Definícia, dôvody, postup laparoskopie - NetDoktor
DR. med. Philipp Nicol je spisovateľom na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor.
Kedy laparoskopia (Laparoskopia) je termín používaný na popis vyšetrenia brucha zvnútra špeciálnym endoskopom (laparoskopom). Prečítajte si všetko o laparoskopii, kedy to urobiť, aké riziká to prináša a čo musíte po laparoskopii zvážiť.
Čo je to laparoskopia?
Laparoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na vyšetrenie brucha. Používa sa takzvaný laparoskop - prístroj s malou kamerou pripevnenou na konci tenkej trubice. Laparoskop obsahuje aj systém šošoviek pre zväčšenie, svetelný zdroj a zvyčajne oplachovacie a sacie zariadenie.
Konvenčná diagnostická laparoskopia
Pri konvenčnej diagnostickej laparoskopii chirurg zavádza dutú tyč (trokár) do brucha malým rezom do kože brucha. Týmto trokarom sa najskôr do brucha privádza neškodný plyn (oxid uhličitý alebo oxid dusný), ktorý nafukuje brucho a oddeľuje inak tesne priliehajúce brušné orgány. To dáva lekárovi jasný výhľad a môže sa orientovať v brušnej dutine.
Lekár tlačí trokarom skutočný laparoskop do brucha, aby skontroloval orgány, ktoré sa tam nachádzajú. Počas vyšetrenia je možné odobrať vzorky tkaniva malými kliešťami.
Mini laparoskopia
Pri mini-laparoskopii má trokar priemer necelé tri milimetre a je podstatne užší ako pri konvenčnej metóde (desať milimetrov). Vďaka tomu je zákrok jemnejší, miesto vpichu je menšie a nemusí sa zašívať. Mini-laparoskopia sa môže použiť aj na zrasty v brušnej dutine a u pacientov s poruchami zrážania krvi. Umožňuje však lekárovi o niečo horší výhľad počas vyšetrenia.
Gynekologická laparoskopia
Aj v gynekológii sa laparoskopia používa na vyšetrenie ženských reprodukčných orgánov (vaječníky, vajíčkovody, maternica). Metóda sa často používa v prípade nejasných brušných alebo panvových problémov alebo nežiaduceho bezdetného dieťaťa.
Kedy urobiť laparoskopiu?
Laparoskopiu je možné použiť na nasledujúce ochorenia alebo príznaky v brušnej a panvovej oblasti:
- Cysty vo vaječníkoch
- chronická bolesť brucha a panvy
- Endometrióza (vykĺbená výstelka maternice v bruchu)
- Ascites (ascites)
- nejasné ochorenie pečene
- Choroby nádorov
V prípade nežiaduceho bezdetného dieťaťa môže byť potrebné vykonať aj laparoskopické vyšetrenie.
Určité predchádzajúce podmienky zakazujú laparoskopiu. Tie obsahujú:
- závažné nekontrolované zlyhanie srdca (dekompenzované zlyhanie srdca)
- bakteriálny zápal pobrušnice (bakteriálna peritonitída)
- Črevná obštrukcia (ileus)
- Portálna hypertenzia pečene (portálna hypertenzia)
Vyšetrenie je pri týchto chorobách dôležité
Prečítajte si tu, pre ktoré choroby môže byť vyšetrenie užitočné:
Čo robíš s laparoskopiou?
Pred laparoskopiou lekár prediskutuje vyšetrenie a vysvetlí riziká a možné komplikácie a otázky týkajúce sa predchádzajúcich chorôb a liekov. Súčasťou obvyklých predbežných vyšetrení je okrem toho aj krvný test - napríklad na zistenie poruchy zrážania krvi - a EKG. Laparoskopia sa vykonáva na prázdny žalúdok.
Laparoskopia - postup
Pred zákrokom sa urobí intravenózna linka, aby bolo možné v prípade núdze rýchlo podať liek. Počas laparoskopie sa neustále sleduje krvný tlak a pulz.
Laparoskopia zvyčajne trvá asi 30 minút a vykonáva sa v celkovej anestézii. Po konvenčnej laparoskopii sú kožné rezy zošité - po laparoskopii tak zostávajú jazvy.
V prípade potreby je možné mini laparoskopiu vykonať aj ambulantne u pacientov bez závažných predchádzajúcich ochorení. Po ukončení procedúry bude pacient sledovaný asi štyri hodiny.
Aké sú riziká laparoskopie?
Počas alebo po laparoskopii sa zriedka vyskytujú vážne komplikácie. Pomerne častou komplikáciou je krvácanie z brušnej steny po zavedení trokarov alebo z orgánov (najmä pečene) po biopsii. Väčšina z tohto krvácania sa dá zastaviť počas laparoskopie, chirurgická hemostáza je zriedka nevyhnutná.
To, či po laparoskopii pocítite bolesť, závisí od mnohých faktorov. Zavádzaný plyn zvyčajne stúpa v oblasti brucha a zhromažďuje sa v najvyššom bode pod membránou. To často spôsobuje charakteristickú bolesť v pravom ramene (postlaparoskopický bolestivý syndróm). Po laparoskopii môže navyše dôjsť k bolesti rany v oblasti kožných rezov. Väčšina z týchto príznakov sa dá dobre zmierniť pomocou liekov proti bolesti.
Viac o príznakoch
Vyšetrenie môže byť užitočné, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:
Na čo si mám dať pozor po laparoskopii?
Po laparoskopii budete v nemocnici sledovaní ešte jeden deň - po ambulantnom laparoskopia niekoľko hodín - aby bolo možné rýchlo reagovať na príznaky infekcie (horúčka, začervenanie kožných švov) alebo následného krvácania (bledosť, rýchly tlkot srdca, slabosť, nevoľnosť). Ak sa takéto príznaky alebo bolesť vyskytnú po prepustení, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.