Dermatomyozitída - príčiny, príznaky a liečba
V prípade zlého celkového zdravotného stavu s náhlou svalovou slabosťou alebo pretrvávajúcou bolesťou svalov by mali najmä ženy a deti kontaktovať a Dermatomyozitída alebo. Fialová choroba byť myslený. Určité kožné zmeny na tvári a krku sú tiež znakmi tohto ochorenia.
Obsah
Čo je to dermatomyozitída?
Dermatomyozitída je reumatické ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalovej reakcii kože a priečne pruhovaných svalov. Je to zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo fázach a môže sa vyskytnúť v detstve aj v dospelosti.
Juvenilná forma sa začína vo veku sedem až osem rokov. Obe pohlavia sú postihnuté rovnako často. Naproti tomu dospelá forma dermatomyozitídy je oveľa častejšia u žien vo veku od 35 do 44 rokov a od 55 do 60 rokov. Od 50. roku života sa okrem reumatických svalových ochorení vyskytujú nádory aj častejšie v gastrointestinálnej oblasti, na hrudníku a v pľúcach.
príčiny
Príčina vývoja dermatomyozitídy zatiaľ nebola stanovená. Existuje však podozrenie, že do procesu vývoja sú zapojené určité autoimunitné ochorenia, pri ktorých imunitná obrana nesprávne zacieľuje vlastné svalové a kožné bunky tela namiesto toho, aby útočila na napadnuté baktérie alebo vírusy ako obvykle.
Postihnutí sa preto sťažujú na celkovú svalovú slabosť a únavu a niekedy aj na vypadávanie vlasov. Každodenné činnosti je možné vykonávať iba s veľkým úsilím. Kožné zmeny sa vyskytujú predovšetkým ako opuch očných viečok a začervenanie kože na tvári a krku.
Nechtový záhyb na rukách je často bolestivo zapálený a dochádza k rozvoju sfarbenia pokožky, ako aj oblastí pokožky, ktoré sú viditeľné z dôvodu ich rozdielnej hrúbky. Pri dermatomyozitíde to ovplyvňuje hlavne časti tela, ktoré sú vystavené svetlu.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Dermatomyozitída môže viesť k veľmi závažným obmedzeniam v živote a každodennom živote dotknutej osoby, a tým tiež významne znížiť kvalitu života pacienta. V prvom rade sú ľudia postihnutí touto chorobou silnou svalovou slabosťou. Nie je preto neobvyklé, že pacient je trvale unavený a vyčerpaný, takže väčšina postihnutých sa už aktívne nezúčastňuje na každodennom živote.
Rovnako tak už nie je možné vykonávať namáhavé fyzické aktivity alebo športovať. Ďalej sú tu silné bolesti svalov, aj keď neboli príliš namáhané. Pri dermatomyozitíde bolesť pripomína boľavé svaly a výrazne obmedzuje každodenný život pacienta.
Môže to tiež viesť k obmedzeniu pohyblivosti, takže niektorí z postihnutých sú odkázaní na pomoc iných ľudí v ich živote. Môžu sa vyskytnúť aj nepríjemné pocity na tvári, takže niektorí ľudia trpia opuchom alebo začervenaním kože. Príznaky dermatomyozitídy často vedú k psychologickým ťažkostiam, pričom niektorí pacienti trpia depresiou alebo inými psychickými poruchami. To, či dermatomyozitída vedie k zníženiu strednej dĺžky života, veľmi závisí od presnej príčiny ochorenia.
diagnóza
Diagnóza dermatomyozitídy je často stanovená na základe svalových ťažkostí a zmien na koži pacienta a potvrdená laboratórnym krvným testom.
Pre toto ochorenie je charakteristická zvýšená hodnota kreatinínkinázy (CK) a zvýšené parametre zápalu. Autoprotilátky možno zistiť aj pri krvnej analýze. Na zistenie nepravidelností vo svalových vláknach a opuchov sa svaly hodnotia pri ultrazvukovom vyšetrení.
Na diagnostiku je niekedy užitočné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), pretože táto zobrazovacia metóda môže obzvlášť včas preukázať možné zmeny svalov. Aby sa vylúčili ďalšie ochorenia a zabezpečila sa diagnóza dermatomyozitídy, vykoná sa v lokálnej anestézii vzorka kože alebo biopsia svalu. Získané tkanivo sa potom môže histologicky vyšetriť.
