Dermatitis Herpetiformis Duhring - príčiny, príznaky a liečba
Dermatitis herpetiformis Duhring je chronické kožné ochorenie. Je charakterizovaná tvorbou pľuzgierov na rôznych častiach tela a je sprevádzaná silným svrbením. Mnoho pacientov s Duhringova choroba trpíte zápalovým ochorením tenkého čreva celiakiou. Dermatitis herpetiformis Duhring je kožným prejavom tohto klinického obrazu. Na liečbu možno použiť určité masti a pleťové vody a celoživotnú stravu.
Obsah
Čo je Dermatitis Herpetiformis Duhring?
Dermatitis herpetiformis Duhring alebo Duhringova choroba je chronické kožné ochorenie. Pre klinický obraz sú charakteristické pľuzgiere na vnútornej strane rúk a nôh. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé.
Vyskytuje sa častejšie v strednom veku. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Choroba je chronická. Vaše príznaky sa môžu stále objavovať. V mnohých prípadoch intenzita symptómov v priebehu rokov klesá.
príčiny
Príčiny ochorenia ešte nie sú úplne pochopené. Nie je možné vylúčiť genetickú predispozíciu. Ochorenie môže byť vyvolané jódom alebo lepkom. Ľudia, ktorí trpia týmto ochorením pokožky, by mali byť rozhodne vyšetrení na celiakiu, pretože tieto dva stavy sú navzájom spojené.
Celiakia, známa tiež ako enteropatia vyvolaná lepkom, je neznášanlivosťou lepivého proteínu glutén v rôznych druhoch zrna. Postihnutí vykazujú vlastnosti autoimunitného ochorenia a alergie. Konzumácia lepku spôsobuje chronický zápal sliznice v tenkom čreve. Táto reakcia z precitlivenosti je celoživotná. Dermatitis herpetisformis Duhring je kožný prejav choroby.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Na začiatku sa u mnohých postihnutých objavia vyrážky podobné žihľavke. Chorí sa sťažujú na silné svrbenie na postihnutých miestach pokožky. Pre klinický obraz je navyše typické jasne rozpoznateľné začervenanie kože.
Na začervenaných miestach pokožky sa postupne vytvárajú bubliny. Tieto môžu expandovať do susedného kožného tkaniva a vytvárať kôry. Uzlíky na povrchu kože sú široké niekoľko milimetrov a po asi siedmich až desiatich dňoch sa z nich vyvinú pľuzgiere charakteristické pre kožné ochorenie.
Typickými oblasťami tela na pľuzgiere sú brucho, stehná, extenzorové strany oboch ramien, zadok, krížová kosť a ramenný pletenec. Pľuzgiere na slizniciach sa pozorujú zriedka. Iba v niekoľkých prípadoch je postihnutý krk, chrbát alebo tvár.
Bubliny sú spočiatku číre a neskôr zakalené a môžu byť naplnené krvou. Pre chorobu je charakteristická citlivá reakcia na stopový prvok jód. Vo väčšine prípadov vedie expozícia jódu k dramatickému zhoršeniu príznakov. Okrem toho majú pacienti, ktorí trpia Dermatitis herpetiformis Duhring, celiakiu. Môže to byť bez príznakov alebo s výskytom zvýšenej tukovej stolice.
diagnóza
Kvôli dosť nešpecifickým príznakom, najmä na začiatku ochorenia, je Duhringova dermatitída herpetiformis často rozpoznaná neskoro. Na stanovenie diagnózy je potrebné najskôr vylúčiť choroby, ktoré majú podobný priebeh. Patrí medzi ne takzvaný erythema exudativum multiforme.
Toto ochorenie popisuje zápal dermy. Na potvrdenie diagnózy dermatitis herpetiformis Duhring sa v zdravom kožnom tkanive vykoná biopsia. Aby bolo možné diagnostikovať s istotou, sú potrebné dôkazy o takzvaných granulárnych usadeninách IgA. Odobraté tkanivo sa musí vyšetriť v špeciálnom laboratóriu.
Pretože mnoho pacientov trpiacich Duhringovou chorobou má aj celiakiu, musí sa vykonať aj diagnostika tohto klinického obrazu. Za týmto účelom sa v krvi stanovujú určité protilátky. Okrem detekcie protilátok gliadínu a endomýzia sa u pacientov vyšetrujú aj protilátky proti IgG proti transglutamináze.
Okrem toho je potrebné vykonať biopsiu tenkého čreva na potvrdenie diagnózy. Väčšina pacientov trpiacich Duhringovou chorobou vykazuje pomerne neškodný priebeh celiakie. U niekoľkých sa však môže vyskytnúť masívna mastná stolica, osteoporóza a nedostatok vitamínov.
