Definícia gestačného cukrovky, príznaky; terapia

Je to jedna z najdôležitejších a najvzrušujúcejších fáz v živote každej ženy: tehotenstvo. Bohužiaľ, práve v tomto období sa niekedy vyskytuje takzvaný gestačný diabetes alebo gestačný diabetesktoré môžu ovplyvniť vývoj nenarodeného dieťaťa. Preto: Venujte pozornosť značkám a bezpodmienečne ich ošetrujte!

obsah

Definícia: čo je gestačný diabetes?

Tehotenstvo znamená pre telo výnimočnú situáciu. A na to niekedy reaguje nežiaducimi zmenami. Gestačný diabetes, ktorý sa z lekárskeho hľadiska nazýva aj gestačný, je bežný. Zvyčajne sa prejaví v 24. až 28. týždni tehotenstva. Zvláštnosťou tejto formy cukrovky je, že sa objavuje prvýkrát počas tehotenstva a zvyčajne po pôrode opäť zmizne.

Gestačný diabetes je definovaný ako porucha metabolizmu uhľohydrátov. V bunkách tela už nie je dostatok glukózy, čo spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi. Podobne ako pri cukrovke typu 2 je príčinou to, že bunky tela už nie sú dostatočne citlivé na inzulín. Tento hormón je takpovediac kľúčom, ktorý odblokuje „bunkové dvere“ pre cukor. Ak zostane uzavretý, vznikne takzvaná inzulínová rezistencia. Vedci predpokladajú, že niektoré hormóny pôsobením inzulínu podporujú vývoj gestačného cukrovky u tehotných žien.

Upozornenie: Gestačný diabetes nie je to isté ako tehotenstvo s diabetom. Nemožno vylúčiť, že nezistený diabetes bol prítomný ešte pred počatím. Gestačný diabetes je iba dočasná forma.

Gestačný diabetes: prečo je to nebezpečné?

Gestačný diabetes môže poškodiť matku aj dieťa. Napríklad obaja sú neskôr náchylnejší na vývoj cukrovky 2. typu. U dieťaťa pred narodením sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce fyziologické vývojové poruchy alebo dokonca smrť. Je preto dôležité liečiť chorobu včas. Tehotná žena by mala tiež čo najviac prispievať aj sama, napríklad zdravou stravou a dostatkom pohybu.

To je to, čo odlišuje gestačný diabetes od typov 1 a 2

Gestačný diabetes je (väčšinou) dočasné ochorenie, ktoré sa prvýkrát objaví počas tehotenstva. Cukrovka 1. typu je vrodené ochorenie bez šance na vyliečenie, 2. typ je získané ochorenie, ktorého príznaky v niektorých prípadoch úplne vymiznú (napríklad po výraznom znížení hmotnosti).

Gestačný diabetes sa vyskytuje, pretože metabolizmus sa mení počas tehotenstva. To znamená, že môžu byť ovplyvnené aj ženy, ktoré nemajú žiadne rizikové faktory cukrovky, ako je obezita alebo genetická predispozícia. Pravdepodobnosť je však väčšia u predpätých tehotných žien.

Aké je riziko tehotenskej cukrovky?

Odhaduje sa, že asi u dvoch až dvanástich percent tehotných žien sa objaví gestačný diabetes. Ohrozené sú najmä ženy, ktoré majú jednu alebo viac z nasledujúcich charakteristík:

Obezita
genetická predispozícia
Vek nad 30 rokov
pôrodná hmotnosť predtým narodeného dieťaťa vyššia ako 4 500 gramov
Gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve
zvýšené množstvo plodovej vody (hydramnios)
Glukóza zistiteľná v moči

Takto sa vyvíja gestačný diabetes

Ochorenie zvyčajne po tehotenstve ustúpi samo. V 50 percentách prípadov sa však objaví znova v ďalšom tehotenstve a štatistiky ukazujú, že u polovice postihnutých sa rozvinie cukrovka typu 2 do desiatich rokov od začiatku gestačného cukrovky.

Ak lekár včas rozpozná cukrovku, dá sa zvyčajne ľahko kontrolovať. Vďaka rýchlej terapii je možné vyhnúť sa mnohým komplikáciám gestačného cukrovky u matky a dieťaťa. Skvelým spôsobom, ako diagnostikovať tento stav včas, je prenatálny test na glukózu.

Čo sú príznaky tehotenskej cukrovky?

Metabolizmus sa mení počas tehotenstva. Cukor sa po jedle vstrebáva z krvi pomalšie, a preto nie sú vysoké hladiny cukru v krvi pre veľa tehotných žien neobvyklé. Ak však prekročia limitné hodnoty, hovoria lekári o gestačnom diabete, ktorý sa ľudovo nazýva aj gestačný diabetes.

