.
Vystavenie chemikáliám
Výskum naznačuje, že niektoré pracovné miesta môžu zvyšovať riziko rakoviny močového mechúra. Medzi pracovníkov, ktorí môžu byť vystavení chemickým látkam spôsobujúcim rakovinu, patria napríklad pracovníci zlievarne, mechanici a kaderníci.
Niektoré priemyselné chemikálie súvisia s rizikom rakoviny močového mechúra. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti môže dlhodobé vystavenie účinkom chemických látok nazývaných aromatické amíny, ako sú benzidín a beta-naftylamín, ktoré sa niekedy používajú v náterovom priemysle, niekedy spúšťať v priemysle farieb.
Ak pracujete s farbami alebo gumou, textíliami, kožou alebo farbami, bezpodmienečne dodržujte bezpečnostné postupy na zníženie kontaktu s nebezpečnými chemikáliami.
Pozor, fajčenie zvyšuje riziko chemickej expozície.
Ďalšie rizikové faktory:
Rakovinu močového mechúra môže dostať ktokoľvek, ale nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku ochorenia:
Pohlavie: U mužov je táto forma rakoviny trikrát vyššia
Vek: Deväť z 10 prípadov rakoviny močového mechúra bolo diagnostikovaných u ľudí starších ako 55 rokov
Rasa: Bieli sú dvakrát pravdepodobnejší ako Afričania.
Medzi ďalšie faktory patria: genetické dedičstvo (rodinná anamnéza rakoviny obličiek), iná predchádzajúca forma rakoviny, určité vrodené chyby močového mechúra, chronické podráždenie močového mechúra.
Neskôr sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, napríklad:
- Nízka chuť do jedla a náhle chudnutie, obe sú nevysvetliteľné,
- Bolesť v bedrovej, análnej a panvovej oblasti,
- Opuch nôh a výskyt zápalu panvy.
Ako stanoviť diagnózu
Neexistuje žiadny rutinný test na rakovinu močového mechúra. Ale ak máte vysoké riziko alebo máte príznaky, lekár vám môže najskôr odporučiť test moču. Ak je to potrebné, zákrok nazývaný cystoskopia umožní lekárovi vidieť dovnútra močového mechúra, pričom na konci je tenká osvetlená trubica s videokamerou. Cystoskop sa môže použiť na odber vzoriek malého tkaniva (biopsia) na vyšetrenie pod mikroskopom. Podľa Európskej onkologickej spoločnosti je histoptologické vyšetrenie najlepším spôsobom na diagnostiku rakoviny močového mechúra.
Diagnóza: zobrazovanie
Ak sa pri biopsii nájdu rakovinové bunky, zobrazovacie testy môžu preukázať, či sa ochorenie rozšírilo aj za močový mechúr. Intravenózna pyelografia pomocou farbiva zvýrazňuje obličky, močový mechúr a močovody, trubice, ktoré prenášajú moč do močového mechúra. CT a MRI snímky poskytujú ich podrobnejšie obrázky a môžu tiež zvýrazniť blízke lymfatické uzliny. Ultrazvuk využíva na výrobu obrázkov zvukové vlny. Ďalšie zobrazovacie testy môžu hľadať možné rozšírenie rakoviny v pľúcach a kostiach.
Typy rakoviny močového mechúra
Hlavné typy rakoviny močového mechúra sú pomenované podľa typu buniek, ktoré sa stanú rakovinovými.
Najbežnejším je uroteliálny karcinóm (karcinóm z prechodných buniek), ktorý začína bunkami vo výstelke vo vnútri močového mechúra. Nasleduje karcinóm dlaždicových buniek (iniciovaný v tenkých plochých bunkách na sliznici močového mechúra) a adenokarcinóm (začínajúci z buniek sliznice, ktoré uvoľňujú hlien) a ďalšie menej časté formy, SPRIEVODCA Európska onkologická spoločnosť.
Fázy rakoviny močového mechúra, podľa webmd.com:
Fáza 0: Rakovina je vo vnútornej výstelke,
Fáza I: Rakovina sa rozšírila na stenu močového mechúra,
Fáza II: Rakovina zasiahla svaly v stenách močového mechúra;
Fáza III: Rakovina sa rozšírila do tukového tkaniva okolo močového mechúra a pravdepodobne do niektorých lymfatických uzlín v okolí. Môže sa rozšíriť do prostaty u mužov alebo do maternice alebo vagíny u žien.
Fáza IV: Rakovina sa rozšírila do panvových alebo brušných stien, lymfatických uzlín alebo vzdialených miest, ako sú kosti, pečeň alebo pľúca.
