Detail - Probiotické správy

Sú zápalové ochorenia čriev (IBD), ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, možné infekčné choroby? Dôkazom toho je štúdia japonských vedcov publikovaná v časopise Science na konci roka 2017. Podľa toho by sa perorálne baktérie rodu Klebsiella mohli dostať do čreva cez sliny a za určitých okolností tam viesť k chronickému zápalu.

Zdravý dospelý človek vyprodukuje asi 1,5 litra slín denne, ktoré sa dostanú do čreva s jedlom - a spolu s ním aj baktérie, ktoré v slinách žijú. Ak tam ústne baktérie nájdu dobré podmienky, usadia sa natrvalo v čreve a môžu spôsobiť zápal.

Pacienti s IBD majú vo svojich črevách viac orálnych baktérií

Pred niekoľkými rokmi si vedci z Keio University v Tokiu všimli, že pacienti so zápalovým ochorením čriev majú často v črevách baktérie, ktoré sa u zdravých ľudí vyskytujú hlavne v ústnej dutine. Použili teda zvierací model na otestovanie, či tieto orálne baktérie môžu skutočne spustiť chronické zápalové ochorenie čriev. Za týmto účelom izolovali baktérie zo slín pacientov s IBD a preniesli ich na myši bez zárodkov. Niektoré zvieratá reagovali na orálne baktérie silnou zápalovou reakciou v črevách.

Druhy Klebsiella vyvolávajú zápalové reakcie

Ďalšie výskumy vedcov preukázali, že na týchto niekedy prudkých imunitných reakciách sa podieľali dva typy baktérií Klebsiella pneumoniae a Klebsiella aeromobilis chyba. Obyčajne sa vyskytujú v orálnej flóre a mali zvýšenú reprodukciu T-buniek pomocnej látky 1 (Th-1) u myší.

Účinok Klebsielly bol zrejmý aj v ďalšom experimente so zdravými myšami, ale nie všetky zvieratá ochoreli rovnako: U zdravých myší sa baktérie zo slin pacientov s IBD mohli množiť v črevách, iba ak zvieratá predtým dostali antibiotiká.

Žiadne antibiotiká na zápalové ochorenie čriev

Spoluautor profesor Dr. Ramnik Xavier z Harvardskej lekárskej fakulty dlhodobo radí pacientom s IBD. Dôvod: Tí, ktorí trpia zápalovým ochorením čriev a podstúpia antibiózu skoro v priebehu choroby, majú pravdepodobne neskôr viac komplikácií ako pacienti, ktorí neužívali antibiotiká. Pretože lekári často majú podozrenie na infekciu ako príčinu príznakov, nie je neobvyklá ani antibióza v počiatočných štádiách IBD. 1

Pomocou pozorovaní vedcov možno vysvetliť dva javy:

1. Antibiotiká zvyčajne nemôžu výrazne zlepšiť priebeh pacientov s IBD: Baktérie Klebsiella sú často rezistentné na mnohé antibiotiká.

2. Častá antibiotická liečba v detstve zvyšuje riziko vzniku zápalového ochorenia čriev neskôr: Baktérie Klebsiella majú šancu na kolonizáciu čriev iba vtedy, ak je antibiotická terapia nevyvážená prirodzená črevná flóra.

Svoju úlohu zohráva aj genetická predispozícia

Samotné antibiotiká však zjavne nestačia na vyvolanie zápalu v čreve, pretože po antibiotikách ochoreli iba zvieratá s genetickou predispozíciou. Genetická variácia ovplyvnila imunitnú odpoveď vyvolanú baktériami Klebsiella.

V čreve sú baktérie najskôr absorbované a analyzované dendritickými bunkami, strážnymi miestami imunitného systému. Dendritické bunky potom prijímajú pomocné T bunky, ktoré následne vyvolávajú zápalovú reakciu (TH1 reakcia). Ak majú zvieratá poruchu génu, ktorá je nevyhnutná pre imunitnú reakciu dendritických buniek, netrpia ani zápalovou reakciou. Tento experiment podporuje predchádzajúci predpoklad, že príčina IBD spočíva v nesprávnej reakcii imunitného systému na črevné baktérie.

Baktérie z ústnej dutiny ponúkajú nový prístup k liečbe pacientov s IBD. Výskumné práce zamerané na cielenú kontrolu potenciálne patogénnych druhov Klebsiella už prebiehajú.

Základné informácie v skratke:

Chronické zápalové ochorenie čriev môže byť spôsobené druhmi Klebsiella, ktoré sa bežne vyskytujú v ústnej flóre.
Baktérie Klebsiella stimulujú reprodukciu T-pomocných-1 buniek (Th-1) prostredníctvom dendritických buniek. Vyskytujú sa zápalové reakcie.
Perorálne baktérie sa môžu usadiť v čreve, iba ak je narušená črevná flóra (antibiotikami).
Zápalová reakcia nastáva, iba ak existuje genetická predispozícia.
Pacienti so zápalovým ochorením čriev by sa mali pokiaľ možno vyhnúť antibiotikám.