Komplikácie
Pri dermatomyozitíde existuje všeobecný pocit choroby a slabosti. Pacient už nie je schopný vykonávať fyzické aktivity, a preto je v každodennom živote prísne obmedzený. Svalová sila tiež klesá a je obvykle sprevádzaná zmenami na koži.
Postihnutí trpia trvalou únavou. S touto únavou nie je bojované tým, že by pacient dlhšie odpočíval alebo spal. Po fyzickej aktivite sú svaly veľmi bolestivé, čo môže v niektorých prípadoch nastať bez aktivity.
Výsledkom bolesti sú zvyčajne obmedzenia v pohybe, a tým aj v každodennom živote. Tvár trpí opuchom a začervenaním kože, takže pacient sa zvyčajne cíti nepríjemne a hanbí sa za tieto príznaky. Nie je možné liečiť dermatomyozitídu priamo.
Imunosupresíva sa však používajú na zabránenie reakcie tela. Pacient tiež potrebuje dostatočný prísun vitamínov a stopových prvkov. Spravidla nie je vhodné, aby boli postihnutí tráviť dlhšiu dobu na slnku bez slnečnej ochrany.
Svalové ťažkosti je možné liečiť fyzioterapiou. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. S trvalou dermatomyozitídou je však pacient v každodennom živote veľmi obmedzený.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak spozorujete opuch a začervenanie kože na tvári a krku, môžete mať dermatomyozitídu. Ak kožné zmeny pretrvávajú dlhšie ako zvyčajne a nemožno ich pripísať jednoznačnej príčine, odporúča sa návšteva dermatológa. Rizikové skupiny, ako sú ľudia s autoimunitnými ochoreniami alebo existujúcim ochorením kože, by sa mali so spomínanými príznakmi porozprávať s ošetrujúcim lekárom. Ak majú sťažnosti obrovský vplyv na pohodu, je v každom prípade potrebné lekárske objasnenie.
Príznaky ako svalová slabosť, únava alebo obmedzená pohyblivosť je potrebné okamžite objasniť. Každý, kto si už všimne komplikácie, ako sú zvyšujúce sa obmedzenia pohyblivosti alebo intenzívna únava, by mal okamžite konzultovať s lekárom a objasniť príčinu. Po diagnostikovaní je možné dermatomyozitídu liečiť dobre.
Ak sa nebudú liečiť, môžu sa vyskytnúť ďalšie sťažnosti, ktoré výrazne znižujú blahobyt. Preto: v prípade neobvyklých zmien pokožky a svalových ťažkostí informujte priamo lekára. Okrem toho sa odporúča fyzioterapeutická liečba. Fyzioterapeutické opatrenia zmierňujú akútne príznaky a zabraňujú novému ochoreniu.
Liečba a terapia
Dermatomyozitída nie je všeobecne liečiteľná. Liečba choroby je preto založená na príznakoch konkrétneho pacienta a jeho veku. Lieky sa spočiatku používajú na zásah do chorobného procesu pomocou imunosupresív a protizápalových liekov na potlačenie zápalovej reakcie a na oslabenie reakcie imunitného systému na bunky tela.
Protizápalové prípravky sa musia spočiatku užívať vo vysokých dávkach, je ich však možné po chvíli znížiť, pretože spôsobujú množstvo vedľajších účinkov. S progresiou ochorenia sa musí dávkovanie častejšie upravovať podľa akútnych príznakov pacienta. Na zmiernenie príznakov sa však musí trvale užívať imunosupresívny liek.
Protizápalové prípravky môžu viesť k osteoporóze. V rámci prevencie musí pacient zabezpečiť dostatočný prísun vitamínu D a vápnika. Pretože to je len ťažko možné prostredníctvom jedla, sú predpísané vhodné lieky. Strava by mala byť tiež s nízkym obsahom soli.
Vzhľadom na zmeny pokožky by mala byť zabezpečená aj dostatočná ochrana pred slnečným žiarením. Dermatomyozitída prebieha vo fázach. V prípade akútneho vzplanutia choroby musí pacient zostať na lôžku, ale po odznení príznakov by mal pomôcť udržiavať svoje svalové funkcie pomocou fyzioterapie a iných fyzioterapeutických aplikácií.
Výhľad a predpoveď
Dermatomyozitída má spočiatku chronický priebeh, ktorý sa nedá zastaviť. Choroba sa nedá vyliečiť súčasnými lekárskymi možnosťami. Plán liečby poskytuje úľavu od prítomných príznakov. Okrem toho by sa mal postup choroby čo najviac oddialiť. Pri dlhodobej liečbe je možné zmierniť reumatické ťažkosti a výrazne sa zlepšiť kvalita života.