Liečba: Chirurgia
Transuretrálna chirurgia (transuretrálna resekcia) sa najčastejšie robí pri rakovine v počiatočnom štádiu. Ak choroba napadla viac močového mechúra, chirurg pravdepodobne vykoná čiastočnú cystektómiu, pri ktorej sa odstráni časť močového mechúra a blízke lymfatické uzliny. U mužov možno odstrániť aj prostatu a semenné vezikuly. U žien maternica Môžu sa tiež odobrať vajíčkovody, vaječníky a časť vagíny.
Liečba: Pooperačné
Ak bol odstránený celý močový mechúr, chirurg vytvorí iný spôsob ukladania moču. Kusom čreva sa dá vytvoriť tuba, ktorá umožňuje prúdenie moču do vonkajšieho urostomického vaku. V niektorých prípadoch je možné zabudovať vnútorný zásobník - vypustiť ho cez katéter. Najmodernejšie operácie ponúkajú možnosť normálneho močenia vytvorením umelého močového mechúra.
Liečba: Chemoterapia
Chemoterapia spočíva v liekoch, ktoré ničia rakovinové bunky. Tieto lieky sa môžu podať pred chirurgickým zákrokom na zníženie nádorov, čo uľahčuje ich odstránenie. Chemoterapia sa tiež používa na zničenie všetkých ďalších rakovinových buniek, ktoré zostanú po operácii, a na zníženie pravdepodobnosti návratu rakoviny. Vypadávanie vlasov, nevoľnosť, nechutenstvo a únava sú časté vedľajšie účinky. Lieky sa môžu podávať do žily alebo priamo do močového mechúra.
Liečba: Imunoterapia
- Liečba imunoterapiou pomáha telu napádať rakovinové bunky močového mechúra. Liečba nazývaná Bacillus Calmette-Guerin (BCG, typ baktérie súvisiacej s tuberkulózou) posiela užitočné baktérie cez katéter priamo do močového mechúra, tvrdí Americká rakovinová spoločnosť.
- Iný typ liečby, ktorý sa nazýva inhibítor imunitného kontrolného bodu, uľahčuje imunitnému systému prekonať obranu rakovinových buniek. Tieto lieky sú primárne určené na pokročilé rakoviny, ktoré sa podávajú intravenózne (IV) každé 2 - 3 týždne. Príznaky podobné chrípke sú častým vedľajším účinkom týchto liečebných postupov.
Atezolizumab (Tecentriq), durvalumab (Imfinzi) a avelumab (Bavencio) sú lieky, ktoré napádajú PD-L1, bielkovinu v bunkách, ktorá zabraňuje imunitnému systému v útoku na ne. Po blokovaní lieky prakticky aktivujú imunitnú odpoveď proti rakovinovým bunkám. Môžu zmenšiť niektoré nádory a spomaliť ich.
Nivolumab - Opdivo a pembrolizumab Keytruda sú zamerané na PD-1, proteín, ktorý normálne pomáha kontrolovať imunitný systém. Keď je tento proteín napadnutý, imunitný systém ničí rakovinové bunky, uviedol zdroj.
Liečba: Rádioterapia
Radiačná terapia využíva neviditeľné vysokoenergetické lúče, ako sú röntgenové lúče, na zničenie rakovinových buniek a redukciu nádorov. Najčastejšie sa podáva externým zariadením mimo tela. Radiačná terapia sa často používa spolu s inými spôsobmi liečby, ako je chemoterapia a chirurgický zákrok. Pre ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu, to môže byť hlavná liečba. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, únavu, podráždenie pokožky, hnačky a bolesť pri močení.
Miera prežitia pacientov s rakovinou močového mechúra na celom svete
Miera prežitia úzko súvisí so štádiom, v ktorom bola choroba diagnostikovaná. Asi polovica prípadov rakoviny močového mechúra sa nachádza na celom svete, ak je ochorenie obmedzené na vnútornú výstelku močového mechúra. Takmer 96% z týchto ľudí prežije najmenej päť rokov. Čím je rakovina pokročilejšia, tým je miera prežitia nižšia. Pamätajte však, že tieto počty vychádzajú z ľudí s diagnostikovanou chorobou od roku 2008 do roku 2014. Liečba a vyhliadky môžu byť pre dnes diagnostikované rakoviny lepšie. A prípad každého človeka je iný.
Sexuálny život po rakovine močového mechúra
Chirurgický zákrok môže mať vplyv na citlivé nervy, čo sťažuje sex. Niektorí muži môžu mať problémy s erekciou, hoci u mladších pacientov sa to časom často upraví. Po odstránení prostaty a semenných vezikúl sa spermie už nemôžu produkovať. Ženy môžu mať tiež problémy s orgazmom a sex sa im môže zdať menej pohodlný. Určite sa poraďte s lekárom o možnostiach liečby.