Komplikácie
Dermatitis herpetiformis Duhring je zriedkavo sa vyskytujúce nevyliečiteľné autoimunitné ochorenie kože. Tento príznak nesúvisí s vekom a spôsobuje, že muži sú viac chorí ako ženy. Najmä v Škandinávii, Maďarsku, Anglicku a Írsku sa choroba vyskytuje častejšie ako v Nemecku.
Preto existuje podozrenie, že Duhringova dermatitída herpetiformis je dedičné ochorenie. Ďalej môže existovať súvislosť s črevnými chorobami v dôsledku neznášanlivosti lepku. Okrem toho sa zdá, že tvorba nádoru, ako aj infekcie a kontakt s jódom podporujú tento príznak.
Dermatitis herpetiformis Duhring začína so začervenanou pokožkou. Ak dotknutá osoba ignoruje príznak alebo s ním zaobchádza nesprávne z vlastnej iniciatívy, vzniknú bolestivé opuchy a nepríjemné svrbenie. Príznak postihuje končatiny, ale objavuje sa tiež na hlave, hornej časti tela, krížoch a zadku, ale veľmi zriedka na slizniciach. Ako skutočná komplikácia sa postihnuté oblasti zapália a vytvárajú abscesy.
Tie sa zväčšujú do pľuzgierov naplnených tekutinou. Pľuzgiere sa zanášajú kvôli pribúdajúcemu, pálivému svrbeniu. Kurz sa vyvíja chronicky. S včasným lekárskym objasnením je možné komplikácie do značnej miery vylúčiť. V liečebnej terapii sa odporúča celoživotná bezlepková strava. Lieky na báze sulfónu alebo kortizónu, ako aj pleťové vody sa podávajú podľa tolerancie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade vyrážok podobných žihľavke a iných príznakov dermatitis herpetiformis Duhring sa odporúča návšteva lekára. Sčervenanie kože, silné svrbenie a pľuzgiere sú tiež príznakmi, ktoré poukazujú na vážne kožné ochorenie, a musia sa primerane vyšetriť. Ak dôjde k opuchu a abscesom v dôsledku nesprávnej alebo nedostatočnej liečby, je najlepšie obrátiť sa na najbližšiu kliniku. To platí najmä vtedy, ak sa bubliny naplnia tekutinou alebo sa zanášajú.
Ak je to chronické, indikujú sa pravidelné návštevy lekára, a preto je ochorenie najlepšie diagnostikovať a liečiť v ranom štádiu. Dermatitis herpetiformis Duhring je obzvlášť častá po nádorovom ochorení, infekcii a kontakte s jódom.
Ak sa vás tieto faktory týkajú, mali by ste sa so spomenutými príznakmi ihneď poradiť s lekárom. Okrem rodinného lekára je možné kontaktovať aj dermatológa alebo špecialistu na interné lekárstvo. V prípade lekárskej pohotovosti - napríklad v prípade sepsy alebo silného krvácania - je lekárska pohotovostná služba tým správnym kontaktom.
Liečba a terapia
Svrbivé oblasti pokožky sa zvyčajne liečia sulfón dapsonom. Spravidla je väčšina pacientov po krátkej dobe po aplikácii bez príznakov. Dapsone môže mať vedľajšie účinky. Terapiu by preto mali podporovať pravidelné krvné testy.
Pretože jód môže ochorenie zhoršiť, mali by ste sa vyhýbať potravinám bohatým na jód, najmä na začiatku. Patria sem určité druhy morských rýb. Ovplyvnené oblasti pokožky a svrbenie môžu byť tiež ošetrené upokojujúcimi masťami alebo krémami. V niektorých prípadoch je vyvolaná krátkodobá liečba kortizónovými prípravkami. Pri dermatitis herpetiformis Duhring nie je potrebná dlhodobá osobitná starostlivosť o pokožku.
Pretože vo väčšine prípadov je Duhringova dermatitída herpetiformis založená na celiakii, musí sa toto ochorenie liečiť rovnakou terapiou. Pre postihnutých to znamená, že sa budú celý život zaobísť bez lepivého proteínu gluténu. Aj najmenšie množstvá môžu drasticky zhoršiť priebeh ochorenia.
Lepok je gluténový proteín určitých druhov obilia. Chorí preto musia upustiť od zrna pšenice, raže, jačmeňa, špaldy, kamutu, einkornu, emmeru a špaldy zelenej. Vynechať treba aj výrobky vyrobené z týchto výrobkov, napríklad kuskus alebo cestoviny. Kukurica, proso, ryža, quinoa, sója a pohánka sú výslovne povolené. Výrobky, ktoré neobsahujú lepok, sú označené prídavkom „bez lepku“ a je možné ich bez váhania konzumovať.
