Deformity hrudnej steny v detskej nemocnici Altona
Pod deformáciami hrudnej steny rozumieme odchýlku hrudnej steny od jej normálneho vzhľadu. Približne jedno z 300 detí má deformáciu hrudnej steny - aj keď vlastnosti, a tým aj obmedzenia, ktoré môžu vzniknúť, sú veľmi odlišné. Deformácie hrudnej steny sú pravdepodobne dôsledkom metabolickej poruchy pobrežnej chrupavky. Výskum naznačuje, že tendencia kýpania alebo lievika prsníkov je dedičná, pretože k deformáciám dochádza v rodinách. Deformácie hrudnej steny sú tiež bežnejšie v súvislosti s inými chorobami, ako je Marfanov syndróm (ochorenie spojivového tkaniva), Poľský syndróm (malformácia hrudného svalu) alebo syndróm fetálneho alkoholu. Ale iné ochorenia, ako je pleurálna koža (zhrubnutie pleury), nedostatok vitamínu D alebo chirurgické zákroky na hrudnej stene alebo bránici, môžu viesť k deformáciám hrudnej steny.
Najbežnejšie formy sú Nálevkový prsník (pectus excavatum) a Kelové prsia (pectus carinatum): V lievikovom hrudníku sú hrudné kosti a priľahlé chrupavkové časti „zapustené“, takže hrudník vyzerá ako lievik. Lievikový prsník môže byť symetrický (t. J. Rovnomerný) alebo asymetrický (t. J. Nerovný). Lievikový prsník sa dá zvyčajne rozpoznať v ranom detstve, ale lievikový prsník sa často zvyšuje s pubertou a sprievodnými rastovými prúdmi. Kýlový hrudník, kýlovitý výčnelok hrudného koša, je často rozpoznateľný už pri narodení. Rovnako ako lievikový prsník, aj kýlový prsník sa môže veľmi líšiť vo veľkosti a zvyčajne sa zvyšuje s rastovým prúdom počas puberty.
vyšetrenie
Ak máte deformáciu hrudníka, najskôr vás fyzicky vyšetríme, takže sa dôkladne pozrieme na váš hrudník a zmeriame ho. Pomocou týchto vyšetrení získame obraz hrudníka kýlu alebo lievika a v prípade potreby zmeráme aj hĺbku lievika.
Okrem toho vo väčšine prípadov odporúčame test pľúcnych funkcií, pomocou ktorého môžeme zistiť, či deformácia ovplyvňuje vaše pľúca alebo dýchanie. Dôležitá je aj echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca), pretože výrazné zmeny v hrudníku môžu mať vplyv aj na činnosť vášho srdca.
Pomocou CT alebo MRT vyšetrenia môžeme získať ešte presnejší obraz o vašom hrudníku a vypočítať a klasifikovať tvar kýlu alebo lievika. Pomocou snímok z CT alebo MRI môžeme tiež lepšie naplánovať operáciu, ktorá môže byť nevyhnutná, pretože môžeme veľmi presne vidieť štruktúru vášho hrudníka.
Konzervatívna liečba
V prípade lievikovitého prsníka môže byť konzervatívnou liečbou - teda bez chirurgického zákroku - terapia prísavkou: Na lievikovitý prsník sa nasadí prísavka z ortopedického silikónu, ktorá pomocou podtlaku postupne dvíha hrudník. Aby bol zákrok úspešný, musíte podobne ako pri rovnátkach používať prísavku pravidelne (denne po dobu jednej až troch hodín).
Jednou z možností je pri kýle hrudníka individuálne vyrobená ortéza na mieru, ktorá tlačí na hrudník a chrbát a tým koriguje kýlu hrudníka. Aj tu je rozhodujúce, aby ste ortézu nosili každý deň.
Pomocou pravidelnej fyzioterapie sa dá liečiť zlé držanie tela a bolesti pohybového aparátu, na skutočnú deformáciu hrudníka to však nemá žiadny vplyv.
Operatívna liečba
Operácia je vždy nevyhnutná, keď
- Zmeny v pľúcach sú evidentné
- Boli zistené zmeny v srdci alebo prietoku krvi zo srdca
- deformácia je taká výrazná, že vedie k zakriveniu (kyfoskolióze) chrbtice alebo k výraznému zhoršeniu vonkajšieho vzhľadu hrudníka.
Po operácii
Chceme byť k vám úprimní: Bolesť po korekcii lievika prsníka je zvyčajne pomerne silná. Hrudník sa koniec koncov chce vrátiť do svojej obvyklej polohy, ale bráni mu v tom kovový implantát. Túto bolesť však nemusíte znášať: Sme na vašej strane s našimi špecializovanými terapeutmi proti bolesti a s individuálnym konceptom liečby vašej bolesti. Väčšina pacientov dostáva prvé tri až päť dní po operácii silné lieky proti bolesti, potom môžeme pomaly prejsť na ľahšiu liečbu. Asi po troch mesiacoch implantát narástol spolu a nemal by už spôsobovať žiadne bolesti - šport je potom opäť možný.