Definícia nefrosklerózy, príznaky, terapia a prognóza
Chronický vysoký krvný tlak, V odbornom žargóne známa tiež ako arteriálna hypertenzia, ktorá môže viesť k celej rade závažných sekundárnych chorôb. Patrí sem aj nefroskleróza - ochorenie obličiek, ktorého šírenie sa už niekoľko rokov neustále zvyšuje.
Podľa toho, či ide o benígnu alebo malígnu formu ochorenia, môže byť priebeh ochorenia veľmi odlišný. Postup počas liečby je však identický: cieľom je znížiť krvný tlak a týmto spôsobom aj ďalší Poškodenie obličkového tkaniva pôsobiť proti.
Formy nefrosklerózy
Základné rozlíšenie sa rozlišuje medzi benígnou (benígnou) a malígnou (malígnou) nefrosklerózou.
Priebeh benígnej nefrosklerózy sa môže rozšíriť na a Obdobie mnohých rokov predĺžiť. Obličkové tkanivo sa poškodzuje pomaly, ale nepretržite. Zároveň sa produkuje nekontrolované spojivové tkanivo, čo vedie k ich vytvrdzovaniu (skleróze) v obličkách. Ďalším vedľajším účinkom je hyalinóza, to znamená ukladanie priehľadných látok.
Naproti tomu priebeh ochorenia pri malígnej nefroskleróze je kratší a násilnejší: vyskytuje sa jeden náhle zhoršenie funkcia obličiek spôsobená prudkým zvýšením krvného tlaku, tiež známym ako hypertenzná kríza.
Existuje tri štádiá ochorenia:
- Mikroalbuminúria (vylučovanie nadmerného množstva bielkoviny albumínu v moči)
- benígna hypertenzná nefroskleróza s albuminúriou
- Arterio-arteriolosklerotická zmenšená oblička s renálnou insuficienciou
Rozlišuje sa tiež nefroskleróza s renálnou insuficienciou alebo bez nej.
Typické príznaky nefrosklerózy
Pri benígnej aj malígnej nefroskleróze sú spočiatku prítomné príznaky arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak), ktoré ich vyvolali. Často sú dosť nešpecifické a zahŕňajú závraty, poruchy videnia alebo tlak na hrudníku.
V benígnej forme nefrosklerózy sa vyskytujú zákerné, v malígnej forme akútne Príznaky Zlyhanie obličiek. V obidvoch prípadoch sa tieto zmeny pohybujú od zníženia tvorby moču po hromadenie tekutín v pľúcach (pľúcny edém) až po svalovú slabosť a srdcové arytmie. V najhoršom prípade úplná strata funkcie obličiek vedie ku kŕčom a kóme a nakoniec k smrti.
Rizikové faktory pre chorobu nefrosklerózy
Pravdepodobnosť vzniku nefrosklerózy závisí od jednej Mnoho rôznych faktorov od. Ľudia čierneho afrického pôvodu to majú asi štyrikrát častejšie ako ľudia s bielou pokožkou. Ďalšími rizikovými skupinami sú muži, ľudia nad 50 rokov, fajčiari a ľudia s nízkym sociálno-ekonomickým postavením, t. J. Medzi inými s nižším stupňom vzdelania.
Dôležitú úlohu zohrávajú aj predtým existujúce stavy, ako sú poruchy metabolizmu lipidov alebo znížený počet obličkových teliesok (nefrónov). Okrem toho môže existovať genetická náchylnosť k nefroskleróze.
Diagnóza nefrosklerózy
V prípade benígnej nefrosklerózy je to často spočiatku podozrenie na diagnózu, ktorá vedie k a bežný krvný test je k dispozícii. Ak sa zistí poškodenie obličiek, potom nasleduje vyšetrenie moču (tu je typická prítomnosť zvýšenej koncentrácie bielkovín).
Rovnako dôležité je komplexné fyzikálne vyšetrenie a podrobná anamnéza (zaznamenanie anamnézy pacienta). Pacient podrobne popisuje príznaky a lekár dokáže odhaliť špeciálne rizikové faktory.
Iba odstránenie vzorky tkaniva poskytuje absolútnu istotu o existujúcej nefroskleróze. Pretože je však na tento účel nevyhnutná biopsia obličky, čo môže viesť k mnohým komplikáciám, v praxi sa často nerobí. Terapia, ktorej primárnym cieľom je obnova a udržanie funkcie obličiek, je tiež možná bez predchádzajúcej analýzy tkanív.
Nefroskleróza: prognóza a terapia
Prognóza benígneho variantu veľmi závisí od toho, či už došlo k neopraviteľnému poškodeniu obličiek. Takto sú jedno diagnostiku a terapiu čo najskôr veľmi dôležité. V prípade menej častej formy malígneho ochorenia je hlavnou vecou čo najskôr normalizovať krvný tlak, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu a hrozbe zlyhania obličiek.
The Zníženie vysokého krvného tlaku ako spúšťač ochorenia obličiek je v centre každej terapie. Na tento účel sa používajú antihypertenzíva - ACE inhibítory alebo alternatívne antagonisti AT1. To, ako ďaleko sa má znížiť krvný tlak, závisí od toho, či bolo alebo nebolo stanovené zvýšené vylučovanie bielkovín. V takom prípade je krvný tlak v pokoji menší ako 130/80 mmHg v pokoji; inak je cielená hodnota 140/90 mmHg.
Okrem užívania liekov, ako aj prísneho, je pravidelné sledovanie krvného tlaku a zdravý životný štýl veľmi dôležité. Športové aktivity a chudnutie môžu mať tiež pozitívny vplyv na zdravie. Existujú ďalšie užitočné opatrenia na zníženie krvného tlaku; Medzi ne patrí odbúravanie stresu (napríklad relaxačnými cvičeniami), obmedzovanie príjmu solí pri jedle a veľké vyhýbanie sa alkoholickým nápojom.
Zdravá výživa je veľmi dôležitá, aby sa obličkové tkanivo mohlo čo najlepšie regenerovať. Prospešné sú omega-3 mastné kyseliny, aminokyseliny, antioxidanty a potraviny, ktoré prirodzene prispievajú k znižovaniu cholesterolu.