Detská mozgová obrna - príčiny, príznaky a liečba
The Infantilná mozgová obrna (ICP) je poškodenie mozgu, ku ktorému môže dôjsť pred narodením, počas pôrodu a potom. Príznaky sú rozmanité, liečba nie je možná. Príznaky sa však dajú zmierniť včasným použitím rôznych terapií.
Obsah
Čo je to detská mozgová obrna?
The detská mozgová obrna je porucha držania tela a pohybu spôsobená poškodením mozgu v ranom detstve. Škoda môže byť spôsobená pred narodením, ale aj počas procesu pôrodu a v prvom roku po narodení.
Infantil znamená „týkajúce sa dieťaťa, detský“, cerebrálny pochádza z latinského výrazu cerebrum pre „mozog“ a parese je lekársky výraz pre „paralýzu“. Poruchy detskej mozgovej obrny sú veľmi rozmanité, podľa toho, ktorá oblasť v mozgu je poškodená. Typické je nadmerné svalové napätie a zlá koordinácia pohybov.
Často sa vyskytujú záchvaty, niekedy je tu znížená inteligencia a neobvyklé správanie. Detská mozgová obrna je zriedkavá, postihnutých je iba okolo 0,5% novorodencov. Choroba je častejšia u chlapcov ako u dievčat; Predčasne narodené deti majú zvýšené riziko detskej mozgovej obrny.
príčiny
The detská mozgová obrna môžu byť vyvolané rôznymi príčinami, ale nie vždy vieme presné procesy, ktoré viedli k poškodeniu mozgu. Medzi prenatálne (prenatálne) príčiny detskej mozgovej obrny patrí otrava spôsobená zvýšenou konzumáciou alkoholu alebo liekov matkou, infekčné choroby ako toxoplazmóza alebo rubeola, intolerancia krvných skupín medzi matkou a dieťaťom, nedostatočný prísun placenty alebo metabolické poruchy.
Infinilná detská mozgová obrna môže byť perinatálne (počas pôrodu) spôsobená nedostatkom kyslíka, napríklad pri odtrhnutí pupočnej šnúry. Ale tiež mozgové krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť pri ťažkých pôrodoch, môžu viesť k detskej mozgovej obrne.
Oddelenie placenty je tiež možnou príčinou detskej mozgovej obrny. Po narodení (postnatálne) môžu ochorenie spôsobiť infekcie alebo mozgová trauma (poškodenie mozgu).
Príznaky, ochorenia a znaky
U detskej mozgovej obrny (ICP) sa vyskytujú rôzne zvláštnosti týkajúce sa pohybu a držania tela. Pre chorobu sú charakteristické slabé svaly a spomalená motorika. V závislosti od miesta poškodenia mozgu môžu vzniknúť ďalšie príznaky a sťažnosti.
Väčšinou sa vyskytujú nedobrovoľné pohyby, poruchy koordinácie a záchvaty. Postihnuté deti navyše trpia zníženou inteligenciou, čo má za následok poruchy učenia a psychologické ťažkosti. Chorí často prejavujú problémy so správaním, napríklad agresivitu alebo silné obavy.
V dôsledku jednotlivých pohybových porúch môže dôjsť k trvalému poškodeniu svalov, kostí a kĺbov. V závažných prípadoch sa kosti a kĺby deformujú, čo zvyčajne vedie k ďalším zdravotným problémom. Pre ICP je typické chodidlo equinus, to znamená chodidlo so špičkami smerujúcimi nahor. Silne skrátená Achillova šľacha môže tiež viesť k chronickým bolestiam a neobvyklej chôdzi.
Zakrivenie chrbtice je charakteristické aj pre detskú mozgovú obrnu. Môžu sa vyskytnúť aj bedrové chyby a skrátenie končatín. Nakoniec choroba spôsobuje spastické syndrómy. Svaly sú trvale napnuté, čo má za následok kŕče a bolesti.
Okrem svalovej paralýzy môžu kĺby stuhnúť. Príznaky paralýzy sa vyskytujú predovšetkým na nohách a chodidlách. Príznaky ICP sa môžu veľmi líšiť; väčšina pacientov má zmiešanú formu spomenutých príznakov.
Diagnóza a priebeh
Najčastejšie príznaky detská mozgová obrna sú poruchy držania tela a pohybu. Existuje ale oveľa viac a veľmi odlišných sťažností na túto chorobu, v závislosti od toho, ktoré oblasti mozgu sú poškodením postihnuté.
Lekári hovoria o rôznych syndrómoch detskej mozgovej obrny, teda o niekoľkých príznakoch, ktoré sa vyskytujú spoločne. Najbežnejším je spastický syndróm, pri ktorom sa zvyšuje svalové napätie, vyvíjajú sa kŕče a môže dôjsť k ochrnutiu.
