Dekubity (preležaniny) profylaxia preležanín, dekubity, matrace a vankúše

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

Preležanina (preležanina) je preležanina, ku ktorej dochádza v dôsledku dlhodobého ležania alebo sedenia. Lekári rozlišujú štyri stupne dekubitu: čím výraznejší je vred, tým vyšší je stupeň. Pri starostlivej profylaxii dekubitu je možné predchádzať preležaninám, napríklad pravidelnými zmenami polohy a špeciálnymi vankúšmi a matracmi.

Obsah

Čo je dekubit?

Dekubit (latinsky decumbere = ľahnúť si) je poškodenie kože a/alebo podkladového tkaniva, ktoré je spôsobené dlhodobým tlakom na oblasť tela. Dekubit sa zvyčajne vyskytuje, ak je človek dlhodobo pripútaný na lôžko. U ľudí, ktorí sú natrvalo na invalidných vozíkoch, sa však môžu vyvinúť aj dekubity.

Iné názvy dekubitu sú:

  • Dekubit
  • Dekubitálny vred
  • Preležaniny

Normálne ľudia počas spánku nevedomky niekoľkokrát menia svoju polohu, a to aj vtedy, keď sú dlho v posteli č Vyskytuje sa dekubit. Na lôžku Ľudia sa však niekedy nedokážu pohnúť alebo otočiť sami. Bez príslušnej pomoci, napríklad od zdravotnej sestry, existuje riziko preležanín.

Ktoré časti tela sú obzvlášť ohrozené?

Dekubit sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela, kde Koža priamo na Kosti. Tieto oblasti nie sú chránené pred kontaktným tlakom svalmi alebo tukovým tkanivom. Tie obsahujú:

  • Lakeť
  • Región krížovej kosti
  • Zvlnené kopčeky stehenných kostí (tzv. Trochanter major, (vyčnievajúca kosť v hornej časti stehennej kosti)
  • Podpätky
  • členok

O Poloha na chrbte Dekubity sa najčastejšie vyvíjajú cez krížovú kosť, päty a lakte. O Bočná poloha Postihnuté sú najmä valivé kopy stehien a členkov.

profylaxia

Ako spoznáte dekubit?

Prvé znamenie na vznikajúcu dekubit: je jedna v oblasti kože Začervenanie rozpoznať, čo zostáva, aj keď už nie je vyvíjaný žiadny tlak. V tomto počiatočnom štádiu postihnutí často dekubit ani nezaznamenajú.

Bez vhodnej liečby sa dekubit bude naďalej rozširovať. Nasledujúce štádiá siahajú od povrchového poškodenia kože po hlboké rany so zapojením svalového a kostného tkaniva.

Ďalšie možné príznaky sú potom napr

  • svrbenie
  • Pálenie príp
  • silná bolesť.

v postihnutej oblasti tela.

Ľudia, ktorí trpia poškodením nervov v dôsledku iného ochorenia, si však niekedy všimnú malé alebo žiadne príznaky ani v pokročilých štádiách.

Ak je dekubit infikovaný patogénmi, môže tiež vylučovať nepríjemný zápach.

Stupne dekubitu

Lekári delia dekubity do stupňov I až IV:

  • Stupeň I: V počiatočnom štádiu je viditeľné začervenanie kože, ktoré nezmizne ani po uvoľnení postihnutej oblasti. Oblasť pokožky môže byť teplejšia ako zvyčajne.
  • Stupeň II: Povrchový dekubit sa vyvíja s pľuzgierom, obrusovaním kože alebo povrchovou ranou.
  • Stupeň III: Vidno ranu, ktorá môže siahať cez všetky vrstvy kože a do okolitých svalových vrstiev. Časti kože už mohli zomrieť.
  • Stupeň IV: Dekubit v poslednom štádiu je hlboké poškodenie, ktoré sa rozširuje až na kosť. Ovplyvnené tkanivo je často mŕtve (nekrotické) a má zmenenú farbu na modro-čiernu. Postihnuté môžu byť aj svaly a kosti.

Dekubity: príčiny a rizikové faktory

Dekubitné vredy (preležaniny) sú spôsobené predĺženým obdobím Tlak na pokožke, najmä po dlhom ležaní alebo sedení. V priebehu času malé krvné cievy poškodia:

  • Trvalý tlak na pokožku stláča malé krvné cievy.
  • Vďaka tomu je zodpovedajúca oblasť slabo zásobovaná kyslíkom z krvi.
  • Nakoniec tkanivo odumrie, koža sa zriedi a vytvorí sa otvorená rana.

Okrem tlaku sa aj opotrebujú Šmykové sily na preležaniny. Šmykové sily pôsobia napríklad pri vyťahovaní alebo zosúvaní sa v posteli: vrstvy tkaniva sa môžu posúvať, takže sa poškodia malé cievy.

Rizikové faktory

Na vznik dekubitov nabádajú rôzne faktory. Patria sem napríklad:

Profylaxia dekubitu: Zabráňte preležaninám

Akonáhle sa vyvinie dekubit, liečba sa ukáže ako namáhavá. Vredy sa zvyčajne ťažko liečia. Preto je obzvlášť dôležitá komplexná profylaxia vredov a včasného dekubitu.

Rozhodujúci faktor profylaxie preležanín je dlhodobý tlak na konkrétne oblasti pokožky Znížiť, najmä pravidelnou zmenou polohy.

Medzi dôležité prvky profylaxie dekubitu patria:

Mobilizácia/zmena polohy

Pacienti, ktorí sú schopní trochu cvičiť, by tak mali robiť pravidelne. V závislosti od toho, aký mobilný je človek, môže to byť pohyb, napríklad, niekoľko krokov cez chodbu, ale tiež jednoduché vstávanie z ľahu do sedu.

To, ako často je potrebná zmena polohy, aby sa zabránilo dekubitom, sa líši od človeka k človeku. Vždy treba brať do úvahy, že príliš častá zmena polohy môže mať aj nevýhody - napríklad ak je to spojené s bolesťou pacienta.

Ktorá oblasť tela je zvlášť ohrozená dekubitom, závisí predovšetkým od polohy. U vozíčkarov sa napríklad môže ľahko vyvinúť dekubit na zadku, pretože táto časť tela je vystavená silnému tlaku. Podľa toho by sa zmena polohy mala zamerať na konkrétne zmiernenie namáhaných častí tela.

V prípade potreby môže s mobilizáciou pomôcť príbuzný alebo opatrovateľ. Ak sa dotknutá osoba nemôže pohybovať samostatne, opatrovateľ by mal pravidelne meniť polohu.

Pomôcky na zmiernenie tlaku

Ak pravidelná zmena polohy na profylaxiu dekubitu nie je dostatočná, ďalšie Náradie sa používajú.

Zariadenia na odľahčenie tlaku sú navrhnuté tak, aby špecificky zmierňovali ohrozené oblasti tela rovnomernejším rozložením tlaku na telo. Nie sú však náhradou za pravidelnú zmenu polohy.

Medzi pomôcky na uvoľnenie tlaku patria napr

  • Podložky z ovčej kože; Štúdie naznačujú, že ovčia koža môže pomôcť predchádzať preležaninám
  • špeciálne dekubitné vankúše, podložky a matrace vyrobené z plastu alebo gélu
  • Striedavé tlakové matrace

Dekubitné vankúše, gélové matrace alebo ovčia koža: ktorá pomôcka je najvhodnejšia, môže sa líšiť od človeka k človeku. Napríklad pacientovi môže byť ovčia koža nepríjemná, pretože vydáva veľa tepla. Výber podložky závisí aj od toho, či je dotknutá osoba na invalidnom vozíku alebo v posteli. Napríklad pre invalidný vozík je k dispozícii dekubitný vankúš, ktorý zmierňuje zadok.

Striedavý tlakový matrac: odľahčenie pomocou vzduchu

Špeciálny antidekubitný systém so striedavými tlakovými matracmi môže byť užitočný pre ľudí, ktorým hrozí najmä dekubit. Matrac je rozdelený do niekoľkých komôr, ktoré sú striedavo čerpané vzduchom. Systém dokáže pomocou softvéru rozpoznať polohu pacienta a pomocou rôznych vzduchových komôr automaticky upravuje tlak v bodoch s vysokým tlakovým zaťažením. Týmto spôsobom sa tlak opakovane rozdeľuje do iných oblastí tela. Systém navyše informuje zdravotnícky personál o potrebných ďalších opatreniach na zmenu polohy, aby sa zabránilo preležaninám.

