Ničivá bolesť s obličkovou kolikou - Hamburger Abendblatt
Päť percent všetkých občanov má obličkový kameň minimálne raz v živote. Ak to spôsobí náhle uzavretie močovodu, znamená to: pohotovosť pre nemocnicu.
Je to pravdepodobne jedna z najsilnejších bolestí, ktoré môžu človeka postihnúť - bolesť obličkovej koliky. „Pacienti zrazu pocítia neznesiteľnú bolesť, ich tváre sú žlto-šedé,“ hovorí profesor Andreas Gross, primár urológie na klinike Asklepios v Barmbeku.
Dôvodom je to, že sa náhle uvoľní kameň z obličkovej panvičky a náhle uzavrie močovod. "Odtok moču je blokovaný. Zároveň obličky naďalej vytvárajú moč, takže tlak stále stúpa. To potom vyvoláva obličkovú koliku," vysvetľuje urológ. Veľké kamene, ktoré môžu vyplniť celú obličkovú panvu, nespôsobujú koliku, ale skôr tupú bolesť v oblasti obličiek.
Obličkové kamene sú v populácii bežné. "V Nemecku má obličkové kamene najmenej raz v živote päť percent všetkých občanov. Obličkové kamene na celom svete prudko pribúdajú," uviedol Gross. Rizikovými faktormi pre vznik týchto kameňov sú nedostatočný príjem tekutín a pravdepodobná podvýživa a stres, aj keď presné mechanizmy zatiaľ nie sú známe. Najčastejšie sú kamene z 85 percent vyrobené z oxalátu vápenatého.
"V prípade obličkovej koliky potrebuje pacient urgentnú liečbu a najskôr mu podajú analgetické, spazmolytické lieky. Potom sa pomocou ultrazvuku vyšetrí, kde presne sa v močovode alebo v obličke nachádza kameň. Ak po prvom ošetrení bolesť ustúpi, chodíte s kameňmi až do veľkosti štyroch milimetrov predpokladá, že sa odtrhnú samy, “hovorí Gross.
Ak je kameň príliš veľký alebo liek nie je dostatočný na zmiernenie bolesti, musí sa zmierniť tok moču.
Existuje niekoľko možností. "Ak je močovod dostatočne široký, vykonávame takzvanú primárnu ureterorenoskopiu. V celkovej anestézii sa cez močovú rúru a močový mechúr pretlačí endoskop na kameň v močovej trubici alebo v obličkách. Ak je kameň príliš veľký, stane sa jedným Laserové kúsky a jednotlivé častice sa zhromaždia pomocou malého koša a odstránia sa endoskopom. Pri endoskopických metódach sa kamene dajú niekedy odstrániť do niekoľkých minút. Pri väčších kameňoch môže zákrok trvať hodinu, “hovorí Gross.
Ak je otvor v močovom mechúre do močovodu príliš úzky pre endoskop, do močovodu sa vtlačí malá plastová trubička. Potom odtečie moč a kolika sa vylúči. „Odporúčame našim pacientom, aby si túto trubičku nechali v močovom mechúre tri týždne. Často sa to však považuje za nepríjemné.
Ak je kameň príliš veľký na to, aby sa sám odtrhol, je možné vykonať takzvanú extrakorporálnu litotrypsiu rázovou vlnou aj po prekonaní obličkovej koliky a pacient nemá žiadne akútne príznaky. Kameň je z vonkajšej strany rozbitý ultrazvukom a malé kúsky je potom možné bez problémov eliminovať.
Na ošetrenie akútnej obličkovej koliky zostávajú pacienti na klinike na ošetrenie kameňa najviac dva dni.
Možnými komplikáciami sú infekcie obličkovej panvičky. "Preto sa pacientom pri zákrokoch podávajú antibiotiká. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poraneniu močovodu," hovorí urológ.
Pre dobrú liečbu je charakteristická skutočnosť, že pacienti sú liečení rýchlo a potom sú úplne zbavení kameňov, „aby sa z malých zvyškov po sebe zanechaných nevyvinuli nové veľké kamene,“ hovorí Gross.
Prečítajte si zajtra v našej sérii večerných prác Časť 16: srdcová arytmia