Defekt predsieňového septa - príčiny, príznaky a liečba
Pod a Porucha predsieňového septa lekár popisuje vrodenú srdcovú chybu. Problém sa nachádza priamo medzi predsieňami srdcového septa; V rámci diagnostiky lekár určí, že predsiene nie sú úplne uzavreté.
Obsah
Čo je to defekt predsieňového septa?
Porucha predsieňového septa Porucha predsieňového septa - skrátene ASD - je diera v septe srdca, medzi predsieňami. S približne desiatimi percentami všetkých vrodených srdcových chýb je to tretia najbežnejšia vrodená vada srdca.
Porucha predsieňového septa však môže existovať spolu s inými srdcovými chybami. V závislosti od závažnosti existuje možnosť, že pacienti, ktorí ešte nedosiahli vek 50 rokov, sa sťažujú na absolútne žiadne príznaky; Niekedy však môžu byť aj dojčatá, ak sú veľké otvory, nepríjemné.
príčiny
Ak je prítomný defekt predsieňového septa, existuje medzi obidvomi predsieňami neúmyselné spojenie. Z tohto dôvodu môže krv bohatá na kyslík, ktorá sa prenáša z ľavého srdca, opäť pretekať cez patologický otvor a znova sa zmiešať s krvou umiestnenou v pravej predsieni.
Z dôvodu množstva krvi, ktoré sa musí následne prečerpať do pľúc človeka, je ľavá predsieň viac namáhaná. To vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnych cievach a v pravom srdci. Dôvody, pre ktoré sa táto vrodená srdcová chyba vyvíja, sú nejasné.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Ak existuje len veľmi malá súvislosť medzi predsieňami, spôsobuje to u ľudí mladších ako 50 rokov veľmi málo príznakov. Z dôvodu zhoršenia činnosti srdca v dôsledku starnutia sa príznaky môžu prejaviť až od 60 rokov. Ak sú však väčšie otvory, problémy môžu nastať aj v dojčenskom veku.
Klasickými príznakmi sú trvalá únava a rýchla fyzická neefektívnosť pri občasnom cvičení. Rovnako ako u všetkých ostatných srdcových chýb sa môže významne meniť pomer tlaku a prietoku krvi, takže sa môžu vytvárať krvné zrazeniny.
Ľudia, ktorí trpia poruchou predsieňového septa, sú navyše náchylnejší na akékoľvek infekčné choroby (sú tu postihnuté najmä dýchacie cesty a pľúca). Asi polovica všetkých ľudí s diagnostikovanou poruchou predsieňového septa tiež trpí srdcovými arytmiami a srdcovou nedostatočnosťou; oba faktory sa vyskytujú vo veku od 40 do 50 rokov. V mnohých prípadoch však chyba zostáva nepovšimnutá; často lekár robí aj „náhodnú diagnózu“.
Diagnóza a priebeh
Na základe opísaných príznakov a sťažností môže lekár už tušiť, že problémom je porucha predsieňového septa. Lekár sa snaží správne lokalizovať srdcový šelest a v prípade podozrenia môže vykonať ďalšie testy. Ošetrujúci lekár používa echokardiografiu (ultrazvukové vyšetrenie), aby bolo možné nadviazať spojenie s predsieňami.
Pomocou tohto vyšetrenia je možné na jednej strane určiť otvor alebo na druhej strane poskytnúť dôkaz, že ním preteká prietok krvi. Kvôli ďalšiemu stresu, s ktorým sa musí vyrovnať najmä pravá predsieň, je na röntgenových snímkach viditeľné aj výrazne zväčšené „pravé srdce“.
Je dôležité, aby bolo možné vylúčiť akékoľvek ďalšie srdcové chyby, akonáhle sa stanoví diagnóza poruchy predsieňového septa. Ďalší priebeh ochorenia závisí od rôznych faktorov. Hlavným problémom defektu predsieňového septa je, že sa môžu tvoriť zrazeniny, ktoré sa následne uvoľňujú a sú potom niekedy zodpovedné za infarkty alebo mozgové príhody.
Liečenie spravidla umožňujú iba operácie; V prípade asymptomatických pacientov sa však zdravotníci nezhodujú v tom, či by sa skutočne mala operovať srdce.
Komplikácie
Ak existuje porucha predsieňového septa, musí pravé srdce pracovať viac, aby napumpovalo väčšie množstvo krvi do pľúc. Krv sa často hromadí a bráni sa výmene plynov. Opakovaná pneumónia sa môže vyskytnúť ako komplikácia. Existuje tiež riziko infekčnej endokarditídy.
