Dermatologické prebudenie herpetických vírusov PTA fórum
dermatológia
Opätovné prebudenie vírusu herpes
od Tanji Schweigovej
Spravidla úplne nepozorovane a už v ranom detstve vírus herpesu hniezdi v ľudských nervových uzlinách. Aktivuje sa určitými stimulmi, migruje do kožných buniek a mimoriadne rýchlo sa tam množí: Až potom si príslušná osoba všimne herpetickú infekciu.
Keď sa nakazení rodičia mazlia so svojím dieťaťom, neúmyselne prenášajú vírus herpes simplex. V tomto okamihu sa typické opary nemusia objavovať ani na perách, napriek tomu môže byť vírus aktívny a šíriť sa cez sliznice. Ale súrodenci a priatelia tiež prenášajú vírus prostredníctvom náteru alebo kvapôčkovej infekcie. U 99 percent detí je táto počiatočná infekcia úplne bez príznakov.
Naproti tomu genitálny herpes sa šíri sexuálnym kontaktom, takže väčšina ľudí sa vírusom nakazí až po puberte. Genitálny herpes môže byť tiež bez symptómov, takže infikovaní ho pravdepodobne s najväčšou pravdepodobnosťou prenesú na svojho sexuálneho partnera počas obdobia bez príznakov.
Herpetické vírusy sa zvyčajne usadzujú v pohraničnej oblasti medzi pokožkou a sliznicami, buď na tvári (herpes labialis alebo H. nasalis) alebo na genitáliách (herpes genitalis). Výskumníci v oblasti vírusov rozlišujú medzi dvoma druhmi: vírus Herpes simplex typu 1 (HSV 1) je zodpovedný za väčšinu herpetických infekcií na tvári alebo perách. Vírus herpes simplex typu 2 (HSV 2) spôsobuje väčšinu infekcií genitálnymi herpesmi na penise, vagíne alebo v análnej oblasti. Ale HSV 1 tiež spúšťa tretinu genitálnych herpetických infekcií.
Imunodeficiencia umožňuje relaps
Pretože sú patogény vysoko infekčné, takmer všetci ľudia prichádzajú v priebehu života do styku s herpes vírusmi. Vírusy však potom nestimulujú svoj imunitný systém dostatočne silno na to, aby vytvoril dostatok protilátok na jeho zničenie. Preto po počiatočnej infekcii zostávajú niektoré vírusy v tele vždy latentné: u 90 percent všetkých dospelých vírusy herpes typu 1, u 10 až 20 percent vírusy aj typu 2.
Vírusy „prežívajú“ nepoškodené v nervových uzloch. Len keď je imunitný systém oslabený, vírusy migrujú pozdĺž nervových vlákien, napádajú kožné bunky a množia sa tam výbušne. Box obsahuje zoznam spúšťačov takejto recidívy. Ako často a ako vážne postihnutí ľudia majú relaps, sa veľmi líši: niektorí nikdy neochorejú, iní extrémne zriedka, zatiaľ čo iní zápasia s niekoľkými útokmi mesačne. Je pravdepodobné, že sa herpes v priebehu rokov sám obmedzí; v každom prípade miera recidívy s vekom klesá.
Možné príčiny relapsu
Najskôr si postihnutí všimnú, že oblasť kože na perách alebo v nose je napnutá, mravčená, svrbiaca alebo páliaca (prodromálna fáza). Neskôr pokožka začervená (fáza erytému) a tvoria sa malé hrčky (papulárna fáza). Už po jednom až dvoch dňoch sa vyvinú skupiny vezikúl, ktorých obsah sa spočiatku javí číry, po ďalšom jednom až dvoch dňoch hnisavý a zakalený. Ak vezikuly prasknú od tretieho dňa, vzniknú bolestivé vredy (ulcerózna fáza). Zápal vysychá, ale čerstvá chrasta sa často trhá a spôsobuje krvácanie oblasti. Chrasta sa neskôr uvoľní a dole sa objaví mierne ružová, citlivá a suchá pokožka (fáza hojenia). Od prvej fázy po vyliečenie trvá 8 až 12 dní.
