Demencia - výživa - problémy s prehĺtaním - betanet
1. Stručne najdôležitejšie body
Pre svoj motorický nepokoj majú pacienti s demenciou často nadpriemernú potrebu kalórií a tekutín, niekedy si však nie sú schopní zabezpečiť vlastnú výživu. Je dôležité, aby bolo každodenné jedlo pre pacienta príjemným zážitkom. Ako choroba postupuje, často vznikajú ďalšie problémy, napríklad zmenené vnímanie chuti, odnaučenie sa používať príbor alebo problémy s prehĺtaním.
2. Všeobecné informácie o výžive v starobe
Spotreba energie v zásade klesá s vekom. U väčšiny ľudí klesá hlad a chuť do jedla, čo spôsobuje, že niektorí zabudnú jesť. Naproti tomu potreba vitamínov a minerálov zostáva nezmenená. Užívanie liekov a nedostatočná hydratácia môžu znížiť tok slín, čo môže mať vplyv na chuťový vnem a schopnosť prehĺtať. Čuch tiež často klesá, čo tiež brzdí chuť do jedla. Existuje riziko podvýživy, ktorá sa prejavuje napríklad únavou, slabosťou a problémami s krvným obehom. To je spojené s vyšším rizikom pádu, oslabením imunitného systému a väčším rizikom vzniku dekubitu (dekubitu).
2.1. Piť
Nedostatočná hydratácia je častým problémom v starobe. Mnoho seniorov jednoducho zabudne piť, iní pijú príliš málo, aby nemuseli príliš často chodiť na toaletu, napríklad kvôli problémom s inkontinenciou.
Dehydratácia môže spôsobiť rôzne príznaky a ochorenia, ako sú bolesti hlavy, únava, letargia a nízky krvný tlak. Nedostatočná hydratácia môže tiež viesť k stavom zmätenosti a výrazne zhoršiť príznaky u pacientov s demenciou.
2.2. jesť
Zlý stav zubov alebo nesprávne priliehajúce zuby môžu mať vplyv na stravovacie správanie. Jedlo sa už nemôže žuť a žuť dostatočne. Šaláty by preto mali byť nadrobno nakrájané, prípadne pretlačené ovocím a mäso dusené domäkka, aby bolo možné dostatočne ich rozžuť. Okrem toho by sa u zubára malo pravidelne kontrolovať nasadenie zubných protéz.
Pre mnoho starších ľudí je jednoduchšie brať si malé občerstvenie niekoľkokrát denne, ako prijímať požadované kalórie spolu s 3 hlavnými jedlami.
Zrak sa vekom často zhoršuje a jedlo je čoraz ťažšie rozpoznať. To tiež znižuje chuť do jedla. Cielený výber jedál (napr. Farebná zelenina vedľa zemiakovej kaše) môže podporiť rozpoznanie jedla a tým aj chuť k jedlu.
2.3. Problémy s trávením
Problémy s trávením až po zápchu (zápchu) v starobe sú veľmi rozšírené. Medzi dôvody patrí príliš málo pohybu a nedostatočný príjem tekutín. Je preto dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín a stravu bohatú na vlákninu.
3. Zvláštnosti u pacientov s demenciou
U pacientov s demenciou je spotreba kalórií vyššia v dôsledku motorického nepokoja, chodenia a stresu. Je to o to závažnejšie, že pacienti jedia a pijú príliš málo v dôsledku zmeneného pocitu hladu alebo smädu alebo straty pamäti. Keď ich príbuzní požiadajú o jedlo alebo pitie, často sa cítia sponzorovaní.
Je užitočné, ak postihnutí vnímajú jedlo alebo pitie čo najväčším počtom zmyslov. K tomu patrí príjemná atmosféra, takže jedlo a nápoje sú vhodne prezentované a príjemne voňajú. Spravidla je užitočné zabezpečiť, aby jedlo a pitie bolo pre pacienta chutné znova a znova bez „jeho predpisovania“.
U mála pacientov s demenciou je však problémom tiež takmer neobmedzená potreba potravy. Pomôcť tu môžu opatrenia v oblasti zamestnanosti a rozptýlenia.
3.1. Pocit chuti a teploty
Chuťové vnemy sa menia, často sa uprednostňujú sladké jedlá. Trpké alebo slané jedlá sa niekedy vnímajú ako nepríjemné, a preto sa odmietajú. Sucho v ústach môže ďalej zhoršovať vnímanie chuti, preto by mali byť ústa pravidelne navlhčené.