Všeobecné opatrenia týkajúce sa profylaxie dekubitu

Pri starostlivej starostlivosti možno výrazne znížiť množstvo rizikových faktorov vzniku dekubitov. Niekoľko príkladov:

  • Aby pokožka zostala mimoriadne odolná, nemala by byť ani príliš vlhká, ani príliš suchá. Pokožku je vhodné vyčistiť mydlovým krémom bez obsahu mydla a potom natrieť krémom typu voda v oleji.
  • Podvýživa alebo podvýživa môžu spôsobiť, že pokožka bude náchylnejšia na otlaky. Je preto dôležité, aby ľudia pripútaní na lôžko jedli dostatok vyváženého jedla a nápoja.
  • V prípade inkontinencie alebo veľkého potenia je potrebné často meniť posteľnú bielizeň a používať priedušné prostriedky na inkontinenciu.
  • Opatrovateľ by mal pravidelne čistiť posteľ od zvyškov.
  • Gombíky a švy na posteľnej bielizni by mali byť umiestnené tak, aby nemohli vytvárať tlakové body.

Existujú špeciálne ošetrovateľské kurzy na profylaxiu dekubitu. Na kurzoch sa príbuzní učia na jednej strane rozpoznávať prvé príznaky dekubitu. Na druhej strane môžu získať rôzne techniky polohovania a pohybu.

Zistiť dekubity

Ošetrovací personál a lekári zvyčajne rozpoznávajú dekubity voľným okom. Ak pacient ležal alebo sedel dlhší čas a došlo k začervenaniu alebo poškodeniu kože v charakteristických oblastiach, ako sú členky alebo lakte, je pravdepodobné, že ide o dekubit.

Lekár pacienta dôkladne vyšetrí. Napríklad pocíti oblasť pokožky a určí, do akej hĺbky sa dekubit už rozšíril. Bude tiež venovať pozornosť druhu, množstvu a zápachu akejkoľvek tkanivovej tekutiny, ktorá unikne. Všeobecné príznaky choroby, ako je horúčka alebo zimnica, mu poskytujú informácie o tom, či sa patogény z rany rozšírili cez telo.

Podľa toho, aké závažné je poškodenie kože a tkanív, lekár klasifikuje dekubity do jedného zo štyroch stupňov dekubitu.

Lekár zvyčajne odoberie ster z tkaniva, ktorý sa vyšetrí v laboratóriu. To umožňuje určiť, či a ktoré patogény infikovali ranu. Užitočný môže byť aj krvný test.

V prípade pokročilého dekubitu, ktorý siaha až po kosti, lekár zabezpečí aj röntgen alebo iný zobrazovací postup, aby sa lepšie vyhodnotil stupeň poškodenia.

Dekubity: terapia

Dekubity (preležaniny) by sa mali liečiť okamžite, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu chronickej rany.

Obzvlášť dôležité: postihnutá časť tela by už nemala byť, pokiaľ je to možné, vystavená tlaku.

Na zmiernenie oblasti pokožky je pravidelné premiestňovanie (najmenej každé dve hodiny) nevyhnutné. Pokiaľ je to možné, postihnutí by mali častejšie meniť svoju polohu a napríklad prejsť z ľahu na sedenie. Ak nie je možné pohybovať sa samostatne, opatrovateľ by mal neustále meniť polohu. Pre dobré a rovnomerné rozloženie tlaku existujú špeciálne Pomôcky na určovanie polohy na likvidáciu.

V závislosti od toho, aký je dekubit vážny, je potrebné s ním adekvátne zaobchádzať. Ak sú zmeny na pokožke iba nepatrné (dekubit 1), okrem zmiernenia tlaku je zo začiatku postačujúce sa o pokožku starostlivo starať a sledovať ďalší priebeh. V pokročilých štádiách musia byť otvorené rany chránené. Na to sú vhodné sterilné vlhké obväzy, ktoré je potrebné pravidelne meniť. Aby sa mikróby nemohli rozširovať v rane, musíte ju dôsledne čistiť. Ak preležanina zanechala hlboké alebo rozsiahle rany, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Napriek rýchlejšej a dôslednejšej liečbe dekubitov môže dôjsť k vyliečeniu únavné byť. Je preto obzvlášť dôležité predchádzať preležaninám.