Príznaky gestačného cukrovky sú často mierne. Foto: iStock

Príznaky gestačného cukrovky sú zvyčajne iba mierne a líšia sa od príznakov „klasického“ diabetes mellitus 1. a 2. typu. Táto forma cukrovky, ktorá sa vyskytuje iba počas tehotenstva a zvyčajne potom opäť zmizne, je dočasnou metabolickou poruchou. Pankreas nedokáže uspokojiť zvýšenú potrebu inzulínu. Toto je hormón, ktorý pomáha transportovať cukor do buniek tela.

Gestačné príznaky cukrovky: takto sa choroba prejavuje

Klasické príznaky cukrovky, ako je zvýšená smäd, zvýšené nutkanie na močenie alebo únava, sa u gestačného cukrovky vyskytujú len ťažko a/alebo sa často interpretujú ako bežné vedľajšie účinky tehotenstva. Metabolická porucha sa zreteľnejšie prejavuje v príznakoch a následkoch, ktoré budúca matka ťažko rozpozná. O to dôležitejšie sú kontroly lekárom. Pri diagnostike sa používa test zaťaženia cukrom a tiež sa sleduje krvný tlak tehotnej a nenarodeného dieťaťa a množstvo plodovej vody.

Príznaky a následky u matky

Preeklampsia: Poďte s touto nebezpečnou komplikáciou Vysoký krvný tlak, vylučovanie bielkovín močom a nadmerné zadržiavanie vody (edém) spolu. Ak je priebeh závažný, existuje riziko enklampsie, typu záchvatov a takzvaného HELLP syndrómu, poruchy zrážania krvi, ktorá môže viesť k zlyhaniu orgánov.
Močové cesty/vaginálne infekcie: Baktérie a huby milujú cukor. A pretože je tiež v moči pri tehotenskej cukrovke, môžu sa tam patogény lepšie šíriť.
Ketoacidóza: metabolická nerovnováha, pri ktorej sa krv prekysľuje v dôsledku nedostatku inzulínu. Vyjadruje sa v Acetónový zápach vo vzduchu, ktorý dýchate (podobne ako vôňa laku na nechty), zvracanie a dokonca strata vedomia.

Upozornenie: ketoacidóza je urgentná a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc!

Môžete si tiež prečítať viac o následkoch na nenarodené dieťa v časti: „Gestačný diabetes - čo to znamená pre moje dieťa?“

Kedy sa objavia príznaky tehotenskej cukrovky?

Príznaky gestačného cukrovky sa zvyčajne vyskytujú v druhej polovici tehotenstva. Lekári (zatiaľ) nepoznajú presné príčiny ochorenia. Predpokladá sa však, že zohrávajú úlohu tehotenské hormóny, ktoré si telo v tejto fáze tehotenstva produkuje intenzívnejšie. Prostredníctvom týchto hormónov organizmus zaisťuje, aby bunky dostali viac glukózy na výrobu energie. Táto ďalšia energia by mala zabezpečiť, aby sa dieťa mohlo optimálne rozvíjať.

To však tiež znamená, že pankreas musí uvoľňovať viac inzulínu, aby sa extra energia mohla dostať do buniek. Zvyčajne to funguje. Niekedy telo nedokáže zodpovedajúcim spôsobom zvýšiť produkciu inzulínu (skutočný nedostatok inzulínu), aby pokrylo ďalšiu potrebu alebo bunky tela už nereagovali na stimul inzulínu (relatívny nedostatok inzulínu).

Podvýživa alebo prejedanie sa počas tehotenstva môžu byť tiež spúšťačom tehotenskej cukrovky. Budúce matky nemusia jesť za dvoch a tehotenstvo nie je ospravedlnením za občerstvenie na sladkostiach. Tí, ktorí sa počas tehotenstva riadia aj zdravým životným štýlom, majú veľkú šancu dostať tehotenskú cukrovku pod kontrolu alebo jej zabrániť.

Gestačný diabetes - čo to znamená pre moje dieťa?

Zriadenie detskej izby, nákup detského oblečenia, premýšľanie o menách - počas tehotenstva sa vlastne chcete tešiť na potomka namiesto toho, aby ste sa oň starali. Ale to je presne to, čo sa stane, keď lekár diagnostikuje gestačný diabetes. "Čo to znamená pre moje dieťa?" Každá budúca matka by mala okamžite vystreliť cez hlavu.

