Demineralizácia zubov u detí
Demineralizácia skloviny je to chemický proces, pri ktorom sa z tejto úrovne odstraňujú - vo väčšej alebo menšej miere - minerály skloviny (najmä vápnik). (1)
Taktiež známy ako hipomineralizare, tento proces je súčasne začiatkom výskytu zubného kazu u dospelých aj u detí. Deti sú náchylnejšie na hypomineralizáciu zubov, sú obzvlášť postihnuté dočasnými (mliečnymi) zubami, často v súvislosti s inými miestnymi alebo celkovými chorobami.
Niekedy sa diskutuje o demineralizácii skloviny alebo o jej hypomineralizácii, keď je stav odlišný od zubného kazu alebo od jeho vzniku. Porucha demineralizácie skloviny sa môže vyskytnúť aj v prípade stavu tzv meliorálna hypoplázia (hypoplázia skloviny). (2)
Améliálna hypoplázia je stav zubov, ktorý sa vyznačuje menším množstvom skloviny na povrchu zuba, nižším ako obvykle. Závažnosť defektu môže siahať od bodkovaných oblastí alebo malých defektov na povrchu zuba až po úplné poškodenie, cez mikrodarovanie alebo dokonca neobvyklé tvary v prípade tohto zuba. (2)
PRÍČINA
Hipomineralizarea zub môže mať niekoľko príčin.
Najčastejšou príčinou tohto stavu sú všeobecné problémy plodu v prenatálnom období, predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť. Medzi miestne príčiny patrí trauma pred a po erupcii zuba, ako aj dočasné infekcie zubov (v takom prípade môže byť trvalý chrup ovplyvnený hypomineralizáciou). (3)
Ďalšou možnou príčinou hypomineralizácie (ale tiež hypoplázie meliorátu) je zvýšenie bazálnej teploty pred prepuknutím prvých dočasných zubov (v prípade infekcií dýchacích ciest a infekcií uší). Teda bunky skloviny, ktoré sú veľmi citlivé na zmeny teploty, budú mať zmenenú mineralizačnú funkciu, čo vedie k výskytu hypomineralizovaných oblastí skloviny, ktoré sa viac alebo menej šíria na povrchu zuba. (3)
Príčiny výskytu meliorálna hypoplázia sú generované buď genetickými faktormi, alebo environmentálnymi faktormi. Poranenia zubov a čeľustných kostí, intubácia predčasne narodených novorodencov, prenatálne a postnatálne infekcie (bezprostredne po narodení), hypoxia, vystavenie chemickým toxínom, ale aj množstvo dedičných faktorov - to všetko môže byť možné príčiny vzniku ameliorálnej hypoplázie. (4)
Diagnostické
Je veľmi dôležité, aby zubár odlíšiť hypomineralizácia amelárnej hypoplázie.
Ak hipomineralizării povrch skloviny prechádza priesvitnými zmenami, takže sa stáva belavým, krémovým, žltým alebo dokonca hnedým. Namiesto toho nie je ovplyvnená hrúbka skloviny a jej povrch zostáva hladký. (3)
Ameliálna hypoplázia predstavuje kvantitatívny defekt skloviny (bude ovplyvnená morfológia zuba) a môže sa prejavovať v rôznych formách - od výmolov na povrchu zuba, po priekopách alebo väčších stratách látky. Všeobecne má pacient trpiaci hypopláziou melónu rôzne oblasti skloviny s poruchami mineralizácie, ale tieto poruchy môžu byť sprevádzané nedostatkami množstva skloviny. Dá sa to zistiť chronologicky, keď pôsobil príčinný faktor v konkrétnom období, v ktorom sa vytvorili zárodky určitých zubov. Napríklad chemoterapia počas detstva môže spôsobiť chyby skloviny, ktoré sa prejavia po výbuchu v ústnej dutine postihnutých zubov. (3)
Liečba
V prípade hypomineralizácie skloviny alebo hypoplázie meliorátu sa možnosti liečby líšia hlavne v závislosti od príznakov, ktoré pacient obviní. Či už ide iba o estetické poškodenie alebo výraznú citlivosť postihnutého zuba, ošetrenie sa volí po vzájomnej dohode medzi zubným lekárom a rodičom (vlastníkom).
V prípade a hipomineralizări kombinácie ošetrení skloviny je možné kombinovať v tom zmysle, že ich bude vykonávať lekár, v zubnej ordinácii, ale aj doma, rodič.
Lekár ošetrí postihnuté povrchy zubov rôznymi výrobkami na remineralizáciu skloviny. Všeobecne platí, že látky používané v zubnej ordinácii sú určené iba na profesionálne použitie a ich aplikácia zahŕňa niekoľko etáp realizácie.
Doma bude liečba pokračovať nanášaním remineralizačných pást alebo krémov na zuby, kefovaním. Tieto zubné pasty označuje aj zubár a vo väčšine prípadov ich nemožno kúpiť bez zreteľného označenia. (3)
Ak meliorálna hypoplázia liečba je zložitejšia a väčšinou interdisciplinárna, tj. zubný lekár bude počas liečby spolupracovať s rodinným lekárom pacienta alebo s jeho pediatrom. Liečba tohto stavu je teda väčšinou individualizovaná a prispôsobená každému prípadu. (4)
Ak bočné zuby (zadná) liečba bude veľmi závisieť od príznakov, ktoré pacient pocíti, a od ovplyvnenia morfológie zuba. Napríklad v prípade zubov s minimálnym nedostatkom skloviny, ktoré však trpia precitlivenosťou zubov, lekár bude pravidelne aplikovať konkrétne výrobky na zníženie citlivosti.
Keď je viditeľne ovplyvnená morfológia zuba, lekár môže tieto chyby „vyplniť“ alebo „vyplniť“ materiálmi špecifickými pre vek pacienta.
Pre definitívne zadné zuby, postihnutý hypopláziou melioru, lekár môže rekonštruovať ich korunky vytvorením krycích koruniek (u detí zvyčajne kovové, pretože príprava zuba je v tomto prípade minimálna a zachováva vitalitu zuba).
V prípade niektorých predné zuby (čelné) s precitlivenosťou, ale s takmer úplným zachovaním správnej morfológie, je indikovaná iba periodická aplikácia konkrétnych produktov na zníženie citlivosti.
Keď sú zuby ovplyvnené aj esteticky, môže lekár v závislosti od veku pacienta a preferencií majiteľa označiť výkon rôznych techník koronárnej rekonštrukcie - dýh alebo dokonca krycích koruniek. (4)
odporúčanie
Tieto stavy majú niekoľko možných príčin, takže je ťažké dosiahnuť protokol, ktorý im zabráni. Je to však uvedené počas tehotenstva sa čo najviac vyhýbajte škodlivým faktorom, a postnatálna je indikovaná na prevenciu traumy a infekcií u detí.
V prípade týchto chorôb je veľmi dôležité, aby maličký čo najskôr priviesť k zubárovi navrhnúť liečebný plán a časom sa vydávať. Dodržiavanie pokynov lekára vrátane metód ústnej hygieny je veľmi dôležité, pretože postihnuté zuby sú náchylnejšie na zubný kaz.