Výhľad a predpoveď
Pri dôslednej zmene stravovania majú pacienti s dermatitis herpetiformis Duhring dobrú prognózu. V mnohých prípadoch obvykle nie je potrebná ďalšia lekárska starostlivosť. V prípade vážnejších príznakov pomáhajú bylinky zmierniť zmeny na pokožke alebo svrbenie. Súvisia však s vedľajšími účinkami. Preto sa odporúčajú pravidelné krvné testy, aby nedošlo k ďalšiemu ochoreniu.
Pacient môže dosiahnuť celoživotné zbavenie sa príznakov dermatitis herpetiformis Duhring vlastnou a svojprávnou cestou. Za týmto účelom skontrolujte príjem potravy. Všetky potraviny musia byť bez lepku, aby mali dobrú prognózu. Z dôvodu priaznivých vyhliadok na hojenie sa nesmie konzumovať žiadny produkt, ktorý obsahuje aj najmenšie množstvo lepku. Telo potrebuje niekoľko mesiacov až rok, aby bolo úplne bezlepkové na zotavenie.
Ak dôjde k konzumácii lepku, príznaky sa okamžite vrátia. Preto v priebehu života vždy existuje riziko, že sa príznaky znovu objavia. Zvýšené riziko je najmä pri konzumácii jedál v reštauráciách. Bez toho, aby sa vzdal lepku, sa pacient môže stať obeťou procesu chronického ochorenia. Celkový zdravotný stav je oslabený a náchylnosť na choroby sa výrazne zvyšuje. Kvalita života klesá a zdravotné podmienky sa v každodennom živote zhoršujú.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prevencia choroby je možná iba v obmedzenej miere. Pretože Duhringova dermatitída herpetiformis je spojená s celiakiou a vysokou expozíciou jódu, je možné, že by celoživotná špeciálna strava mohla znížiť pravdepodobnosť ochorenia kože.
Následná starostlivosť
Pri dermatitis herpetiformis Duhring nie sú postihnutým zvyčajne k dispozícii žiadne špeciálne možnosti alebo opatrenia týkajúce sa následnej starostlivosti. Dotknutá osoba je v prvom rade odkázaná na úplné lekárske ošetrenie, aby sa zmiernili príznaky a zabránilo sa ďalším komplikáciám, pretože to nemôže viesť k nezávislému uzdraveniu.
Iba včasnou diagnostikou a rýchlou liečbou sa dá vyhnúť zhoršeniu príznakov. Vo väčšine prípadov sa Duhringova dermatitída herpetiformis lieči pomocou liekov, mastí alebo krémov. Postihnutá osoba by mala vždy dbať na pokyny lekára a tiež dodržiavať pravidelnosť a dávkovanie liekov.
Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti, vždy by ste mali najskôr kontaktovať lekára. Ak príznaky dermatitídy herpetiformis Duhring nezmiznú do niekoľkých dní, je potrebné rozhodne vyhľadať lekára. Pretože choroba môže tiež viesť k psychickému rozrušeniu alebo depresii, sú často veľmi užitočné intenzívne rozhovory s priateľmi alebo s vašou rodinou. V závažných prípadoch je však užitočné odborné poradenstvo psychológa. Herpetiformná dermatitída Duhring spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Môžete to urobiť sami
Napriek zložitej diagnóze môže každý urobiť niekoľko vecí pre zlepšenie kvality života. Dôležitá je sebadisciplína, pretože by si ju nemal dopriať príznak svrbenia. Škrabanie vedie k otvoreným ranám, do ktorých môžu preniknúť choroboplodné zárodky. Okrem toho sa zvyšuje poškodenie kože. Dotknutá osoba by sa preto mala pre svoje dobro ubezpečiť, že používa masti, ak je svrbenie príliš silné, a preto nie je v pokušení.
Zmeny kože vedú k optickej chybe. To môže znížiť sebaúctu. Je vhodné získať komplexné informácie o chorobe a nájsť spôsoby, ako zachovať estetické štandardy pacienta. Často pomáhajú diskusie a tipy s inými chorými ľuďmi alebo blízkymi príbuznými.
Môže byť prospešné zistiť ich prístup a vnímanie zmien pokožky. V mnohých prípadoch dotknutá osoba sama cíti vizuálnu chybu horšie, ako ju vidí bezprostredné okolie. Zmena kognitívnych vzorcov môže preto zmierniť emočné vypätie.
Aj keď to ešte nebolo dostatočne vedecky preskúmané, ukazuje sa, že špeciálna strava môže byť prospešná pre vlastné zotavenie. To sa musí diať po celý život a môže to prispieť k výraznému zlepšeniu príznakov a k zlepšeniu vášho blaha.