Obávaným následkom defektu predsieňového septa je tvorba krvných zrazenín (trombov), ktoré môžu spôsobiť paradoxnú embóliu. Trombus prechádza otvorom v septe srdca z venózneho do arteriálneho systému a je odvádzaný krvou. Komplikáciou je vaskulárna oklúzia, ktorá spôsobuje mozgovú príhodu, infarkt alebo hemoragický mezenterický infarkt.
Napriek značnému objemovému zaťaženiu pravého srdca môže byť defekt predsieňového septa kompenzovaný telom po celé desaťročia a nespôsobuje väčšie ťažkosti. Zvýšený stres má s pribúdajúcim vekom čoraz väčší účinok, takže fyzická výkonnosť neustále klesá. Medzi dlhodobé účinky patria arytmie, zlyhanie pravého srdca, pľúcna hypertenzia a zlyhanie pravého srdca.
Neliečený defekt predsieňového septa, ktorý pretrváva dlhšiu dobu, môže v ojedinelých prípadoch viesť k reverzii skratu (Eisenmengerov syndróm). Uzavretie defektu predsieňového septa je jednou z najbezpečnejších srdcových operácií. Závažné komplikácie sú extrémne zriedkavé. Pre väčšie krvácanie je niekedy nevyhnutná transfúzia krvi. Príležitostne sa po operácii vyskytnú srdcové arytmie alebo perikardiálny výpotok.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Porucha predsieňového septa je najčastejšie diagnostikovaná pri rutinnom vyšetrení. Na základe počúvania srdca môže lekár určiť poruchu a navrhnúť vhodnú liečbu. Malé defekty sa nemusia vždy chirurgicky odstrániť. Ak sa otvor do troch alebo štyroch rokov nezatvorí, odporúča sa chirurgický zákrok. Väčšie chyby by mali byť okamžite ošetrené. Najmä v prípade veľmi veľkého alebo zle umiestneného defektu predsieňového septa sa musí vykonať okamžitá operácia pomocou prístroja srdce-pľúca.
Aj keď pediatr pri vyšetrení srdca nezistí žiadne nepravidelnosti, môže ísť o poruchu. Rodičia by preto mali venovať pozornosť typickým varovným signálom a nechať si napríklad skontrolovať trvalú únavu alebo rýchlu fyzickú neúčinnosť.
Aj pri častých infekčných ochoreniach by ste sa mali čo najskôr porozprávať s pediatrom. Deti, ktoré už trpia srdcovými arytmiami alebo srdcovým zlyhaním, by mali byť vždy vyšetrené na chybu predsieňového septa. Ak je srdcová chyba zistená včas, šanca na zotavenie je veľmi dobrá.
Liečba a terapia
Ak je zväčšené „pravé srdce“ alebo ak sú niektoré príznaky už také výrazné, že skutočne spôsobujú nepríjemné pocity, musí sa spojenie medzi týmito dvoma predsieniami uzavrieť. Túto liečbu je možné vykonať dvoma spôsobmi.
Už niekoľko rokov je možné, že spojenie sa dá uzavrieť bez väčších operácií srdca. Lekár zavedie cez tenkú žilu pacienta veľmi tenký drôt a zatlačí ho do pravej predsiene. Na hrote drôtu je pripevnený malý dáždnik. Takzvaný dáždnik sa potom zatlačí smerom k otvoru, až sa nakoniec „zavesí“. Potom je možné dáždnik „otvoriť“ a uzavrieť tak chybu predsieňového septa.
Ďalšou možnosťou liečby je zošiť malé chyby. Lekár na to používa „plastové pohyby“. Táto technika je možná iba v súvislosti s operáciou pomerne veľkého srdca. Počas procedúry je pacient pripojený k srdcovo-pľúcnemu prístroju; Po tomto postupe je potrebné naplánovať dlhé obdobie na zotavenie.
Ak je defekt predsieňového septa uzavretý pred 25. rokom života, nedochádza takmer k žiadnym komplikáciám alebo je miera komplikácií extrémne nízka. U asymptomatických pacientov vo veku od 25 do 40 rokov však stále existujú spory. Pretože u asymptomatických pacientov, ktorí majú skratový objem menší ako 40 percent, neexistuje žiadna skutočná indikácia terapie.
Terapia je indikovaná, iba ak je objem vyšší ako 40 percent alebo ak sa vyskytnú príznaky alebo ak sa dotknutá osoba sťažuje na závažné príznaky. Čím je pacient starší, tým vyššie je riziko akýchkoľvek komplikácií.
