Dekubit (dekubit)

  • úvod
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • následky
  • diagnóza
  • prevencia
  • liečby
  • Život a každodenný život
  • Ďalšie informácie
  • nafúknuť

(PantherMedia/Boris Franz) Veľa sedieť, veľa ležať - pre niektorých ľudí sa tomu ťažko dá vyhnúť. Väčšina z nich sa pohybuje vedome alebo nevedome. Veľmi slabí, paralyzovaní alebo v bezvedomí ľudia naopak niekedy zostávajú v jednej polohe nehybní alebo sedia dlho. Zvyšuje sa tak riziko vzniku dekubitov (dekubitov).

bolesti môžu

Dekubity sú otvorené rany spôsobené trvalým vonkajším tlakom na pokožku. Môžu byť veľmi bolestivé a zvyčajne sa pomaly liečia.

Takmer vždy sa objaví otlak na miestach, kde sú kosti priamo pod kožou. Patria sem chvost, päty, boky, lopatky, členky, lakte, ucho a zadná časť hlavy.

Ak váha tela neustále tlačí na pokožku ležiacu alebo sediacu, nemôže už byť zásobovaná dostatkom krvi, kyslíka a živín. Vďaka tomu je pokožka tenšia a môže časom dokonca zomrieť. Tak vznikne obzvlášť bolestivá rana, ak na nej naďalej ležíte alebo sedíte.

Dekubity: typické miesta pôvodu pri ležaní

Dekubity: typické miesta pôvodu pri sedení

Zdraví ľudia rýchlo pocítia bolesť, keď je tlak na jednu časť tela príliš silný. Niektoré choroby však môžu zhoršiť pocit bolesti alebo podporiť tvorbu rán:

Ktokoľvek, kto niekedy mal dekubit, je pravdepodobnejšie, že dostane ďalšiu v tej istej časti tela. O to dôležitejšie je preto nenechať na prvom mieste vznik dekubitov.

Tlak môže byť bolestivý a tiež psychologicky stresujúci. Otvorená, zle sa hojiaca rana poskytuje vstupnú bránu pre patogény, ktoré môžu viesť k zápalu rany. Ak sa patogény rozšíria ďalej, môže dôjsť k otrave krvi (sepse).

Niektorí ľudia si môžu skontrolovať svoju pokožku na prvé príznaky otlakov, napríklad pomocou zrkadla. Ak sa dlho nevedeli takmer vôbec pohybovať, varovné signály často veľmi dobre poznajú. Ľudia, ktorí sa sami nedokážu otočiť, posadiť sa alebo postaviť sa, sú však odkázaní na pomoc ostatných pri pozorovaní ohrozeného miesta, a to aj preto, že sú zvyčajne na zadnej strane tela, napríklad na zadku a pätách.

Na posúdenie závažnosti dekubitu sestričky a lekári zvyčajne používajú nasledujúcu klasifikáciu:

  • 1. etapa: Pokožka je neporušená, ale má začervenanú farbu, aj keď na ňu nie je vyvíjaný žiadny tlak. Môže byť teplejšia alebo chladnejšia, citlivejšia na bolesť, mäkšia alebo tvrdšia ako okolité tkanivo.
  • 2. etapa: Horné vrstvy kože sú poškodené, napríklad pľuzgiere, odreniny alebo modriny.
  • 3. etapa: Všetky vrstvy kože sú zničené a bola vytvorená hlboká rana, ktorá môže siahať až do mastnej vrstvy pokožky. Na rane sa môže vytvoriť povlak; Môžu byť tiež odumreté časti kože (nekróza).
  • 4. etapa: Koža a veľká časť okolitého tkaniva sú zničené a mŕtve. Môžu sa tiež poškodiť svaly, šľachy a kosti. Rana je často pokrytá alebo pokrytá chrastami.

Od 2. štádia môže byť v prípade podozrenia na usídlenie baktérií nevyhnutný náter, odber krvi alebo tkanivá.

Ak niekto musí sedieť alebo ležať dlhší čas bez toho, aby sa veľmi hýbal - aj keď len niekoľko dní -, je dôležité pravidelne ohrozeným miestam tela uľaviť od jeho polohy a otáčania. Tlak môžu absorbovať aj špeciálne miesta na sedenie alebo ležanie, napríklad špeciálny matrac alebo podložka na zníženie tlaku, napríklad ovčia koža.

Tí, ktorí pravidelne kontrolujú zraniteľné oblasti na tele, môžu rýchlo konať, keď sa objavia prvé príznaky dekubitu. Pri starostlivosti o človeka a pri jeho skladovaní je dôležité čo najviac zabrániť treniu a strihovým silám - t. J. Napríklad ho nevyťahovať po povrchu. Na suchú pokožku môžu byť užitočné hydratačné krémy. V prípade inkontinencie sa musia pravidelne meniť aj vložky alebo plienky.

