DCMedical Surgery, to najlepšie; technický; na žlčové kamene; a potrubie

Primitívna biliárna cholangitída je autoimunitné ochorenie

surgery

Prof. Dr. Albert B. Lowenfels z chirurgického oddelenia na Newyorskej lekárskej fakulte komentoval výsledky analýzy viac ako 20 štúdií publikovaných v časopise American Journal of Medical Surgery o účinnosti zásahov do močového mechúra a vývodných kameňov. žlčové.

Aký je najlepší spôsob liečby pacientov, ktorí majú okrem žlčových kameňov aj kamene a žlčové cesty? „V príspevku publikovanom v Chirurgia JAMA, autori vykonali systematickú analýzu 20 randomizovaných štúdií (2 489 pacientov) porovnávajúcich laparoskopickú cholecystektómiu (LC) so štyrmi samostatnými technikami na odstránenie žlčových kameňov “, vysvetľuje profesor Dr. Albert B. Lowenfels.

Je to o:

- predoperačná retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia (ERCP), po ktorej nasleduje laparoskopická cholecystektómia, ako dva samostatné postupy;

- laparoskopická cholecystektómia plus laparoskopické vyšetrenie spoločného žlčovodu;

- laparoskopická cholecystektómia plus interoperabilná retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia - technika stretnutia;

- laparoskopická cholecystektómia plus pooperačná retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia.

Retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia

„Celková úmrtnosť bola nízka (n = 7) a frekvencia rôznych komplikácií sa líšila v závislosti od typu postupu použitého na odstránenie kameňov z žlčovodu. Pokiaľ ide o zamedzenie pooperačnej pankreatitídy, predoperačná ERCP/LC bola najhoršou kombináciou, zatiaľ čo najvyššiu pravdepodobnosť úniku žlče malo LC vyšetrenie plus laparoskopické vyšetrenie spoločného žlčovodu. Procedúra „stretnutia“ poskytla najlepšie celkové výsledky a bola voľbou autorov pre najlepšie celkové výsledky, “uviedol profesor vo svojom komentári pre Medscape.com.

Uhol pohľadu

Aj keď existuje takmer „jednotná“ dohoda o LC ako najlepšom postupe pri liečbe žlčových kameňov, v prípade kombinácie žlčových kameňov a žlčových kameňov je to kontroverzné. Úmrtnosť pri operácii žlčových ciest je nízka, takže výber postupu na odstránenie kameňov spojených so žlčovými cestami závisí od frekvencie komplikácií “, hovorí profesor Dr. Albert B. Lowenfels.

Ako však ukazuje citovaná správa, „rôzne postupy žlčovodu majú rôzne komplikácie, čo sťažuje výber najvýhodnejšieho postupu. Je upokojujúce, že populárny postup „stretávania“, ktorý sa používa asi u štvrtiny z celkového počtu pacientov zahrnutých do tejto štúdie, priniesol najlepšie celkové výsledky, “hovorí špecialista.

Na záver jeho záverom je, že „konečná operatívna voľba môže závisieť od miestnych skúseností“.