Okrem chuti už často nie je dobre vnímaná ani teplota jedla. Jedlo by sa preto nemalo podávať príliš horúce.
3.2. Manipulácia s príborom
Postupom štádia niektorí pacienti s demenciou už nevedia, ako používať príbory a ako požuť a prehltnúť jedlo. Tu môže byť užitočné, keď budete jesť jedlo spolu s príbuznými alebo zdravotníckym personálom. Môžu sa naučiť stravovacie správanie ostatných a napodobňovať ho.
Jedlo sa už nedá rozpoznať tak dobre, ako sa zhoršuje zrak. Tu sú užitočné veľké jednofarebné taniere, na ktorých je jedlo zreteľne naaranžované.
Ak sa zníži pohyblivosť rúk a paží, jedlo môže uľahčiť špeciálne jedlá. K dispozícii je príbor s hrubými, protišmykovými rukoväťami, zapustené lyžičkové mušle alebo špeciálne zakrivené príbory. Ak je dotknutá osoba ohromená príbormi, jedlo by sa malo pripravovať ako jedlo na prste (uhryznutie, uhryznutie).
Niektorí trpiaci demenciou musia tiež vstať a chodiť pri jedle. Opatrovateľ potom môže sprevádzať pacienta jedlom (model „kráčajte po chôdzi“), pozdĺž cesty môžu byť umiestnené stanice s občerstvením alebo môže byť nainštalovaná tácka, na ktorú si môže pacient nosiť jedlo.
3.3. Hydratácia
Dostatočný príjem tekutín je pre pacientov s demenciou absolútne nevyhnutný, inak sa zmätenosť ešte zhorší. Nápoje by mali byť ponúkané pravidelne počas celého dňa a umiestnené na niekoľkých miestach v byte. Pitná nádoba a sortiment nápojov môžu hrať úlohu v ochote piť. Farebné poháre sú postihnutými ľuďmi lepšie vnímané, a preto povzbudzujú ľudí k pitiu. Sippy poháre sú vhodné iba vtedy, ak nedochádza k problémom s prehĺtaním, pretože nápoje často nekontrolovateľne prúdia do úst a hrdla. Príbuzní a opatrovatelia by mali zistiť, čo pacient preferuje, preferencie sa mohli zmeniť.
3.4. Problémy s prehĺtaním
Porušenie prehĺtacieho reflexu je príznakom progresívnej demencie. Príznaky porúch prehĺtania sú kašeľ, vykašliavanie hrdla, dusenie sa, prehĺtanie, vytekanie potravy z jedla, zmenený hlas a zvýšená tvorba hlienu.
Ak pacient nedostatočne pije kvôli problémom s prehĺtaním, môže jeho pitie uľahčiť zahustenie tekutín. Jedlo by malo byť upravené na dužinatú konzistenciu, malo by však stále pôsobiť vizuálne príťažlivo, napríklad pomocou rôzne zafarbených pyré. Príbuzní by mali dostať tipy a pokyny od logopédov alebo špeciálne vyškolených dietetikov.
4. Podvýživa
V zásade by sa malo u osoby, ktorá je podvyživená alebo podvyživená, hľadať možné príčiny. Lieky, bolesť alebo iné choroby, napríklad gastrointestinálne choroby, môžu ovplyvňovať chuť do jedla.
Pacienti s demenciou v pokročilom štádiu už nemôžu poskytnúť žiadne informácie o svojom stave, a preto sú potrebné pozorovania príbuzných alebo ošetrovateľov a pravidelné lekárske prehliadky.
V prípade podvýživy by sa malo niekoľkokrát denne ponúkať malé občerstvenie bohaté na živiny. Energeticky bohaté nápoje môžu kompenzovať nedostatočný príjem kalórií. Existujú špeciálne jedlá na pitie, ktoré sú veľmi výživné a môžu pôsobiť proti nedostatku.
4.1. Zásobovanie žalúdočnou sondou (PEG)
Ak napriek všetkému úsiliu nie je možné prinútiť pacienta, aby jedol a pil, zavedenie nazogastrickej sondy môže byť život zachraňujúcim opatrením, najmä ak porucha prehĺtania znemožňuje pitie a pitie. Za určitých okolností je možné sondu opäť odstrániť po prekonaní kritického stavu. Viac informácií nájdete v časti enterálna výživa a parenterálna výživa.
Nasogastrická sonda predstavuje zásah do fyzickej integrity pacienta a vyžaduje súhlas pacienta alebo jeho zákonného zástupcu (podrobnosti sú pod dohľadom).