Detail novinky; 165; Ukážka pred tlačou
Neustála nevoľnosť a zvracanie sú typickými príznakmi gastroparézy (paralýzy žalúdka). Je to zriedkavé, ale často nepoznané ochorenie. Klinika všeobecnej, viscerálnej a transplantačnej chirurgie (AVTC) v lekárskom centre Univerzity v Mainzi nedávno ponúkla novú, jemnú a minimálne invazívnu liečebnú metódu: kardiostimulátor, ktorý obnovuje svalovú funkciu žalúdka.
Kardiostimulátor žalúdka je založený na princípe elektrickej stimulácie. Stimulácia chorého žalúdka spôsobí, že sa opäť pohybuje správnym smerom. Naučí sa znova správne vyprázdňovať, aby sa jedlo dalo prepravovať ďalej. Konvenčná terapia je postupný a zdĺhavý postup s nárastom z konzervatívnych na čoraz invazívnejšie liečebné metódy.
Kardiostimulátor žalúdka je implantovaný minimálne invazívnym spôsobom na Kliniku všeobecnej, viscerálnej a transplantačnej chirurgie (AVTC) v lekárskom centre Univerzity v Mohuči. Chirurg najskôr zavedie dve elektródy kardiostimulátora do steny žalúdka pomocou laparoskopickej techniky. Chirurg potom spojí kardiostimulátor, ktorý má zhruba veľkosť vizitky a je vysoký 1 cm, s elektródami. Žalúdočný kardiostimulátor sa potom implantuje do podkožného tkaniva vedľa brušného gombíka. Celá procedúra trvá maximálne 45 minút.
Nie každý pacient má prospech z účinkov žalúdočného kardiostimulátora. Doteraz sa výhody nepovažovali za predvídateľné. Chirurgovia v AVTC preto vyvinuli testovací postup, pomocou ktorého je možné jednotlivo kontrolovať účinnosť. V rámci laparoskopie sa do steny žalúdka umiestnia dve elektródy. Po dobu stimulácie sa kardiostimulátor jednoducho pripevní na vonkajšiu stranu kože pomocou náplasti. Konce elektród vyzerajú z brušnej steny a je možné ich kedykoľvek odstrániť bez novej operácie. „Účinnosť terapie kardiostimulátorom možno predpovedať na základe stimulácie testu,“ hovorí PD Dr. Grimminger. Spravidla je behom niekoľkých týždňov viditeľné, či pacient reaguje na stimuláciu kardiostimulátorom.
Prvýkrát sa uskutočnilo v roku 2015 v lekárskom centre Univerzity v Mohuči a teraz dostalo stimuláciu testov deväť pacientov. Päť z nich - po úspešnej testovacej fáze - dostalo stály kardiostimulátor. Títo pacienti teraz môžu normálne jesť a tráviť. Tešia sa z výrazne zvýšenej kvality života.
Kým predtým musel kardiostimulátor pred operáciou schváliť použitie kardiostimulátora, komplexný schvaľovací proces v lekárskom centre na univerzite v Mohuči bol tento rok prerušený. „Ide o výsledok posledných rokovaní so zdravotnými poisťovňami, kde boli prezentované dobré výsledky stimulácie testov,“ vysvetľuje Dr. Florian Corvinus z AVTC, ktorý intervencie uskutočnil spolu s PD Dr. 90 'Grimminger predvádza.
Pre koho je určený kardiostimulátor? „Pacienti, u ktorých sa vyvinie gastroparéza ako súčasť cukrovky, najlepšie reagujú na kardiostimulátor. Môžu z toho profitovať aj pacienti, ktorí majú po operácii gastroparézu, “hovorí Dr. Grimminger. U mnohých pacientov však nie je známa príčina paralýzy žalúdka. „Táto skupina pacientov je najťažšie predpovedať, aký efektívny bude kardiostimulátor, takže doteraz bolo menej pravdepodobné, že budú považovaní za kardiostimulátor,“ poznamenáva Dr. Korvín.
„Pacienti s gastroparézou k nám zvyčajne prichádzajú s dlhou cestou utrpenia. Ich očakávania od žalúdočného kardiostimulátora sú zodpovedajúcim spôsobom vysoké. Fáza testovania ponúkaná v Mainz University Medical Center dokáže predpovedať účinnosť terapie kardiostimulátorom a niektorým pacientom ušetrí zbytočné operácie. Toto individuálne použitie kardiostimulátora prináša mnohým pacientom vysokú úroveň kvality života, “hovorí riaditeľ AVTC, Univ.-Prof. DR. Hauke Lang.
Konvenčná liečba gastroparézy začína špecifickou stravou. Potom sa používajú lieky - takzvané prokinetiká. Ďalej sa lekári snažia rozšíriť vývod žalúdka buď jeho natiahnutím, alebo chirurgickým zákrokom. U niektorých pacientov sa vyvinie život ohrozujúce ochorenie z dôvodu chudnutia a pretrvávajúceho zvracania. Potom budete potrebovať drenážnu trubicu do žalúdka a hadičku na kŕmenie, ktorá sa zavádza do tenkého čreva. Na konci terapeutických možností sa dosiahlo chirurgické odstránenie žalúdka. „Na tomto pozadí stojí za to, aby postihnutí vážne zvážili použitie žalúdočného kardiostimulátora,“ zdôrazňuje Dr. Grimminger.
Titulok: Kardiostimulátor má zhruba veľkosť vizitky a je vysoký 1 cm.
Použitie fotografie zdarma s uvedením zdroja: AVTC (Universitätsmedizin Mainz)