Je tiež dôležité zaistiť dostatok pitia a vyváženú stravu. Príliš málo tekutín a podvýživa alebo podvýživa môžu tiež pokožku oslabiť.

Ktorá liečba má zmysel, závisí od typu a závažnosti dekubitu. Cieľom liečby je vždy vyhnúť sa vystaveniu dekubitu ďalšiemu tlaku. Pomôcky na určovanie polohy, špeciálny matrac a pravidelné premiestňovanie a pohyb pomáhajú absorbovať tlak na postihnuté časti tela.

Existuje veľa rôznych obväzov na rany pre dekubity. Pri každej výmene obväzu sa rana vyčistí vodou z vodovodu alebo soľným roztokom. Od 3. stupňa sa z neho odoberá aj mŕtve tkanivo v takzvanej ránovej toalete (debridement). Mŕtve bunky sa opatrne odstránia pinzetou alebo skalpelom. Väčšina preležanín sa zahojí bez operácie. Terapia je zvyčajne zdĺhavá.

Aby sa zabránilo bolesti pri starostlivosti o rany, môžu sa použiť lokálne anestetické lieky proti bolesti a obväzy na rany s ibuprofénom. Môžu krátkodobo zmierniť bolesť. Pri miernej až stredne silnej bolesti môžu pomôcť aj perorálne lieky, ako je paracetamol alebo ibuprofén. Ak nie sú dostatočne účinné, môže lekár predpísať silnejšie lieky proti bolesti.

Ak sa budete pohybovať čo najviac nezávisle, môžete zabrániť vzniku dekubitov. Opatrovatelia to môžu znova a znova povzbudzovať. Je dôležité rýchlo zmierniť tlak na nápadné oblasti pokožky a ukázať ich rodinnému lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Ľudia s dekubitmi sa môžu cítiť veľmi nepríjemne. Okrem bolesti môžu byť veľkou hanbou aj pocity hanby. Preto je dôležitá dobrá lekárska a osobná podpora.

Príbuzní sa môžu na kurzoch starostlivosti naučiť rôzne techniky pohybu a polohovania. Poisťovne zdravotnej alebo ošetrovateľskej starostlivosti kryjú náklady na mnoho pomôcok a napríklad požičiavajú lôžka ošetrovateľskej starostlivosti. Okrem toho v mnohých mestách existujú poradenské centrá starostlivosti, ktoré vám môžu pomôcť aj pri otázkach týkajúcich sa prevencie dekubitov.

Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.

nafúknuť

Alderden J, Rondinelli J, Pepper G, Cummins M, Whitney J. Rizikové faktory pre tlakové poranenia u pacientov kritickej starostlivosti: Systematický prehľad. Int J Nurs Stud 2017; 71: 97-114.

Federálne ministerstvo zdravotníctva (BMG). Poradenstvo v prípade starostlivosti. 08.08.2018. (Sprievodca online starostlivosťou).

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Starmer A, Reitel K a kol. Posúdenie rizika a prevencia dekubitu: komparatívna účinnosť. 05.2013. (Recenzie o komparatívnej účinnosti AHRQ; zväzok 87).

Nemecky hovoriaca lekárska spoločnosť pre Paraplegiu (DMGP). Liečba a prevencia špecifického dekubitu v priereze (usmernenie S1). Registračné číslo AWMF: 179-008. 07.2017.

Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Premiestnenie na prevenciu dekubitu u dospelých. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD009958.

Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C a kol. Vplyv dekubitov na kvalitu života starších pacientov: systematický prehľad. J Am Geriatr Soc 2009; 57 (7): 1175-1183.

Hopkins A, Dealey C, Bale S, Defloor T, Worboys F. Príbehy pacientov o živote s dekubitom. J Adv Nurs 2006; 56 (4): 345-353.

Ústav pre podporu aplikovanej kvality a výskum v zdravotníctve (AQUA). Ďalší vývoj úpravy rizika pre oblasť opatrovateľskej služby: profylaxia preležanín. Posledná správa. Medzisektorové zabezpečenie kvality v zdravotníctve podľa §137a SGB V. 29.01.2016.

Lima Serrano M, Gonzalez Mendez MI, Carrasco Cebollero FM, Lima Rodriguez JS. Rizikové faktory pre vznik dekubitu v jednotkách intenzívnej starostlivosti: Systematický prehľad. Med Intensiva 2017; 41 (6): 339-346.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Podporné povrchy na prevenciu dekubitu. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD001735.

Národný poradný panel pre tlakové vredy (NPUAP), Európsky poradný panel pre tlakové vredy (EPUAP), Pan Pacific Alliance Pressure Injury Alliance (PPPIA). Prevencia a liečba dekubitov: Zhrnutie. Osborne Park, Austrália: Cambridge Media; 2014.

Reddy M. Dekubity. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.