Dem (zadržiavanie vody) príčiny, formy, terapia - NetDoktor

Hanna Rutkowski je spisovateľka na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

Edém je opuch spôsobený hromadením tekutín. Edém sa môže vyvinúť po celom tele alebo môže byť regionálne obmedzený. Obzvlášť často sa vyskytujú opuchy nôh a členkov, napríklad keď sú horúčavy alebo dlhodobé státie. Závažné ochorenia môžu byť sprevádzané aj opuchmi, ako je zlyhanie srdca alebo ochorenie obličiek. Prečítajte si viac o príčinách, diagnostike a liečbe opuchov!

Stručný prehľad

Čo je to edém? Opuch spôsobený tekutinou uloženou v tkanive
Ako sa vyvíja edém? Pretlakom v najmenších krvných alebo lymfatických cievach, pričom tekutina uniká do okolitého tkaniva
Klasifikácia podľa rôznych kritérií: napr. generalizovaný a regionálny edém, perifokálny edém, špeciálne formy (ako je lymfedém, Quinckeho edém)
príčiny: Často neškodné (napr. Dlhé státie alebo sedenie, horúčava, tehotenstvo), ale niekedy vážne, napr. Choroby srdca, obličiek alebo pečene, poruchy krvného obehu, slabé žily, trombóza, alergie, zápaly.
Kedy k lekárovi? Keď sa postihnutá časť tela neprirodzene zahreje alebo ochladí a nadobudne modrastú alebo červenkastú farbu; s ďalšími príznakmi, ako sú bolesť, horúčka, dýchavičnosť, zakalenie vedomia; s náhlym nástupom alebo rýchlym nárastom edému
vyšetrenie: Odber anamnézy (anamnéza), fyzikálne vyšetrenie, krvný test, v prípade potreby ultrazvuk
liečby: Liečba základného ochorenia, v prípade potreby tablety na odvodnenie (diuretiká)
Zabrániť: Ak je príčina neškodná, cvičte, zdvihnite nohy a striedajte teplé a studené kúpele; Niekedy je prospešná strava s nízkym obsahom solí a odvodňujúca stravu

Edém: popis

Pri edémoch sa v tkanivách hromadí tekutina, ktorá spôsobuje viditeľný opuch. Toto je často znakom toho, že vlastná rovnováha tekutín v tele už nefunguje správne.

Narušená rovnováha tekutín

Naše telo pozostáva predovšetkým z tekutiny, ktorá je distribuovaná v bunkách, intersticiálnych priestoroch, spojivovom tkanive a podkožnom tkanive. Aj naše kosti obsahujú vodu. A krv tiež pozostáva hlavne z vody, v ktorej pláva veľa rôznych typov buniek.

Z najmenších žíl (kapilár) každý deň prejde do interstícia niekoľko litrov tekutiny. Odtiaľ sa väčšia časť vráti späť do krvi, kde ju žily transportujú späť do srdca. Asi desať percent intersticiálnej tekutiny naopak odteká lymfatickým systémom. Ak sa tlak v žilách zvýši, do okolitého tkaniva sa vtlačí viac tekutiny. To zase znižuje tlak v cievach.

Regulácia vodnej bilancie

Špeciálne snímače tlaku (baroreceptory) v krčnej tepne a v aorte pravidelne merajú tlak v obehu. Ak sú hodnoty príliš nízke, iniciuje sa zvýšenie krvného tlaku: tepny sa sťahujú a srdce pumpuje rýchlejšie a ťažšie. Tento mechanizmus umožňuje telu krátkodobo upraviť krvný tlak.

Pre dlhodobejší efekt telo otočí vodnú bilanciu. Používajú sa na to špeciálne snímače, takzvané objemové receptory srdca. Spolupracujú s tlakovými receptormi. Ak je v obehu príliš málo tekutiny a tlak je nízky, špeciálne hormóny sa uvoľňujú prostredníctvom dvoch reflexov - na základe objemových receptorov. Obličky potom vylučujú menej tekutín.

Začarovaný kruh nedostatku bielkovín

Ale niekedy to vedie k začarovanému kruhu. Napríklad pri niektorých chorobách chýbajú v krvi dôležité bielkoviny. Zvyčajne zadržiavajú vodu v cievnom systéme. Ak chýbajú, tekutina ľahšie prechádza do tkaniva a naopak sa už správne nevstrebáva. Vznikne edém. To tiež znamená, že v okruhu nie je voda, čo senzory rýchlo rozpoznajú. Vďaka tomu telo vylučuje menej vody. Pretože však bielkoviny stále chýbajú, zadržaná tekutina rýchlo prechádza späť do tkaniva - zvyšuje sa edém, zatiaľ čo v krvi je stále nedostatok vody.

Klasifikácia edému

Takže edém nastáva, keď sa zmení tok krvi cez kapiláry. Podľa toho, prečo je to tak, sa rozlišuje:

Hydrostatický edém: Vyskytuje sa to preto, lebo sa zvyšuje tlak vo vnútri ciev (hydrostatický tlak), takže sa do okolitého tkaniva vtláča viac tekutiny.
Koloidný osmotický edém: Nedostatok bielkovín v krvi spôsobuje pokles koloidného osmotického (onkotického) tlaku, čo spôsobuje hromadenie väčšieho množstva tekutiny v tkanive a edém.
Zápalový edém: V dôsledku zápalových procesov, ale aj alergií alebo popálenín sa steny ciev stávajú priepustnejšie, takže z krvi môže do tkaniva unikať viac tekutín.
Mechanický edém: Z dôvodu porúch lymfatickej drenáže sa tekutina hromadí v tkanive.

