Definícia, disekcia maternice, príznaky a liečba

Ak maternica ustúpila maternica klesá do pošvy. Stáva sa to vtedy, keď sa spojivové tkanivo a svaly panvového dna uvoľnia a časti maternice sa odtrhnú od panvovej steny.

Odporúčaní špecialisti

Stručný prehľad:

• Čo je poklesnutá maternica? Keď sa maternica pohybuje ďalej dole v brušnej dutine, hovorí sa jej ovisnutá maternica. Postihnutých je 30 až 50% žien.
• príčiny: Prídržné zariadenie je vždy oslabené. Zodpovedné sú najmä svaly panvového dna. Medzi rizikové faktory patrí pôrod ťažkých detí, pravidelné zdvíhanie ťažkých bremien a nadváha.
• Príznaky: Sťažnosti nevznikajú vždy. Medzi príznaky patrí bolesť pri pohlavnom styku, v dolnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta, pocit cudzieho telesa v pošve, inkontinencia moču a infekcie močových ciest.
• diagnóza: Gynekológ môže počas gynekologického vyšetrenia ľahko zistiť, či maternica poklesla. Ďalšie vyšetrovanie môže určiť presné príčiny.
• liečby: Môže sa liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Rozhodnutie závisí od rôznych faktorov. Medzi konzervatívne terapie patrí cvičenie panvového dna a používanie pesárov. Iba ťažké prípady sa liečia chirurgicky.
• prevencia: Cvičením panvového dna sa dá často zabrániť redukcii nadváhy a jemným technikám nosenia.

Prehľad článkov

Definícia a základné informácie: zníženie maternice

Rizikové faktory na zníženie maternice (v odbornom jazyku Descensus uteri) patria okrem iného

• Vek
• slabé spojivové tkanivo
• Tehotenstvo a pôrod
• Obezita

Pokles maternice sa lieči predovšetkým konzervatívne terapeutické opatrenia ako sú cviky na panvové dno. Ak sa konzervatívna terapia nezlepší, môže sa použiť liečba poklesu maternice aj operatívne resp.

Anatómia maternice a vývoj poklesu maternice

Maternica je elastická na väzoch (Ligg. Rotunda, Ligg. Cardinalia) pripevnený k stene bazéna a je v dolnej časti pri Liggu. Sacrouterinae a panvové dno podopreté. Skladá sa z niekoľkých vrstiev svalov a spojivového tkaniva, ktoré sú pripevnené ku kostiam panvy ako druh „hojdacej siete“.

Močová trubica, vagína a konečník prechádzajú panvovým dnom. Zníženie maternice je spôsobené Uvoľnenie spojivového tkaniva a svalov panvového dna ako aj odtrhnutím častí steny bazéna.

Klasifikácia závažnosti ochabnutia maternice

Zníženie maternice alebo vagíny je v štyri úrovne alebo stupne pridelených:

• Stupeň I: pokles maternice, ktorý siaha pod hornú tretinu vagíny, ale nie až po vaginálny vchod (introitus)
• Tráva II: pokles maternice sa rozširuje až ku vchodu do vagíny
• Stupeň III: pokles maternice za pošvový vchod
• Stupeň IV: úplný prolaps (maternica sa vždy pretiahne cez vagínu a potiahne ňou pošvové steny).

Príčiny a rizikové faktory poklesu maternice

Dôvodom ochabnutia maternice je najčastejšie jeden Oslabenie štruktúr panvového dna, ktoré môžu mať rôzne príčiny. Najmä keď sa stretnú viacerých rizikových faktorov vyvíja sa pokles maternice.

• Vek: Po menopauze klesá elasticita tkaniva. Svaly sa zmenšujú a krvný obeh v tkanive klesá.
• Slabosť spojivového tkaniva: Toto je väčšinou dedičné alebo genetické. Ďalším znakom sú kŕčové žily, hemoroidy alebo výrazné strie.
• Tehotenstvo a pôrod: Už počas tehotenstva sa mení pevnosť panvového dna; tkanivo sa stáva mäkším. Prirodzený pôrod veľmi roztiahne panvové dno a môžu sa vyskytnúť svalové slzy alebo slzy šľachovitých svalových úponov na panvovej stene. Ak sa pridajú ďalšie faktory, ako sú vaginálne chirurgické pôrody s prísavkou alebo kliešťami, veľmi ťažké deti alebo pôrody v rýchlom slede, môže to viesť k trvalému preťaženiu panvového dna.
• Obezita: Toto je hlavný rizikový faktor pre pokles maternice. Každé kilo váži na panvovom dne a vedie k neustálemu preťažovaniu.
• Zdvíhať a prenášať „Ťažké“ predmety tiež podporujú znižovanie ženských pohlavných orgánov.