Zvláštnosť choroby sa prejaví po niekoľkých rokoch. Po piatich až desiatich rokoch ochorenie ustúpi u viac ako 80% pacientov. Dôvody spočívajú v prijatých terapeutických opatreniach alebo v nevysvetliteľnej spontánnej smrti choroby. Zvyšných 20% pacientov trpí dermatomyozitídou aj po viac ako desiatich rokoch a nedochádza k ich zotaveniu. Patríte do rizikovej skupiny, ktorá čoraz viac trpí následkami.
Akonáhle sa vyskytnú komplikácie, prognóza dermatomyozitídy sa zhoršuje. Ak sa vyvinie nádor, stav pacienta môže byť životu nebezpečný. U veľkého počtu postihnutých sa tvorí zhubný nádor v srdci alebo pľúcach. Iba niečo cez 60% chorých prežije prvých päť rokov po stanovení diagnózy. Po desiatich rokoch je to takmer polovica všetkých postihnutých.
Lieky nájdete tu
prevencia
Nie je možné aktívne zabrániť rozvoju dermatomyozitídy. Po stanovení diagnózy by však pacient mal určite využiť fyzioterapeutické aplikácie medzi akútnymi fázami ochorenia na udržanie svojich svalových funkcií s cieľom čeliť trvalému obmedzeniu pohybu.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov sú možnosti následnej starostlivosti o dermatomyozitídu výrazne obmedzené. Pacient je primárne závislý na správnom vyšetrení, diagnostike a liečbe tohto ochorenia, aby sa predišlo ďalším kompiláciám a sťažnostiam. V každom prípade má včasná liečba pozitívny vplyv na ďalší priebeh, a preto by sa mala vždy zamerať na.
Vo väčšine prípadov sú pacienti s dermatomyozitídou závislí od použitia imunosupresív. Mali by sa preto užívať pravidelne a podľa pokynov lekára. V prípade pochybností alebo iných neistôt je potrebné vždy konzultovať lekárnika alebo lekára, aby sa predišlo ďalším nezrovnalostiam.
Mnoho pacientov je závislých aj od užívania doplnkov vitamínu D, hoci zdravý životný štýl a vyvážená strava môžu mať pozitívny vplyv na priebeh dermatomyozitídy. Všeobecne platí, že dotknutá osoba by mala zostať v posteli, a preto sa zbytočne nenamáhať alebo zbytočne pohybovať. Ak je to možné, je preto potrebné vyhnúť sa tiež stresovým situáciám. V niektorých prípadoch sú potrebné rehabilitačné rehabilitačné opatrenia, aj keď niektoré z cvičení je možné vykonávať aj doma.
Môžete to urobiť sami
Slnečné alebo umelé UV svetlo môže vyvolať dermatomyozitídu alebo zhoršiť existujúcu chorobu. Pacienti by sa preto mali vyhýbať rozsiahlemu opaľovaniu, pokiaľ je to možné, vyhýbať sa pobytu v poludňajších horúčavách, ak je to možné, a vždy používať opaľovací krém s ochranným slnečným faktorom najmenej 25. Počas akútnej dermatomyozitídy sa tiež neodporúčajú návštevy solária.
Lekársky predpísané kortizónové prípravky by sa mali napriek vedľajším účinkom používať dôsledne. Liečba kortizónom by sa v žiadnom prípade nemala jednoducho ukončiť bez konzultácie s lekárom. Pretože kortizón podporuje rozvoj osteoporózy, môžu tu postihnutí prijať protiopatrenia. Má zmysel prijímať vápnik a mať dostatočný prísun vitamínu D.
Na tento účel sa môžu konzumovať potraviny bohaté na vápnik, aj keď príjem vápnika z kravského mlieka je v súčasnosti veľmi kontroverzný. Tu sú preferované alternatívy rastlinného mlieka obohatené o vápnik. Vápnik je tiež možné kúpiť vo forme šumivých alebo žuvacích tabliet v lekárňach alebo v obchodoch so zdravou výživou. Telo si produkuje vitamín D samo za predpokladu, že je k dispozícii dostatok slnečného žiarenia. Pretože UV lúče majú škodlivý účinok na dermatomyozitídu, mali by sa tu používať aj doplnky výživy.
Fialové škvrny na pokožke môžu byť pokryté zeleným korektorom alebo v závažných prípadoch špeciálnym maskovacím mejkapom.