Dôležité: Pretože obsah vezikúl je infekčný, nikto by ich nemal poškriabať a po kontakte si dôkladne umyť ruky. Okrem toho by priatelia a členovia rodiny mali počas tejto doby venovať osobitnú pozornosť hygiene, aby nedošlo k ich infikovaniu. Okuliare a príbory, ale aj zubné kefky a uteráky by sa nemali vymieňať a malo by sa zabrániť priamemu kontaktu s pokožkou. Po uzdravení herpesu je potrebné uteráky a posteľnú bielizeň umyť a zubnú kefku vymeniť. Pri starostlivosti o dieťa si musia pacienti s herpesom pred manipuláciou dôkladne umyť ruky.
Bojujte proti reaktivovaným vírusom
Žiadna terapia neodstraňuje vírusy latentné v tele. V súčasnosti môžu lieky spomaliť replikáciu vírusu až po „prebudení“ z pokojného stavu.
Kompresie s ľadovo studenou vodou pomáhajú niektorým postihnutým zmierniť svrbenie, bolesť alebo opuch. Príznaky často zmierňuje adstringentná zmes na pretrepávanie zinku alebo mäkká zinková pasta. Na trhu existujú aj špeciálne prípravky na včasné ošetrenie síranom zinočnatým alebo kombináciou síranu zinočnatého a heparínu (pozri tabuľku nižšie). Hovorí sa, že ióny zinku majú antivírusový účinok tým, že sa viažu na membrány herpes vírusov. Dôležité: Pacienti by mali mať všetky produkty na perách natreté iba čistým prstom, ešte lepšie novým vatovým tampónom. Chrastavu posledného stupňa je možné zjemniť a odstrániť vazelínou.
Účinná látka zlepšuje hojenie
Tí, ktorí bojujú proti oparom pomocou krémov s obsahom účinných látok, môžu skrátiť priebeh ochorenia v priemere o pol dňa na jeden deň a zmierniť príznaky. Na liečbu je teraz k dispozícii niekoľko voľnopredajných prípravkov (pozri tabuľku). Účinné látky acyklovir a penciklovir bránia množeniu vírusu v infikovaných kožných bunkách. Pacient musí preto aplikovať prípravky čo najskôr v prodromálnom štádiu a potom pokračovať v liečbe niekoľko dní. Podľa výrobcu by mal byť penciklovir účinný aj vo fáze vezikúl.
Frekvencia použitia herpetických prípravkov podľa pokynov na použitie od výrobcu
| Acyclovir | 5% smotany | 5-krát (každé 4 hodiny počas dňa) | napríklad Zovirax® |
| Dokozan-1-ol | 10% krém | 5-krát (každé 3 hodiny počas dňa) | Erazaban® |
| Foscarnet (Rp!) | 2% smotany | najmenej 6-krát (každé 3 hodiny počas dňa) | Triapten® |
| Suchý extrakt z listov citrónového balzamu | 1% smotany | 2 až 4 krát | Lomaherpan® |
| Penciklovir | 1% smotany | najmenej 8-krát (každé 2 hodiny počas dňa) | Fenistil® Pencivir |
| Tromantadín (Rp!) | 1% gél | 3 až 5 krát (tiež častejšie) | Viru-Merz® Serol |
| Síran zinočnatý | 1% gél | až 4-krát | Virudermin® |
| Síran zinočnatý heparín | 0,5% gél so 175 IU heparínu Na | 3 až 6 krát | Lipactin® |
V roku 2008 prišiel na trh prípravok s dokozan-1-olom. Presný mechanizmus antivírusového pôsobenia nie je známy. Pacienti musia tiež používať tento liek v prodromálnej alebo erytremálnej fáze.