Edém možno klasifikovať aj podľa iných kritérií, ako je mechanizmus jeho vývoja. Napríklad podľa miesta opuchu:

Generalizovaný edém sa vyskytujú po celom tele (napr. hormonálna retencia vody u žien pred menštruačným obdobím ako súčasť predmenštruačného syndrómu),
Regionalizovaný (regionálny) edém postihujú iba jednu oblasť tela (napr. na dolnej časti nohy po trombóze).
Perifokálny edém forma v zdravom tkanive okolo ohniska choroby (v prípade nádorov, abscesov alebo ožarovania)
Intracelulárny edém vznikajú v bunke a spôsobujú jej napučanie.
Extracelulárny edém sa nachádzajú v medzibunkovom priestore.

Ďalším klasifikačným kritériom je priebeh edému:

Akútny edém (napr. s akútnym srdcovým zlyhaním, zlyhaním obličiek, zápalom, popáleninami, trombózou)
Chronický edém (napr. pri cirhóze pečene, chronickej žilovej nedostatočnosti)

Existujú aj špeciálne formy edému, ako je lymfedém a Quinckeho edém.

Lymfedém

V prípade lymfedému (lymfedému) sa lymfatická tekutina hromadí v lymfatických cievach: lymfa nie je správne transportovaná preč, uniká tiež do okolitého tkaniva a spôsobuje jej opuch. Dôvod je niekedy vrodený - lymfatický systém má malformáciu.

Získaný (sekundárny) lymfedém je oveľa bežnejší: vyvíja sa v priebehu života, väčšinou v dôsledku rakoviny alebo v dôsledku ožarovania alebo chirurgického zákroku na nádore.

Podrobné informácie o tejto konkrétnej forme edému nájdete v článku Lymfedém.

Quinckeho edém

Quinckeho edém (angioedém) je akútny opuch skléry (dermis) a podkoží alebo sliznice s podkladnou vrstvou spojivového tkaniva (submukóza). Spravidla sa tvorí na tvári, okolo očných viečok a pier, na slizniciach hrdla, na epiglottis a na jazyku.

Niekedy je Quinckeho edém vrodený. Ale dá sa to aj získať. Potom sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť alergickej reakcie, napríklad u alergickej žihľavky (urtikárie). Angioedém je tiež často bolestivý alebo pálivý.

Quinckeho edém môže byť život ohrozujúci, ak postihuje výstelku hrdla alebo hrtan a spôsobuje akútnu dýchavičnosť.!

Edém: príčiny

Mnoho opuchov je spôsobených neškodnými príčinami. Jednostranné nakladanie (dlhé obdobia sedenia alebo státia) Spôsobte edém v nohách a/alebo chodidlách. Stáva sa to nasledovne: cez žily sa krv chudobná na kyslík transportuje z organizmu späť do srdca. Krv prekonáva gravitáciu pomocou svalov, ktoré sú pri pohybe napnuté. Krv, ktorá musí tiecť zo žíl nôh späť do srdca, má obzvlášť dlhú cestu. Ak takzvaná svalová pumpa zlyhá z dôvodu fyzickej nečinnosti, krv klesá do nôh - výsledkom sú hrubé nohy a chodidlá. Ak sa k tomu pripočítajú horúce letné teploty, nohy alebo chodidlá ešte viac opuchnú.

Edém sa tiež často vyskytuje pri Tehotná žena, hlavne posledných pár týždňov pred pôrodom. Hormonálne vyvolané zmeny vo vodnej bilancii a kvalite spojivového tkaniva, ako aj zvýšený tlak na veľké žily v bruchu a následný zhoršený odtok môžu viesť k zadržiavaniu vody v tkanive.

Edém po celom tele

Môžu však existovať aj vážnejšie dôvody pre edém. Generalizovaný edém sa môžu vyskytnúť napríklad s:

Ochorenie srdca: opuchnuté nohy sú často dôsledkom srdcového zlyhania, najmä pravého srdca (zlyhanie pravého srdca).
Ochorenia obličiek, ako je nefrotický syndróm, zapálené obličkové telieska (glomerulonefritída), slabosť obličiek alebo dokonca zlyhanie obličiek, môžu spôsobiť nedostatok bielkovín alebo nevyváženú rovnováhu elektrolytov so zadržiavaním vody v nohách.

Ochorenia pečene: Pečeň obvykle produkuje príliš málo bielkovín a koloidno-osmotický tlak vo vaskulárnom systéme klesá. Zadržiavanie vody v bruchu (ascites, ascites) sa často vyskytuje pri rakovine pečene alebo pri metastázach v pečeni, cirhóze pečene a slabosti pečene.
Nízka činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza): V závažných prípadoch sa tvoria opuchy nôh, rúk a tváre (myxedém). Prísne vzaté, sú tu uložené hlavne glykozaminoglykány, špeciálne uhľohydráty, pretože ich metabolizmus je narušený pri hypotyreóze.
Ochorenie nadobličiek často vedie k zhoršenej produkcii hormónu aldosterónu, čo vedie k zadržiavaniu vody v bruchu a nohách.
Podvýživa: Znakom dlhého obdobia hladu je „hladný žalúdok“ spôsobený nedostatkom bielkovín.
Liečba: Opuchy môžu tiež spôsobiť antidepresíva, lieky na vysoký krvný tlak, glukokortikoidy („kortizón“) a protizápalové lieky.

Edém v určitej oblasti tela

Regionálny edém vznikajú hlavne z:

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak: