DCMedical Statins for LDL cholesterol, c; nd; začať liečbu tepien; nfundate la
Ak sú tepny na nohách upchaté cholesterolovými plakmi, budete potrebovať operáciu
Statíny sú spojené so zníženou úmrtnosťou u pacientov s ochorením periférnych artérií, aj keď začali liečbu neskoro, po stanovení diagnózy, uvádza sa v štúdii predstavenej včera na kongrese ESC 2019 a na svetovom kardiologickom kongrese, ktorý sa koná súčasne v Paríži.
Štúdia prezentovaná v Paríži na kongrese Európskej kardiologickej asociácie ukazuje, že pacienti, ktorí liečbu ukončia, majú podobné riziko periférnych artériových chorôb a komplikácií ako tí, ktorí ju nikdy nezačnú. Výskumy ukazujú dôležitosť začatia a dodržiavania liečby po celý život, najlepšie pri vysokej dávke.
Asi 200 miliónov ľudí na celom svete má ochorenie periférnych artérií (PAD), čo je stav, pri ktorom sú upchaté tepny v nohách. To obmedzuje prietok krvi v nohách a zvyšuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu (srdcového infarktu). Asi 30% pacientov má bolesti nôh a kŕče pri chôdzi - nazýva sa to prerušovaná klaudikácia - zatiaľ čo u iných sa kvôli zlej cirkulácii vyvinie gangréna v nohách.
Statíny sa odporúčajú všetkým pacientom s PAD spolu s odvykaním od fajčenia, cvičením, zdravým stravovaním a chudnutím. Statíny znižujú riziko mŕtvice a srdcového infarktu znižovaním zlého LDL cholesterolu, čo je lipoproteín s nízkou hustotou, ktorý spôsobuje upchatie tepien, ochorenie nazývané ateroskleróza.
Dodržiavanie liečby a dávky
Adherencia k liečbe statínmi je však nízka: za posledných päť rokov iba 57% pacientov v Európe užívalo lieky podľa pokynov. V rokoch 2016 - 2017 iba jedna tretina pacientov liečených statínmi dosiahla LDL cholesterol pod 1,8 mmol/l (70 mg/dl).
Nová štúdia skúmala, či dodržiavanie liečby statínmi ovplyvnilo prežívanie u pacientov so symptomatickým PAD. Do štúdie bolo zaradených 691 hospitalizovaných pacientov v rokoch 2010 až 2017, ktorí mali strednú dobu sledovania 50 mesiacov.
Na začiatku štúdie bolo 73% pacientov užívajúcich statíny, čo po 50 mesiacoch stúplo na 81%. Dávka liečiva sa tiež zvýšila medzi týmito dvoma časovými obdobiami, čo malo za následok významné zníženie zlého LDL cholesterolu z 97 na 82 mg/dl.
Pacienti, ktorí prestali užívať statín, mali podobnú úmrtnosť (33%) ako tí, ktorí drogu nikdy neužívali (34%). Dodržiavanie statínov počas 50 mesiacov bolo spojené s mierou úmrtia 20%.
Vysoké dávky statínov počas štúdie súviseli s najnižšou mierou úmrtnosti (10%), zatiaľ čo zníženie dávky počas štúdie súviselo s najvyššou úmrtnosťou (43%).
Autor štúdie, Dr. Jörn Dopheide z Fakultnej nemocnice vo švajčiarskom Berne, uviedol v materiáli zverejnenom na webovej stránke Európskej kardiologickej spoločnosti, že „štúdia ukazuje, že dodržiavanie lekárskych predpisov týkajúcich sa statínov je nevyhnutné pre najlepšiu prognózu. Ukazujeme tiež, že nikdy nie je neskoro začať s liečbou a mať z nej úžitok. Okrem toho je nevyhnutné neznižovať dávku, pretože hladiny LDL cholesterolu opäť stúpajú, čím sa zvyšuje celkové riziko nad zvyškové riziko následných udalostí. „
Na záver uvádza, že „všetci pacienti s PAD by mali užívať statíny, najlepšie veľmi silné statíny, ako je rosuvastatín 40 mg alebo atorvastatín 80 mg, alebo v najvyššej prípustnej dávke. V zriedkavých prípadoch intolerancie statínov, ktorá bola v našej štúdii približne 2%, je potrebné zvážiť alternatívnu liečbu redukciou lipidov. ““.