Správna terapia tehotenskej cukrovky je dôležitá na ochranu matky a dieťaťa. Foto: iStock

Gestačný diabetes: dôsledky pre nenarodené dieťa

Zvyšky zostávajú tzv Gestačný diabetes ak sa nelieči, v krvi budúcej matky cirkuluje príliš veľa cukru. To môže mať rôzne účinky na dieťa v maternici, ktoré vyživuje aj zásobovací systém ženy počas tehotenstva. Pravdepodobnosť Problémy s pôrodom sú v prípade neliečenej gestačnej cukrovky päťkrát príliš vysoké ako u zdravých žien. Napríklad riziko pre jedného sa zvyšuje Predčasný pôrod.

Vysoká hladina cukru v maternici navyše stimuluje produkciu inzulínu u nenarodeného dieťaťa. Tento hormón ovplyvňuje okrem iného rast dieťaťa. Deti žien s neliečeným gestačným diabetom sú často veľmi ťažké a vysoké, a preto sa často musia narodiť cisárskym rezom. Kvôli vysokej hladine inzulínu v krvi matky oneskoruje dozrievanie aj pečeň a pľúca dieťaťa. Žltačka a poruchy dýchania môže byť výsledkom.

Nenarodené dieťa je v maternici nadmerne zásobované glukózou - táto nadmerná zásoba po narodení zmizne. Hypoglykémia po pôrode môže v ranom štádiu prepracovať pankreas dieťaťa, čo vedie k zníženej glukózovej tolerancii a k Sklon k nadváhe môže viesť.

Vedci zo Stanfordskej univerzity majú tiež súvislosť medzi gestačným diabetom a vrodené srdcové chyby u detí zistené. Podľa ich vyhodnotení sa riziko vzniku srdcovej chyby u detí v embryonálnej fáze, v ktorej sa vyvíja srdcový sval (4. až 10. týždeň tehotenstva), zvýšilo približne o osem percent, ak sa za tento čas zvýšila hladina glukózy v krvi matky o desať miligramov Zvýšenie deciliterov.

A: aj keď je po narodení všetko v poriadku, deti matiek s tehotenskou cukrovkou sú vystavené vyššiemu riziku ako dospelí diabetik stať sa.

Tehotné ženy nemusia podliehať panike: vo väčšine prípadov ide všetko dobre a dieťa sa narodí zdravé.

Aká je liečba tehotenskej cukrovky?

Aj keď je pravdepodobné, že diagnóza bude pre väčšinu nastávajúcich matiek šokom, gestačný diabetes sa zistí skoro a dá sa zvyčajne dobre liečiť. Cieľom liečby gestačného cukrovky je udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí alebo ju dostať späť. U väčšiny postihnutých to možno dosiahnuť jednoduchou zmenou stravovania a väčším cvičením.

Zmena stravovania pomôže udržať hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Foto: iStock

Ak táto zmena nie je dostatočná a hodnoty zostávajú mimo požadovaného rozsahu, lekár odporučí inzulínovú terapiu. Na tento účel existuje množstvo rôznych prípravkov, ktoré je možné injikovať, avšak tablety (perorálne antidiabetiká) nie sú v tejto krajine pre tehotné ženy povolené. Dôvodom je, že v súčasnosti nie je známe, či poškodia nenarodené dieťa.

Gynekológ zvyčajne odkazuje pacientky s diagnostikovaným gestačným diabetom na prax špecializovanú na cukrovku. Tamojší lekári majú skúsenosti s týmto ochorením a budúcej matke môžu poskytnúť potrebné vedomosti o správnom správaní sa v tejto situácii.

Gestačná liečba cukrovky: kedy sú hodnoty príliš vysoké?

Podľa pokynov Nemeckej diabetologickej spoločnosti by sa tehotné ženy mali usilovať o tieto cieľové hodnoty cukru v krvi:

Pred jedlom: 60-90 mg/dl (3,3-5,0 mmol/l)
1 hodinu po začiatku jedla: 60 mg/dl (> 3,3)

Budúce matky si môžu hodnoty zmerať samy. Existujú zodpovedajúce zariadenia, ktoré fungujú spoľahlivo a presne.

