denník

Od Dr. Cheng-Che Shen, Dr. Li-Yu Hu, Dr. Albert C. Yang, Dr. Benjamin Ing-Tiau Kuo, Dr. Yung-Yen Chiang a Dr. Shih-Jen Tsai z univerzity Yang Ming a univerzity Chung Chen v Taipei na Taiwane

Nová štúdia o duševných poruchách pri ankylozujúcej spondylitíde

Bohužiaľ, väčšinou ide o štúdie s malým počtom účastníkov a poruchy sa zaznamenávali prostredníctvom dotazníkov, nie prostredníctvom diagnózy psychológa. Preto sme uskutočnili rozsiahlu celonárodnú štúdiu na základe databázy národného zdravotného poistenia na Taiwane, konkrétne s cieľom zistiť možnú súvislosť medzi ankylozujúcou spondylitídou a duševnými poruchami.

Výsledky štúdie

V našej štúdii sme porovnali 2 331 pacientov, u ktorých bola v rokoch 2000 až 2008 diagnostikovaná ankylozujúca spondylitída, s 9 324 zdravými komparátormi. Väčšina pacientov bola vo veku 20 až 39 rokov. Priemerný vek bol 36 rokov a priemerné obdobie pozorovania bolo 6 rokov. Všetci pacienti a komparátory boli sledovaní do konca roku 2009, kým im nebola diagnostikovaná duševná porucha alebo neboli vyradení zo systému zdravotníctva z dôvodu úmrtia alebo stiahnutia z trhu.
Počas pozorovaného obdobia bola duševná porucha diagnostikovaná u 8% pacientov s ankylozujúcou spondylitídou a u 5% porovnávaných osôb. Najčastejšie to tak bolo

depresívne poruchy (3,1%),
Úzkostné poruchy (2,7%) alebo
(Mentálne) poruchy spánku (1,7%).

Štatistická analýza ukázala, že pacienti s ankylozujúcou spondylitídou majú výrazne vyššie riziko depresie, úzkosti alebo poruchy spánku ako zdraví ľudia, zatiaľ čo riziko schizofrénie 2 Nie sa zvyšuje. Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou však navštevujú ambulantného lekára častejšie ako zdraví ľudia, takže pravdepodobnosť zaznamenania duševnej poruchy je vyššia ako u zdravých ľudí.
Psychické poruchy sa vyskytujú nielen častejšie v prvom roku po diagnostikovaní ankylozujúcej spondylitídy, ale často sa rozvinú až mnoho rokov po diagnostikovaní. Zvýšenie rizika vzniku duševnej poruchy súvisiace s chorobou nezávisí od veku, pohlavia alebo akýchkoľvek sprievodných chorôb.

Možné vysvetlenia

Existuje niekoľko možných vysvetlení zvýšeného rizika depresívnych porúch pri ankylozujúcej spondylitíde:

Depresia môže byť spôsobená psychickým stresom spojeným s ochorením, najmä ak je choroba aktívna a je znížená schopnosť pracovať.
Bechterevova choroba je chronické zápalové ochorenie z neznámej príčiny. Systémový (celotelový) zápal môže tiež prispievať k depresii.
Bechterevova choroba je komplexné ochorenie, ku ktorému prispievajú genetické aj environmentálne vplyvy. Rovnaké genetické faktory môžu tiež zvýšiť riziko depresie.

Zápalové procesy - okrem strachu z budúcnosti - môžu tiež prispievať k zvýšeniu úzkostných porúch v dôsledku ich vplyvu na centrálny nervový systém.
Poruchy spánku často spomínajú pacienti s ankylozujúcou spondylitídou, ktorí sa v noci budia na zápalové bolesti. V marockej štúdii hlásili dve tretiny všetkých pacientov s ankylozujúcou spondylitídou poruchy spánku. V našej štúdii bolo iba 1,7% pacientov diagnostikovaných s poruchami duševného spánku. Rozdiel je založený na veľmi rozdielnych metódach posudzovania.
Naše výsledky testov môžu pomôcť lepšie pochopiť a liečiť duševné poruchy u pacientov s Bechterevovou chorobou a ich príčiny. Poruchy majú zásadný vplyv na kvalitu života pacienta, ale rovnako ako fyzické následky choroby sa dajú tiež liečiť.

1) Bechterew list č. 48 s. 10-14
2) ťažké, mnohostranné duševné ochorenie

Adresa druhého autora:
Psychiatrické oddelenie, Všeobecná nemocnica veteránov v Taipei
Č. 201, Shih-Pai Road, Sec. 2, 11217 Tchaj-pej, Taiwan
Zdroj:
Skrátená revízia špecifická pre pacienta
v Journal of Rheumatology
Zväzok 43 (2016), s. 625-631 publikovaný článok
(tam s podrobnou bibliografiou)