D-dimér - podrobnosti o bioklinickej analýze
Zber sa odporúča vykonať po pôste.
O analýze - D-Dimer
Prehľad
V poslednej fáze procesu koagulácie sa pôsobením trombínu molekula fibrinogénu štiepi na fibrínové monoméry, ktoré sa viažu spolu a vytvárajú fibrínovú sieť. V reakcii na proces koagulácie sa aktivuje fibrinolytický systém s postupnou lýzou fibrínovej zrazeniny a repermeabilizáciou poškodenej cievy. Zásadnú úlohu v tomto procese zohráva plazmín, proteín, ktorý má ako prekurzor plazminogén.
Plazmín je proteolytický enzým, ktorý štiepi fibrín, pričom výslednými produktmi sú fragmenty D a E. Z produktov degradácie fibrínu predstavujú D-diméry najmenšiu jednotku (s najnižšou molekulovou hmotnosťou). Fibrínové degradačné produkty nie sú zložené iba z D-dimérov, ktoré sú zmesou fragmentov a komplexov s rôznymi molekulovými hmotnosťami a obsahujú domény D a E.
D-diméry sú indikátorom koagulačnej aktivity.
Test by sa nemal používať na vylúčenie venóznej trombózy alebo pľúcnej embólie v nasledujúcich prípadoch:
- Liečba perorálnymi antikoagulanciami za posledných 24 hodín
- Fibrinolytická terapia za posledných 7 dní
- Trauma alebo chirurgický zákrok za posledné 4 týždne
- Šírené malignity
- Aneuryzma aorty
- Septikémia, závažné infekcie (vrátane kože)
- Cirhóza pečene.
Klinický význam
- všetky stavy so zvýšenou aktiváciou koagulácie (tromboembolizmus, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, infarkt myokardu, malignity, posledný trimester tehotenstva, chirurgický zákrok, polytrauma atď.)
- riziko opakovaných tromboembolických príhod po prerušení perorálnej antikoagulačnej liečby a nepriaznivá prognóza srdcových chorôb (ischemická choroba srdca, chronická fibrilácia predsiení, zlyhanie srdca)
- disekcia aorty alebo aneuryzma aorty (diferenciálna diagnostika pacientov s akútnou prekordiálnou bolesťou).
- pacienti s akútnym koronárnym syndrómom.
Užitočnosť: vylúčenie tromboembolických príhod (ako je venózna trombóza alebo pľúcna embólia).
Ak je výsledok pod rozhodovacím limitom, je možné vylúčiť tromboembolickú príhodu. Ak sa však príznaky vyskytujú dlhšie ako týždeň, hladina D-dimérov môže byť normálna.