Prípravky s tromantadínom sú vhodné iba na počiatočné štádium herpetickej infekcie a nemali by sa už používať vo vezikulárnej fáze, aby sa zabránilo senzibilizácii. V roku 1982 boli lieky s tromantadínom viazané na lekársky predpis, pretože môžu viesť ku kontaktnej alergii.
Už niekoľko rokov sú na trhu extrémne tenké, priehľadné hydrokoloidné omietky proti oparom (napríklad omietka Compeed Herpes, Hansaplast® SOS Herpes Patch). Tieto náplasti môžu zostať na pokožke 8 hodín alebo viac a sú vhodné pre všetky fázy infekcie. Chráni ranu pred nečistotami a inými patogénmi, zaisťuje vlhké prostredie pre hojenie a tým zabraňuje zjazveniu. Predovšetkým "skrývajú" vezikuly; Zákazníci si môžu na omietku obvyklým spôsobom nalíčiť make-up alebo rúž. Podľa klinickej štúdie by náplasti mali fungovať rovnako ako 5-percentný krém s aciklovirom. Možné sú nežiaduce miestne reakcie pod náplasťou.
Kto nemá dovolené na samoliečbu oparu?
Symptómy genitálneho herpesu sa objavia 3 až 10 dní po počiatočnej infekcii alebo reaktivácii. Ak sa vezikuly otvoria, môžu sa vyvinúť mimoriadne bolestivé vredy. Močenie je často nepríjemným pocitom, lymfatické uzliny v slabinách sú opuchnuté a ľudia sa cítia veľmi slabí. Po dvoch až troch týždňoch sa herpes sám zahojí.
V prípade podozrenia na genitálny herpes musí PTA alebo lekárnik odoslať pacienta k lekárovi. Pretože tí, ktorých sa to týka, majú užívať antivirotiká, ako je acyklovir, valaciklovir alebo famciklovir, čo najskôr, najlepšie v priebehu prvých 48 hodín po objavení sa príznakov a po dobu 5 dní. Okrem toho lekár často predpisuje analgetiká a kúpele bedier roztokmi obsahujúcimi jód alebo extraktom z dubovej kôry.
Komplikácie spôsobené herpes vírusmi sú zriedkavé, ale často môžu byť ťažké. Napríklad vírusy môžu infikovať oči, spôsobiť závažný kožný ekzém (ekzém herpeticatum) u ľudí s neurodermatitídou alebo sa rozšíriť na ústnu sliznicu. Táto veľmi bolestivá herpetická gingivostomatitída je obzvlášť ťažká pre malé deti a mala by sa čo najskôr liečiť suspenziou acykloviru. Ďalej si môžu deti vypláchnuť ústa harmančekovým čajom alebo roztokom hexetidínu. V akútnej fáze môžu deti konzumovať iba tekutú stravu.
Obávanou komplikáciou genitálneho herpesu je prenos vírusu na nenarodené alebo novorodené dieťa počas tehotenstva a pôrodu. U novorodencov sa môže vyvinúť herpes sepsa alebo herpes encefalitída a dokonca na ne aj zomrieť. Riziko prenosu vírusu je najvyššie, keď je matka infikovaná prvýkrát v deň termínu alebo blízko neho. Naproti tomu sa zdá, že recidíva počas tehotenstva nespôsobuje žiadne komplikácie a ťažko ohrozuje novorodenca ani v čase pôrodu.
Prevencia je možná
Čo môžu trpiaci ľudia zabrániť tomu, aby sa opary opakovali? V skutočnosti pomáhajú všetky opatrenia, ktoré posilňujú imunitný systém: dostatok spánku, zníženie emočného stresu, pohyb najmenej 20 až 30 minút denne, vyvážená strava, málo alkoholu a nefajčí. Okrem toho je vhodné naniesť na pery krém blokujúci slnečné žiarenie, najmä počas dovolenky v horách alebo pri mori.
Kondómy chránia pred infekciou genitálnym oparom; Počas akútneho relapsu sa treba vyhnúť pohlavnému styku.