Definícia, postup a riziká septoplastiky - NetDoktor
Markus Fichtl je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.
Kedy Septoplastika Toto je chirurgický zákrok na narovnanie nosnej priehradky (septum), ak trvale bráni nazálnemu dýchaniu. Okrem subjektívnej dýchavičnosti môžu mať následky aj opakujúce sa infekcie, ako je nádcha alebo infekcie dutín. Prečítajte si všetko o tomto chirurgickom zákroku, ak sa vykonáva, a o možných rizikách.
Čo je septoplastika?
Nos je v strede rozdelený nosnou priehradkou (septum). Oddeľuje od seba dve nozdry a skladá sa z chrupavky vpredu a kostí v zadnej časti. Pre väčšinu ľudí nie je tento oddiel presne v strede, ale nespôsobuje žiadne problémy. Asi u tretiny populácie sú odchýlky od stredovej čiary také veľké, že je sťažené dýchanie. Kvôli sklonu septa je jedna nosná dierka menšia ako druhá a umožňuje priechod podstatne menšieho množstva vzduchu. Pri septoplastike sa táto odchýlka chirurgicky narovnáva s cieľom zabezpečiť voľné nazálne dýchanie.
Kedy vykonať septoplastiku?
Vykoná sa septoplastika pre:
- chronicky narušené nazálne dýchanie v súvislosti s výraznou odchýlkou septa od stredovej čiary
- Podporuje kombinované premnoženie nosných slizníc a odchýlky septa
- Kozmeticky korigovať chrupavkovitý krivý nos
- Porucha ventilácie paranazálnych dutín (a tým aj častý zápal) v dôsledku odchýlky septa
- Zlomenina nosovej kosti
Čo robíš so septoplastikou?
Operácia nosovej priehradky sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, v jednotlivých prípadoch sa však môže vykonať aj v lokálnej anestézii. Pri príprave lekár podáva pacientovi lieky tlmiace prekrvenie. Zvyčajne sa používa zmes lokálne účinných anestetík a adrenalínu, ako aj alfa sympatomimetikum, ktoré dodatočne zužuje cievy. Antibiotiká zvyčajne nie sú potrebné.
Chirurgický prístup k septa sa zvyčajne vykonáva pomocou techniky Cottle: Tu chirurg prereže na jednej strane dolného okraja septálnej chrupavky alebo alternatívne asi dva milimetre pod prechodom z kože vonkajšieho nosa na nosnú sliznicu vo vnútri. V ďalšom kroku sa perichondrium (chrupavková membrána) septa zdvihne a oddelí sa nosná priehradka a sliznica. Chirurg koriguje deformity chrupavky a/alebo kostí prostredníctvom niekoľkých medzier v nosovej priehradke, tzv. Septálnych tunelov.
Akonáhle je septum narovnané, je prišité k nosovej chrbtici, malému výbežku kosti. Kožný rez sa potom uzavrie a zošije. Na zastavenie krvácania sú zavedené dlahy oboch nosových dierok a/alebo nosového obalu na 24 hodín - t.j. obklady s vysokou absorpciou.
Aké sú riziká septoplastiky?
Takmer u každého tretieho pacienta sa nazálne dýchanie po operácii zlepšuje iba mierne alebo vôbec. Môže to byť okrem chirurgickej techniky, ktorá ešte nie je úplne vyvinutá, dôsledkom príliš častej diagnostiky.
Po septoplastike môžu byť rôzne komplikácie spôsobené krvácaním, infekciou alebo nadmerným odstránením chrupavky z nosa. Zahŕňajú:
- Septálny hematóm
- Septálny absces
- Infekcia kožného rezu
- zriedkavé: rozpad sliznice po príliš tesnej tamponáde alebo príliš tesné stehy
- zriedkavé: senzorická porucha podnebia hneď za rezákmi
- Perforácia septa
- Zrasty, obnovené zakrivenie nosnej priehradky
- Vývoj takzvaného „sedlového nosa“ v prípade rozsiahlych operácií: nos sa „zrúti“, pretože už nie je dostatočne podporovaný chrupavkou
- iné nežiaduce zmeny tvaru nosa
Na čo si mám dať pozor po septoplastike?
Samočistiaca funkcia nosa je v prvých dňoch a týždňoch po operácii stále obmedzená. Tu sú užitočné výrobky na starostlivosť ako nosné masti, oleje, inhalácie alebo výplachy slanou vodou. Váš ORL lekár by mal tiež pravidelne kontrolovať septoplastiku. Pretože sa chrupavka hojí pomaly, mali by ste si jednu vyhľadať Septoplastika nos sa dá ušetriť aj niekoľko týždňov.