Výhľad a predpoveď
Porucha predsieňového septa má priaznivú prognózu pri včasnej lekárskej starostlivosti. Pri chirurgickom zákroku sa vrodená chyba napraví. Za normálnych okolností nasleduje prirodzená a neobmedzená srdcová činnosť. Očakáva sa, že väčšina ľudí v strednom veku nebude mať príznaky už v priebehu niekoľkých týždňov po zákroku. Potom musí pacient prispôsobiť svoj životný štýl svojim zdravotným možnostiam.
Chorí vo vyššom veku majú menej priaznivú prognózu. Liečivá cesta je navyše nesmierne predĺžená. V mnohých prípadoch je na zabezpečenie prežitia potrebný prístroj srdca a pľúc. S pribúdajúcim vekom tiež významne stúpa pravdepodobnosť akýchkoľvek komplikácií a neliečiteľnosti pacienta.
Bez lekárskej starostlivosti sú prognózy zlé. Vrodenú srdcovú chybu nemožno vyliečiť žiadnymi alternatívnymi liečebnými metódami alebo samoliečivým procesom tela. Ak choroba postupuje zle, môže sa vyvinúť aj trombus.
Oklúzia krvných ciev vedie k preťaženiu krvi. Dochádza k poruchám a k mnohým sťažnostiam. Ak prasknú cievy, hrozí mŕtvica. To je spojené s celoživotnými poruchami a funkčnými poruchami. Okrem toho existuje vysoké riziko úmrtia, ak nemožno vo veľmi krátkom čase zahájiť intenzívne lekárske ošetrenie.
Lieky nájdete tu
prevencia
Defektu predsieňového septa sa nedá zabrániť. Je to vrodená srdcová chyba.
Následná starostlivosť
Pacienti stredného veku zvyčajne nepotrebujú následnú starostlivosť. Prognóza je pre nich dobrá. Srdce po operácii naďalej pracuje zdravo a neobmedzene. Pretože neexistujú žiadne sťažnosti, plánované následné vyšetrenia sú zbytočné.
Štatisticky je to iné u starších žien a mužov. Čas, ktorý sa im vyžaduje, aby sa uzdravili vopred, je podstatne dlhší ako štyri až šesť týždňov. Po operácii musíte byť o seba veľmi opatrní. Je potrebné sa vyhnúť stresu a fyzickej námahe. V rámci následnej starostlivosti objedná ošetrujúci lekár echokardiografiu.
Röntgen môže tiež poskytnúť jasnosť o súčasnej situácii. Niekedy vzniknú komplikácie vo forme krvných zrazenín. Z nich sa môže vyvinúť mŕtvica. Nie vždy existuje konečné uzdravenie. Po úspešnej operácii nie je imunita voči srdcovým chybám.
Postihnutí budú možno musieť zmeniť svoj životný štýl. Zodpovedajú za to vo svojom každodennom živote. Preventívne opatrenia zahŕňajú zdržanie sa nikotínu a nízkotučné diéty. Začlenenie ľahkých fyzických aktivít do každodenného života sa ukazuje ako veľmi prospešné. Prevencia defektu predsieňového septa nie je možná. Ide o dedičné ochorenie, na ktorého výskyt nemajú lekári žiadny vplyv.
Môžete to urobiť sami
Porucha predsieňového septa si zvyčajne vyžaduje chirurgické ošetrenie. Najdôležitejším opatrením na svojpomoc je dobrá príprava na postup. Pacient musí pred operáciou podstúpiť dôkladné vyšetrenie a informovať lekára o akýchkoľvek alergiách, chorobách a užívaných liekoch. Takto sa zabezpečí, že nedôjde k žiadnym komplikáciám.
Niekoľko dní pred procedúrou je potrebné zmeniť stravu. Pred operáciou srdca by ste sa mali vyhnúť stimulantom, ako je káva, cigarety alebo alkohol. Strava by mala pozostávať aj z ľahkých jedál, chudých rýb a mäsových výrobkov a z dostatočného množstva tekutín. Aké ďalšie opatrenia je potrebné prijať, závisia od individuálneho zdravia pacienta. Lekár bude informovať pacienta o potrebných krokoch a sprevádzať prípravu na operáciu.
Po ukončení procedúry musí mať dotknutá osoba pokoj. Odporúča sa, aby ste boli na práceneschopnosti najmenej štyri až šesť týždňov, v závislosti od toho, či vykonávate rozsiahly chirurgický zákrok na srdci alebo zákrok inguinálnej žily. Súčasťou ochrany sú pravidelné návštevy lekára. Fyzická námaha, stres a ďalšie rizikové faktory by sa mali znižovať, aby nedošlo k ohrozeniu procesu hojenia.