Pri hypotonickom syndróme detskej mozgovej obrny je poškodený hlavne mozoček. To vedie k veľmi malému svalovému napätiu s preťaženými kĺbmi; deti majú často mentálne postihnutie a niekedy sa vyskytujú epileptické záchvaty. V prípade vrodeného (vrodeného) ataxického syndrómu detskej mozgovej obrny majú deti ťažkosti s ovládaním a koordináciou svojich pohybov. Ich poruchy rovnováhy, ochrnutie a vývoj pohybov sú spomalené.
Napokon je dyskinetický syndróm charakterizovaný striedaním svalového napätia, spastickou paralýzou a takzvanými atetózami (nekontrolované, prudké pohyby končatín). Pretože poruchy pohybu a držania tela môžu byť vyvolané aj inými príčinami, lekár musí starostlivo preskúmať postihnuté dieťa a vypracovať podrobnú anamnézu. Iba na základe výsledkov všetkých vyšetrení a starostlivého pozorovania dieťaťa môže s istotou stanoviť diagnózu detská mozgová obrna.
Komplikácie
U pacienta je tiež obmedzený pohyb svalov a objavujú sa kŕče alebo epileptické záchvaty. Môžu tiež viesť k smrti. V niektorých prípadoch trpia pacienti tiež paralýzou alebo spasticitou. Výsledkom môžu byť najmä deti. Celkový vývoj dieťaťa je chorobou zjavne narušený a obmedzený.
Dotknutá osoba môže v dospelosti potrebovať pomoc ďalších ľudí. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy videnia. Inteligencia pacienta je tiež vo väčšine prípadov znížená. Liečba je primárne zameraná na zmiernenie príznakov. V mnohých prípadoch sa však vyžaduje psychologická liečba aj od rodičov alebo príbuzných.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Detská mozgová obrna je zvyčajne diagnostikovaná ihneď po narodení a liečená v nemocnici. Postihnuté deti trpia rôznymi chorobami a musia byť dôsledne sledované a liečené lekárom. Z tohto dôvodu musí byť dieťa niekoľkokrát týždenne prevezené k špecialistovi, ktorý dokáže objasniť aktuálny zdravotný stav a v prípade potreby upraviť liečbu. Ak nastanú vážne komplikácie, treba zavolať pohotovostnú službu.
V prípade opakujúcich sa svalových kŕčov, kŕčovitých záchvatov alebo príznakov ochrnutia je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc kvôli riziku úrazu a pádu. Okrem rodinného lekára musia byť prizvaní aj rôzni lekári. Poškodenie postoja si vyžaduje fyzioterapiu a pracovnú terapiu, zatiaľ čo poruchy reči musia liečiť logopéd. Neurológovia a internisti sú zodpovední za sťažnosti, ako je epilepsia, vývojové poruchy a patologické reflexy. Rodičia postihnutých detí by sa mali najskôr porozprávať s rodinným lekárom alebo pediatrom a spolu s nimi rozhodnúť, či a ktorí odborníci by mali byť zahrnutí do liečby.
Liečba a terapia
The detská mozgová obrna si vyžaduje rozsiahlu liečbu terapiami z rôznych oblastí. Úspech závisí vo veľkej miere od skorého začiatku liečby. Detská mozgová obrna sa nedá vyliečiť, postihnutému dieťaťu však možno poskytnúť najlepšiu možnú podporu v jeho rozvoji a jeho schopnostiach.
Spravidla sa vypracuje plán terapie, ktorý sa potom dodržiava. Deti majú podporu v rámci logopédie, fyzioterapie a pracovnej terapie. To zlepšuje ich mobilitu, schopnosť rozprávať a zvládať každodenný život. Okrem toho môžu terapiu podporovať neuroleptiká (upokojujúce nervy) a antispastické lieky (proti kŕčom svalov).
Na dosiahnutie lepšej pohyblivosti je možné použiť funkčné dlahy, pomôcky na chôdzu a ďalšie pomôcky. V prípade silne skrátených šliach, nadmerného vychýlenia kĺbov alebo pri veľmi krivej chrbtici sa chirurgické zákroky uskutočňujú aj pri detskej mozgovej obrne. Šľachy sú predĺžené; Oddelenie nervov na uvoľnenie napnutých svalov; Kosti preskupené, aby sa kĺby dostali späť do anatomicky správnej polohy alebo nestabilné (voľné) kĺby stuhli.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Ochorenie má nepriaznivú prognózu. Napriek všetkému úsiliu a rôznym terapeutickým prístupom dochádza k neopraviteľnému poškodeniu mozgu. Tieto neumožňujú zotavenie alebo úplné zbavenie sa symptómov pri súčasných lekárskych možnostiach. Vyhliadka na perspektívu úľavy od príznakov sa robí individuálne okamžite po narodení alebo pri ďalšom vývoji dieťaťa. Až potom možno predpokladať rozsah mozgových poranení.
