Depresia - porovnanie liečby antipsychotikami, ktoré s olanzapínom dosahujú najväčší prírastok hmotnosti
Originálny názov: Účinky dlhodobej liečby antipsychotikami na telesnú hmotnosť: populačná kohortná štúdia.
Antipsychotiká sa často predpisujú na dlhšie obdobia liečby. Dôkazy o ich vplyve na telesnú hmotnosť pacienta však zvyčajne pochádzajú z kratších klinických štúdií. Okrem toho ešte nebol objasnený vplyv dávkovania na možné zvýšenie hmotnosti.
Britskí, dánski a peruánski vedci preto teraz spoločne skúmali, ako liečba tromi často používanými antipsychotikami druhej generácie ovplyvňovala krátkodobo a dlhodobo a v nízkych a vysokých dávkach telesnú hmotnosť pacientov.
Porovnanie telesnej hmotnosti pred a po antipsychotickej liečbe
Toto bolo skúmané pomocou skupiny pacientov, ktorí boli liečení na psychotické príznaky vo Veľkej Británii v rokoch 2000 až 2015. Štúdia sa zamerala na počiatočné predpísanie olanzapínu, kvetiapínu alebo risperidónu. Účinky liečby sa stanovili na základe telesnej hmotnosti štyri roky pred a štyri roky po začiatku liečby. Boli zohľadnené faktory ako pohlavie pacienta a nízke a vysoké dávky.
Analýza asi 40 000 pacientov
Celkovo bolo možné analyzovať údaje o liečbe 22 306 žien a 16 559 mužov. Liečba olanzapínom bola spojená s najväčším prírastkom hmotnosti. Dávka bola tiež relevantná: vyššie dávky súviseli s väčšími zmenami hmotnosti. Po štyroch rokoch užívania vysokej dávky olanzapínu (> 5 mg) ženy pribrali priemerne 6,1 kg. Pri menšej dávke (⩽ 5 mg) bol však prírastok hmotnosti iba 4,4 kg. To sa zdalo obzvlášť dramatické na začiatku liečby: počas prvých šiestich týždňov liečby olanzapínom pacienti pribrali priemerne 3,2 kg pri vysokej dávke a 1,9 kg pri nízkej dávke. Tieto trendy boli podobné aj u mužov. Pacienti, ktorým bol predpísaný buď risperidón alebo kvetiapín, pribudli z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska menej na váhe.
Najväčší hmotnostný prírastok závislý od dávky s olanzapínom
Pri liečbe olanzapínom v porovnaní s dvoma ďalšími bežne predpisovanými antipsychotikami (risperidón a kvetiapín) priberali pacienti najviac. Nárast sa tiež zvyšoval s dávkovaním. Pri každodennej liečbe by sa preto mala používať najnižšia účinná dávka, aby sa minimalizovali nevýhody liečby týkajúce sa metabolizmu a hmotnosti.