Gestačný diabetes: diagnóza

Choroba prebieha prevažne bez zjavných príznakov. Pretože však tehotná cukrovka nie je liečená, matke a dieťaťu hrozia zdravotné riziká, preto by si budúce matky mali nechať urobiť test na glukózu u gynekológa medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Toto využíva obsah cukru v moči na analýzu toho, ako dobre dokáže telo spracovať väčšie množstvo cukru. Existujú dva typy takzvaného testu glukózovej tolerancie:

Krátky test: Počas testu na provokáciu glukózy pacient vypije roztok obsahujúci 50 gramov glukózy. Po hodine lekár odoberie krv a zmeria hladinu cukru v krvi. Ak je vyššia ako 140 milimolov na liter, existuje podozrenie na gestačný diabetes.
Ústny test: Na potvrdenie tohto podozrenia sa používa orálny glukózový tolerančný test (oGtt). Najskôr lekár určí hladinu cukru v krvi nalačno. Roztok glukózy (75 g dextrózy v 250 - 300 ml vody) sa potom vypije na prázdny žalúdok a v pravidelných intervaloch sa meria hladina cukru v krvi.

Gestačný diabetes: čo môžu nastávajúce matky urobiť

Cieľom liečby gestačnej cukrovky by malo byť optimálne nastavenie metabolizmu, aby sa zabránilo zbytočnému ohrozeniu matky a dieťaťa. Robí sa to spočiatku - a vo väčšine prípadov výlučne - cvičením a úpravou stravy. Okrem toho by pacienti mali udržiavať svoju váhu v normálnom rozmedzí alebo ju dlhodobo normalizovať. Okrem nezávislých kontrol hladiny cukru v krvi by budúce matky s gestačným diabetom mali absolvovať aj lekársku kontrolu.

1. Pohyb

Pacienti s gestačným diabetom by mali pravidelne cvičiť. Podľa nemeckej pomoci pri cukrovke je minimum trikrát 30 minút týždenne s miernou námahou. Podľa toho, ako tehotenstvo prebieha a ako je budúca matka v poriadku alebo už predtým bola, je vhodná jóga, plávanie, bicyklovanie alebo dokonca prechádzky - samozrejme, len pokiaľ to z lekárskeho hľadiska nič neodporuje.

2. Diéta

Nebojte sa, nemusíte sa bez ničoho zaobísť. V strave s diagnostikovanou gestačnou cukrovkou nie sú zakázané žiadne jedlá. Prísna strava tiež nie je počas tehotenstva úplne na mieste, pretože by mohla narušiť starostlivosť a tým aj vývoj nenarodeného dieťaťa.

Optimálne je, ak postihnutí konzumujú 1 800 až 2 000 kilokalórií za deň rozdelených do piatich až siedmich malých jedál, aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Strava by mala pozostávať zo 40 až 50 percent sacharidov s dlhým reťazcom (zelenina, celozrnné výrobky, strukoviny atď.), Ktoré spôsobujú, že hladina cukru v krvi rastie pomaly a menej rýchlo ako sacharidy s krátkym reťazcom, ako sú napríklad tie, ktoré sa nachádzajú vo výrobkoch z bielej múky a sladkostiach. Uistite sa, že sú prítomné všetky takzvané makroživiny, okrem uhľohydrátov aj 20 - 30 percent bielkovín (napr. Nízkotučné mliečne výrobky) a okolo 30 percent zdravých tukov (napr. Orechy, olivový olej, mastné ryby).

Ovocie a zelenina zabezpečujú, aby budúce mamičky boli tiež dobre zásobené vitamínmi a minerálmi. A: postihnuté osoby by mali piť veľa, najlepšie vodu alebo nesladený čaj - najmenej 1,2 litra denne.

3. Lieky

Inzulín sa používa iba vtedy, keď nestačí zodpovedajúcim spôsobom zmeniť váš životný štýl. V takom prípade dostanú postihnutí školenie, na ktorom sa naučia merať hladinu cukru v krvi, vypočítať správnu dávku inzulínu a podľa toho si podať injekciu. Podľa štatistík však iba 15 až 20 percent chorých, ktoré majú byť čoskoro matky, musí brať inzulín ako terapeutickú podporu pri gestačnom diabete.

Gestačný diabetes: terapia po pôrode

V najlepšom prípade by ženy s gestačným diabetom mali rodiť na špeciálnych klinikách. Konkrétne ide o rizikové tehotenstvo. Nechajte si poradiť od svojho gynekológa.

Cukor v krvi sa meria iba počas pôrodu, keď si budúca matka vpichne inzulín. Vo väčšine prípadov sa po narodení hladina cukru v krvi sama vráti do normálu a gestačný diabetes zmizne. Pre istotu sa hodnoty zvyčajne merajú ešte počas šestnástky. Nemecká diabetická spoločnosť tiež odporúča, aby ste si šesť až dvanásť týždňov po pôrode podrobili ďalšiemu testu glukózy v krvi, ktorý sa potom opakuje každé dva až tri roky.