Príznaky poklesu maternice

Typickým príznakom poklesu maternice je a „Pocit tlaku“ smerom dole. Tiež „Pocit cudzieho telesa"Vo vagíne sa často vyskytuje, keď je maternica znížená." Niektoré ženy trpia ťahanie panvovej bolesti so žiarením v zadnej časti po fyzickej námahe. Tieto príznaky sú spôsobené tým, že maternica sťahuje väzy, z ktorých je zavesená.

Ak je panvové dno preťažené, močová trubica už často nie je zafixovaná v tkanive a na väzoch. pubo-uretralia fixovaná. Vyskytuje sa asi u polovice postihnutých nedobrovoľný únik moču pri fyzickej aktivite v zmysle stresovej inkontinencie. Môžu sa však vyskytnúť aj poruchy močenia s obštrukciou močenia a neúplným močením. Zvyškový moč, ktorý zostáva v močovom mechúre, podporuje rozvoj infekcií močového mechúra.

Zníženie zadnej steny vagíny (rektokéla) s konečníkom vyčnievajúcim do vagíny môže viesť k Obtiažnosť pri defekácii poď.

Ak vyčnieva pošvová sliznica alebo krčok maternice, na nekornifikovanej sliznici vznikajú otlaky. Tieto často vedú k Krvácajúci alebo kolonizácia sliznice baktériami a hubami, ktorá sa zase zvyšuje Výtok a vývoj zápachu.

Diagnóza poklesu maternice

Ak sú vyššie uvedené príznaky, je potrebné vyhľadať gynekológa. To Základná diagnostika zahŕňa gynekologické zrkadlo a palpačné vyšetrenie. Lekár môže posúdiť polohu pohlavných orgánov v pokoji a pri stlačení. Okrem toho Funkcia zvierača ani pri stlačení sa posudzuje podľa Vykašliavanie keď je močový mechúr plný, bolo klinicky overené uvoľnenie močovej trubice so stresovou inkontinenciou.

Ďalej Možnosti vyšetrovania

• Okrem toho by sa mal zvyškový moč stanoviť ultrazvukom a ultrazvukom močového mechúra a obličiek.
• Röntgenové vyšetrenie močového mechúra neposkytuje žiadne ďalšie informácie týkajúce sa poklesu močového mechúra v porovnaní s ultrazvukom.
• Defektografia môže poskytnúť informácie o zložitých, vysoko položených polohách alebo funkčných anomáliách konečníka.
• Dôležitosť vyšetrenia magnetickou rezonanciou je stále predmetom výskumu.
• V rámci preventívnej medicíny sa kontrola panvového dna pokúša posúdiť riziko neskorších sťažností na pokles u asymptomatických žien.

Liečba poklesu maternice

Nie každé zníženie maternice vedie u postihnutých k prejavom. Ak sa však objavia príznaky, liečba by sa mala zahájiť po diagnostikovaní.

V zásade, s výnimkou akútnych mimoriadnych udalostí, ako je retencia moču pri úplnom prolase, a konzervatívna nechirurgická liečba začať. Chirurgický zákrok je možné indikovať, iba ak sa tým nezlepší situácia.

