Desať najbežnejších neurologických chorôb - Nemecká spoločnosť pre neurológiu e
Neurológovia liečia iba na klinikách okolo jedného milióna pacientov ročne [1]. Liečia pacientov s bežnými chorobami, ako je polyneuropatia a migréna, ale tiež s neurodegeneratívnymi chorobami, ako je Parkinsonova choroba, a autoimunitnými chorobami, ako je roztrúsená skleróza. Liečba mŕtvice sa na klinike čoraz viac sústreďuje, pretože vďaka novým alternatívam terapie teraz existujú lepšie možnosti liečby. Zaujíma vás, ktoré klinické obrázky budete ako neurológ riešiť? Nájdete tu desať profilov dôležitých neurologických chorôb.
Odkaz: 1. Federálne správy o zdraví: Paušálne nemocničné štatistiky (štatistika DRG): diagnózy, postupy, paušálna sadzba za prípad a kombinácia prípadov úplne hospitalizovaných v nemocniciach. Technická séria 12 séria 6.4 (Číslo položky: 2120640137004) Publikované v roku 2014, opravené v roku 2015.
Použitá literatúra: 1. Heuschmann P, Busse O, Wagner M a kol .: Frekvencia mozgových príhod a starostlivosť o pacientov s mozgovou príhodou v Nemecku. Akt Neurol 2010; 37 (07): 333-4
Z rôznych príčin môže dôjsť ku krvácaniu na veľmi odlišných miestach mozgu. Rozlišuje sa medzi cerebrálnymi parenchymálnymi krvácaním (intracerebrálne krvácanie), subarachnoidálnymi krvácaním a sub- a epidurálnymi krvácaním. V závislosti od typu použitého krvácania sú možné rôzne možnosti liečby. Spontánne intracerebrálne krvácanie je často spôsobené vysokým krvným tlakom. Dôležitá je tu dôsledná kontrola krvného tlaku a - v prípade veľkého krvácania alebo krvácania s komorovým kolapsom - je možné zvážiť zavedenie drenáže vonkajšej komory alebo chirurgické odstránenie hematómu neurochirurgom. Subarachnoidálne krvácania sú často spôsobené vaskulárnymi malformáciami, ako sú aneuryzmy. Môžu byť uzavreté pomocou oklúzie cievky (neurorádiológom) alebo klipom (neurochirurgickým kolegom). V popredí je potom dôkladné sledovanie a prevencia komplikácií pomocou liekov. Sekundárne príčiny mozgového krvácania môžu byť traumatické, spojené s nádorom alebo farmakologické (napr. Kvôli perorálnym antikoagulanciám, kokaínu, amfetamínom).
Odkaz: Diener H, Putzki N: Intracerebrálne krvácanie. Pokyny pre diagnostiku a terapiu v neurológii. 4. vydanie S.l .: THIEME 2008.
Ako je opísané vyššie, traumatické poranenia mozgu môžu tiež viesť k mozgovým krvácaním - v ktoromkoľvek mieste. Traumatické poranenia mozgu sú hlavnou príčinou smrti do ranej dospelosti. Väčšina kraniocerebrálnych poranení, s ktorými sa človek stretne v každodennej klinickej praxi, je ľahká (91%). O štyri percentá stredne ťažké a päť percent vážne poranenia lebečnej časti mozgu sú o to dôležitejšie pre liečbu. Od monitorovania a riadenia krvného tlaku až po chirurgické zákroky - ako neurológ musíte pomôcť rozhodnúť, kedy je potrebná liečba.
Odkaz: Firsching R, Messing-Jünger M, Rickels E a kol.: Pokyny AWMF: Traumatické poranenie mozgu u dospelých (pokyny AWMF registrované č. 008/001) 2010.
Idiopatický Parkinsonov syndróm je jedným z najbežnejších neurologických ochorení s prevalenciou 100 - 200/100 000 obyvateľov v Nemecku. V dôsledku starnúcej spoločnosti možno očakávať rastúci počet pacientov s Parkinsonovou chorobou. Lieková terapia pre Parkinsonov syndróm je v súčasnosti symptomatická. Neexistujú liečebné ani neuroprotektívne terapeutické prístupy. U Parkinsonových pacientov už okrem iného nie je dostatočne produkovaný dopamín v mozgu, čo vedie k pohybovým poruchám. Typickými príznakmi tohto ochorenia sú sedavý životný štýl (hypo- alebo bradykinéza), svalová strnulosť (strnulosť) a chvenie končatín (tremor). [1] Rozlišuje sa medzi idiopatickým Parkinsonovým syndrómom a chorobami, ktoré sú klinicky podobné, napríklad tiež spojené s nedostatkom pohybu alebo trémou, ale majú rôzne príčiny. Zahŕňajú napríklad atypické Parkinsonove syndrómy. Okrem toho môžu byť príznaky podobné Parkinsonovej chorobe vyvolané aj pomocou liekov, napríklad po užití neuroleptík alebo antiemetík. Pre neurológa to znamená: pozorne sa pozrite!
Odkaz: 1. Eggert KM, Oertel WH, Reichmann H: Parkinsonove syndrómy - diagnostika a liečba: Pokyny pre diagnostiku a liečbu v neurológii (registračné číslo AWMF 030/010) 2012.