Cieľom liečby je znížiť existujúce poruchy a zlepšiť celkovú kvalitu života. Pohybové možnosti sú trénované a kognitívny výkon by sa mal optimalizovať v jednotlivých cvičeniach. Monitoruje sa sociálna integrácia dotknutej osoby do prostredia, pretože sa často vyskytujú problémy v správaní, ktoré spôsobujú medziľudské poruchy.
Napriek rozsiahlemu a viacvrstvovému terapeutickému plánu je pacient v mnohých prípadoch odkázaný na každodennú pomoc a podporu príbuzných alebo ošetrovacieho tímu. Pobyt v nemocnici je nevyhnutný v obzvlášť zložitých situáciách. Jazykové znalosti a inteligencia nezodpovedajú schopnostiam zdravého človeka. To sťažuje organizáciu samostatného života. Na posúdenie dostupných možností sa používajú rôzne testy. Potom budú čo najskôr zahájené formy liečby. Čím skôr môže terapia začať, tým lepšie sú vyhliadky na zlepšenie kvality života a zmiernenie príznakov.
prevencia
Jeden môže proti detská mozgová obrna nie preventívne, ale pri pravidelných vyšetreniach počas tehotenstva je možné včas odhaliť patologické procesy a prípadne ich liečiť. Ak má dieťa detskú mozgovú obrnu, vyliečenie nie je možné, ale príznaky a postihnutia možno zmierniť včasným začatím liečby.
Následná starostlivosť
Detská mozgová obrna je postihnutie, ktoré sa vyskytuje predovšetkým u detí. V Nemecku je postihnutých 195 000 detí, čo naopak znamená, že u jedného z 500 detí sa vyvinie detská mozgová obrna. Termín je zložený zo slov „cerebrum“ (latinsky „mozog“) a „paresis“ (latinsky „paralýza“).
Nejde však o ochrnutie mozgu, ale o jeho poškodenie, ktoré má za následok fyzické ochrnutie. Presnú príčinu nemožno určiť asi v polovici prípadov, dá sa však dokázať, že nedostatok kyslíka je najčastejšou príčinou detskej mozgovej obrny.
Postihnutie alebo poškodenie môže vzniknúť v troch rôznych fázach: pred narodením (prenatálne), počas pôrodu (perinatálne) a po narodení (postnatálne). Postihnutie vás môže postihnúť niekoľkými spôsobmi. Ak je telo ochrnuté na jednej strane, hovorí sa o hemiplégii vrátane spastickej hemiparézy.
Ak sú postihnuté iba dolné končatiny, hovoríme o paraplégii vrátane spastickej paraparézy. Ak sú všetky štyri končatiny ochrnuté, stanoví sa diagnóza tetraplégia vrátane spastickej tetraparézy. Často dochádza k zvýšeniu svalového tonusu v súvislosti s nedobrovoľnými nesprávnymi pohybmi, takzvanými atetózami.
Akonáhle organizmus vykazuje detskú mozgovú obrnu, už sa ho nedá vylúčiť. Z tohto dôvodu by sa rizikovým skupinám mala počas tehotenstva podávať primeraná preventívna liečba. Ak budúca matka konzumuje veľa alkoholu alebo rôznych látok, je napríklad dôležité, aby odborníci zabezpečili primeranú lekársku starostlivosť a pôsobili preventívne, napríklad poskytovaním informácií.
Ak však dôjde k detskej mozgovej obrne, musí sa dosiahnuť rovnováha medzi sociálnou pomocou (občiansky preukaz pre ťažko zdravotne postihnutých, prostriedky (lieky), pomôcky (vybavenie), potreby starostlivosti, finančná podpora) a psychosociálnou pomocou (prijatie choroby alebo zdravotného postihnutia, dopady na sociálnu situáciu, Účinky na rodinný systém, splnomocnenie).
Môžete to urobiť sami
Najvyššou prioritou je udržanie mobility. Vyhnete sa tak bolesti a kontraktúram (obmedzený pohyb kĺbov). Ak je možné ľubovoľne hýbať postihnutými končatinami, mala by sa tiež podporovať táto pohyblivosť.
Preto je dôležité vykonávať každodenné činnosti, ako je obliekanie, umývanie a stravovanie, čo najnezávislejšie. Často je to možné len pomocou pomôcok alebo malých zmien. Príklad: postihnutý môže natiahnuť nohavice, ale nemôže zapnúť gombík na nohaviciach. Nohavice s elastickým pásom sa naopak ľahko obúvajú. Alebo: Vidlica so zosilnenou rukoväťou sa dá držať oveľa bezpečnejšie a privedie sa k ústam ako bežná vidlica s obmedzenou manuálnou zručnosťou.