Konzervatívna liečba poklesu maternice

• Lokálna estrogenizácia: Nedostatok estrogénu v urogenitálnom trakte vedie k zníženiu výživy tkanív a a rýchlejšia demontáž nosných konštrukcií. Liečba masťami alebo čapíkmi obsahujúcimi estriol, ktoré sa aplikujú cez vagínu, je preto často užitočná pri miernych problémoch s ochabnutím a/alebo inkontinenciou.
• Cviky na panvové dno: Dôležitá je však motivácia pacientov, ktorí by mali vykonávať cvičenia najmenej dvakrát denne.
• Biofeedback a elektrostimulačná liečba: Tieto pomôcky uľahčujú cvičenie panvového dna poskytovaním spätnej väzby počas svalovej činnosti alebo stimuláciou samotných svalov pomocou impulzov.
• Pesary: Pesary majú tvar misy, kruhu alebo kocky a sú vyrobené z tvrdej gumy alebo silikónu. Zavádzajú sa do pošvy a majú za úlohu roztiahnuť pošvovú klenbu a tým podporiť maternicu. Pesary však nevydržia pri každej forme poklesu maternice a môžu spôsobiť vredy a infekcie.

Chirurgická liečba poklesu maternice

Ak konzervatívna liečba poklesu maternice príznaky nezlepší, je indikovaný chirurgický zákrok. Výber chirurgického zákroku je na niekoľko faktorov závislý:

• Rozsah poklesu maternice
• možná sprievodná patológia (stresová inkontinencia)
• Túžby pacientky týkajúce sa zachovania maternice a možnosti pohlavného styku

Chirurgické prístupy sú možné z vagíny brušným rezom alebo laparoskopiou.

• hysterektómia: Znížená maternica sa odstráni vaginálne laparoskopiou alebo brušným rezom.
• Fixácia pošvového konca: Môže byť pripevnená k remienkom vzdialenej maternice alebo k periostu krížovej kosti pomocou sieťovej vložky, aby sa zabránilo pooperačnému vyčnievaniu vaginálneho vstupu.
• Vaginálna plastika (Colporrhaphy): Znížené pošvové steny sú utiahnuté. Avšak v takmer 30 percentách prípadov dôjde k zníženiu relapsu po 5 rokoch.
• Vložka zo sieťoviny: Posilnením pošvových stien sieťovanou vložkou a súčasným zafixovaním konca vagíny na väzivo. Sacrospinalia alebo sacrotuberalia existuje stabilnejšia korekcia poklesu maternice. S touto metódou však nie sú dlhodobé výsledky a môže dôjsť k pooperačnej bolesti a erózii sieťky. Tento postup je vhodný najmä pri recidívach poklesu. Maternicu je však možné konzervovať aj pomocou sieťovej vložky so sakrosinálnou fixáciou.

• Korekcia stresovej inkontinencie: Ak sa močová trubica uvoľní súčasne so stresovou inkontinenciou, je možné to upraviť počas operácie spúšťania. Opravené zníženie maternice však môže tiež zlepšiť stresovú inkontinenciu.

Prevencia poklesu maternice

Zníženie panvového dna sa môže vyskytnúť opäť aj po chirurgickej korekcii. Preto by ste mali myslieť aj na prevenciu relapsu po operácii. Rovnako užitočné je, samozrejme, v mladom veku nepreťažovať panvové dno a trénovať ho špeciálnymi cvikmi.

V podstate by to malo byť zapnuté Normálna váha a rozumné cvičenie byť rešpektovaný. Športy, ktoré sú užitočné na posilnenie panvového dna, sú

• túra
• Chôdza
• plávať
• jazdenie na koni
• Tancovať

Menej lacné sú športy s prudkými pohybmi ako

• tenis
• aerobik
• Skákanie na trampolíne

Posúdenie panvového dna u gynekológa môže poskytnúť hodnotenie rizika pre neskoršie sťažnosti na pokles. Plánovanie pôrodu by malo riešiť aj riziká pre panvové dno.

Po pôrode Je dôležité, aby boli pôrodné poranenia a najmä poranenia svalu zvierača ani rozpoznané a aby sa o ne náležite staralo. Postnatálne cvičenia a postnatálne cvičenia vedú k posilneniu jadra tela. V ideálnom prípade sa tieto cviky budú aj po pôrode pravidelne vykonávať.

Vyhýbanie sa zdvíhaniu a prenášaniu ťažkých bremien zmierňuje namáhanie panvového dna, ktoré je po menopauze slabšie. Lokálne podávanie estriolu pomáha udržiavať krvný obeh a spomaliť rozpad tkaniva.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

• Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
• Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
• Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
• Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
• Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
• Vyššia profesionálna pozícia
• Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
• Aktívny vo výskume a výučbe
• Prijatie lekárom a kolegom
• hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.

---