Roztrúsená skleróza (MS) a jej zriedkavé varianty, neuromyelitis optica a akútna diseminovaná encefalomyelitída, sú najbežnejším chronickým ochorením CNS u mladých ľudí v Nemecku a najbežnejším neurologickým ochorením, ktoré vedie k trvalému postihnutiu v mladej dospelosti. . [1] V klinickom obraze sklerózy multiplex sú poškodené nervové bunky v mozgu a mieche. Robí to kvôli chybnej imunitnej reakcii, ktorá spôsobuje zápal nervových obalov. SM zvyčajne postupuje relapsujúcim spôsobom a vedie k zvýšeniu paralýzy, porúch citlivosti a tiež k zmenám osobnosti. Pretože k poškodeniu nervových buniek môže dôjsť kdekoľvek v centrálnom nervovom systéme, príznaky sa od človeka k človeku veľmi líšia. Lieková terapia je rôznorodá a jej cieľom je znížiť frekvenciu relapsov.
Odkaz: 1. Gold R: Diagnostika a terapia roztrúsenej sklerózy: pokyny pre diagnostiku a terapiu v neurológii (registračné číslo AWMF 030/050) 2014.
Bakteriálna meningitída je stále vážnym ochorením - asi 15 až 20 percent ľudí s pneumokokovou meningitídou stále zomiera. [1] Vírusová meningitída je zvyčajne menej závažná. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, meningizmus a vysoké horúčky. Niekedy sa objaví nevoľnosť, vracanie, citlivosť na svetlo, stavy zmätenosti, poruchy vedomia a epileptické záchvaty. Pretože choroba môže mať rýchly a život ohrozujúci priebeh, je veľmi dôležitá rýchla diagnostika a začatie (intenzívnej) liečby, aby sa zabezpečilo prežitie pacienta a ochránilo ho pred trvalým neurologickým poškodením.
Odkaz: 1. Pfister H: Komunitne získaná bakteriálna (purulentná) meningoencefalitída: pokyny pre diagnostiku a terapiu v neurológii (registračné číslo AWMF 030/089) 2012.
Odkaz: 1. Elger CE: Prvý epileptický záchvat a epilepsia v dospelosti: pokyny pre diagnostiku a terapiu v neurológii (registračné číslo AWMF 030/041) 2012 .; 2. Webové stránky mladých epileptológov: http://www.junge-epileptologen.de/epilepsie/
Primárne chronické bolesti hlavy sú skupinou bolestí hlavy, ktoré z dôvodu ich denného výskytu vedú k značnému zhoršeniu kvality života postihnutých. [1] Bolesti hlavy sú bežné: až 70 percent populácie trpí bolesťami hlavy epizodického napätia, desať až dvanásť percent migrénami, jedno percento bolesti hlavy po zneužívaní drog a štyri percentá bolesti hlavy. [1] Chronické bolesti hlavy sú bolesti, ktoré sa vyskytujú 15 dní v mesiaci po dobu dlhšiu ako tri mesiace. Ženy trpia chronickými bolesťami hlavy častejšie ako muži. Existuje chronická bolesť hlavy s obezitou, cukrovkou a osteoartrózou. [1] V neurológii sú obzvlášť časté typy bolesti hlavy, ako sú migrény. Typickými znakmi migrény sú jednostranné, pulzujúce, pulzujúce záchvaty bolesti hlavy. Často sú sprevádzané stratou chuti do jedla, nevoľnosťou a citlivosťou na svetlo a hluk. V niektorých prípadoch môžu bolesti hlavy ako príznaky aury predchádzať abnormálne pocity na koži, ochrnutie, reč alebo poruchy zraku. Medzi spúšťače migrénového záchvatu patrí stres, niektoré potraviny alebo hormonálne výkyvy.
Odkaz: 1. Straube A: Terapia epizodických a chronických bolestí hlavy tenzného typu a iných chronických bolestí hlavy každý deň: pokyny pre diagnostiku a terapiu v neurológii 2015.
Polyneuropatie sú generalizované ochorenia periférneho nervového systému. Periférny nervový systém zahŕňa všetky časti, ktoré ležia mimo centrálneho nervového systému (skladajúci sa z mozgu a miechy): motorické, senzorické a autonómne nervy s ich Schwannovými bunkami a gangliovými satelitnými bunkami, štruktúry pokrývajúce spojivové tkanivo a zásobujúca krv a lymfatické cievy. Jednou z úloh neurológa je rozlišovať medzi polyneuropatiami, polyradikulopatiami a mononeuropatiou multiplex. Objasnenie polyneuropatie zahŕňa anamnézu, klinické vyšetrenie, elektrofyziologické vyšetrenia a štandardné laboratórium. V niektorých prípadoch je nutná lumbálna punkcia, biopsia svalu, nervov alebo kože, ďalšie laboratórne testy alebo genetický test.
Odkaz: Heuss D: Diagnostika polyneuropatií: pokyny pre diagnostiku a terapiu v neurológii (registračné číslo AWMF 030/067) 2012.
Mozgový nádor sa môže vyvinúť z vlastného mozgového tkaniva v mozgu alebo mieche, alebo môže pochádzať z mozgových blán alebo samotných lebečných a miechových nervov. Každý rok sa u päť až šiestich zo 100 000 obyvateľov vyskytne glióm. Glióm možno diagnostikovať iba pomocou zobrazovacích testov, predovšetkým pomocou magnetickej rezonancie. Gliómy sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých týždňov, takže na včasnej detekcii nezáleží. Zobrazovacie metódy sa používajú ako skríningová metóda iba pri zriedkavých vrodených syndrómoch so sklonom k vývoju gliómov (neurofibromatóza typu I a II, Li-Fraumeniho syndróm, Turcotov syndróm). Metastázy, cysty alebo lymfómy sú ložiskami ďalších nádorov v mozgu a mieche. Typ liečby je individuálnym rozhodnutím a často sa robí interdisciplinárne, napríklad na konferenciách o nádoroch.
Odkaz: Weller M: Glióm: pokyny pre diagnostiku a terapiu v neurológii (registračné číslo AWMF 030/099).