Depresia v remisii prostredníctvom zdravých potravín
Naše jedlo má obrovský vplyv na naše duševné zdravie. Posledné štúdie ukazujú, že výživový zásah môže významne zmierniť príznaky stredne ťažkej až ťažkej depresie. Tretina účastníkov intervenčnej skupiny dostala dokonca remisiu.
Z pozorovacích štúdií je už dlho známe, že strava je rizikovým faktorom pre vznik depresie. Medzi potraviny, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom depresie, patria priemyselne vyrábané výrobky a výrobky s vysokým obsahom cukru.
Naproti tomu vyvážená, prevažne rastlinná strava, súvisí s nižším rizikom depresie. Týka sa to napríklad ovocia, zeleniny, orechov a nízkotučných bielkovín z rýb. Vedci z University of Melbourne (Austrália) preskúmali tieto pozorovacie výsledky v randomizovanej štúdii.
Starostlivosť o klinickú výživu
Štúdie SMILES sa zúčastnilo 67 pacientov so stredne ťažkou až ťažkou depresiou. Z toho 31 účastníkov dostávalo stravovaciu starostlivosť od klinického dietológa počas dvanástich týždňov, zatiaľ čo 25 účastníkov dostávalo iba sociálnu starostlivosť. Podpora stravovania zahrňovala výživové poradenstvo, motivačné diskusie, stanovenie cieľov a vedomé stravovanie.
Obe skupiny sa zúčastnili siedmich sedení, zatiaľ čo už začala farmakologická/psychoterapeutická liečba. Skóre depresie bolo zaznamenané pred štúdiou a po dvanástich týždňoch pomocou Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Boli tam nejaké úžasné výsledky.
Výrazné zlepšenie príznakov
Skupina, ktorej sa poskytlo výživové poradenstvo, preukázala významne väčšie zlepšenie MADRS po intervencii ako skupina, ktorá dostávala iba sociálnu podporu. Pre získanie rozumnej predstavy o rozsahu vylepšení je užitočné najskôr získať prehľad skóre, ktoré je možné dosiahnuť na MADRS.
Skóre sily depresie
0-6 normálne, bez príznakov
20 - 34 Stredná depresia
Pred začiatkom štúdie bolo v skupine s dohľadom nad stravou zaznamenané priemerné skóre 26, čo naznačuje miernu depresiu. Po 12 týždňoch bolo skóre o niečo menej ako 15 bodov, to znamená mierna depresia. V skupine, ktorá dostávala iba sociálnu starostlivosť, bol priemer na začiatku štúdie okolo 25. Po 12 týždňoch sociálnej starostlivosti klesla na 20 bodov. Posledné dve hodnoty tiež naznačujú zlepšenie (-5 bodov), ale nebolo to také výrazné ako v prípade starostlivosti o stravu (-10 bodov). Priaznivý účinok výživovej intervencie je tak asi dvakrát vyšší ako účinok výlučne sociálnej podpory.
32,2 percenta v remisii
Je tiež úžasné, že 32,2 percenta členov dietetickej skupiny preukázalo remisiu. To znamená, že táto skupina skončila na MADRS s menej ako 10 bodmi. K remisii došlo aj u niektorých členov skupiny zameranej iba na sociálnu oblasť. Podiel v tejto skupine bol však oveľa nižší: „iba“ 8 percent.
Podľa vedcov fungujú stravovacie opatrenia jednoznačne lepšie ako iba sociálna starostlivosť. „Naše výsledky ukazujú, že zlepšenie stravovania je účinnou a ľahko dostupnou formou liečby tohto bežného duševného ochorenia.“
Z čoho presne pozostávala strava? A aké využitie z toho môžeme odvodiť pre našu prax?
Čo sa zjedlo a čo nie?
Účastníci dodržiavali takzvanú stravu ModiMed. Uskutočnil sa pokus o zvýšenie spotreby nasledujúcich dvanástich skupín potravín. Zároveň sa uskutočnili pokusy o zníženie spotreby vysoko rizikových potravín, ako sú sladkosti, rafinované obilniny, vyprážané jedlá, občerstvenie, hotové jedlá a sladké nápoje.
Cieľ jedla v porciách
Celé zrná 5-8 za deň
Strukoviny 3-4 za týždeň
Nízkotučné mliečne výrobky 2 - 3 denne
Nesolené orechy 1 za deň
Ryby minimálne 2 týždenne
Chudé červené mäso 3 - 4 týždenne
Olivový olej 3 lyžice denne
Na jednej strane z paleo hľadiska sú prirodzene menej žiaduce celozrnné výrobky, červené mäso, strukoviny a mliečne výrobky. Na druhej strane je dobré vedieť, že aj strava, ktorá nie je taká „prísna“, môže ponúknuť významné zdravotné výhody. Vedci označujú adherenciu k liečbe za „pozoruhodne vysokú“. Diétu ModiMed je možné preto použiť ako samostatnú stravu alebo ako odrazový mostík k ešte prirodzenejšej strave.
Ako fungujú výživové intervencie pri depresii?
Podľa vedcov existuje veľa signálnych ciest, ktorými môže mať jedlo priaznivý vplyv na depresívne príznaky. V tejto súvislosti hovoria o signálnych dráhach zápalu a oxidácie, ako aj o vplyve potravy na plasticitu mozgu a črevnú flóru.
„Všetky tieto signálne dráhy sú zapojené do depresie a sú ovplyvnené kvalitou jedla,“ vysvetľujú vedci. Pri správnej strave človek silne a široko stimuluje citlivý metabolizmus mozgu.
literatúry
Jacka a kol., Randomizovaná kontrolovaná štúdia zlepšenia výživy dospelých s ťažkou depresiou (štúdia SMILES), BMC Medicine