Pomoc od lekárne

Dekubit: priebeh

Aj pri adekvátnej liečbe tlakových vredov sa dekubit často zahojí.

Ak sa dekubit uzdravil, stále existuje dlhodobo zvýšené riziko, že sa pacient v postihnutej oblasti opäť rozbolí (tzv. Relaps).

Pre pozitívny liečebný proces je dôležité, aby dotknutí a ich príbuzní, ošetrovateľský personál a lekári počas tejto fázy úzko spolupracovali.

Komplikácie

Môže sa ďalej vyvinúť dekubit rôzne komplikácie viesť. To umožňuje, aby sa poškodenie kože rozšírilo do hlbších vrstiev tkanív. Ovplyvnené tkanivo zomiera bez včasnej dôslednej liečby (tzv. nekróza). Potom je potrebné ho chirurgicky odstrániť.

Patogény môžu vstúpiť do tela otvoreným dekubitom, čo zvyšuje riziko infekcie. Ak sa infikovaný dekubit dostane do kosti, môže dôjsť k akútnemu zápalu kostnej drene (osteomyelitída). Okrem toho sa patogén môže šíriť do celého tela krvnou cestou. Možné následky sú kostné abscesy, zápal pľúc alebo ťažká otrava krvi (sepsa).

Tlakový vred sa šíri veľká plocha kožou telo neustále stráca bielkoviny a živiny. Môže to byť a Podvýživa spôsobiť to, čo na oplátku Hojenie rán oneskorene.

V neposlednom rade môže byť tiež dekubit pôsobiť na psychiku. Neustála bolesť alebo pocit hniloby môžu byť veľmi stresujúce. Niektorí pacienti preto trpia úzkosťou alebo depresiou.

nafúknuť

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „preležaniny (preležaniny)“ nájdete tu:

Vnímanie a pozorovanie zväzku 2

Annette Lauber, Petra Schmalstieg
528 strán Thieme 2017

Od predčasne narodených detí po starých ľudí - séria „Porozumenie a údržba“, ktorú napísali odborníci na ošetrovateľstvo, vám poskytne všetky vedomosti, ktoré potrebujete, aby ste sa mohli profesionálne starať o ľudí všetkých vekových skupín.

Tipy na čítanie Onmeda:

Tipy na odkazy:

  • Kuratorium Deutsche Altershilfe
    Informácie o starostlivosti o starších ľudí, starostlivosti o nich doma
  • Sprievodca starostlivosťou o dekubity
    Poradca pre starostlivosť o dekubity z Inštitútu pre inovácie v zdravotníctve a aplikovanom výskume ošetrovateľstva

Zvlnenie:

Dekubit. Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (k 19. marcu 2018)

Pokyny Nemeckej lekárskej spoločnosti pre Paraplegia e.V .: Prierezová špecifická liečba dekubitu a prevencia. Register usmernení AWMF č. 179/008 (od júla 2017)

Dekubit (dekubit). Online informácie z Inštitútu pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (stav: 23.9.2015)

Langer, A.: Profylaxia dekubitu. Ako môžete poradiť starostlivým príbuzným? Deutsche Apotheker Zeitung, č. 15, strana 58 (9.4.2015)

Dekubity: inteligentný profylaktický systém. Deutsches Ärzteblatt 2013; 110 (6): A-236/B-220/C-221

Nemecká spoločnosť pre hojenie rán a ošetrenie rán e.V .: Lokálna terapia chronických rán u pacientov s rizikom periférnych artériových ochorení, diabetes mellitus, chronickej žilovej nedostatočnosti. Pokyny AWMF, register č. 091/001 (od júna 2012)

Inštitút Roberta Kocha v spolupráci s Federálnym štatistickým úradom: Federálne hlásenie o zdravotnom stave: dekubity (stav: 02/2005)

Posledná kontrola vecnej správnosti: 18.06.2018
Posledná zmena: 13.09.2019

Spĺňame kritériá transparentnosti afgis. Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví.

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode. Skontrolujte to tu.